kodein

splošnost

Kodein je naravni alkaloid, ki se ekstrahira iz opijevega maka. S kemičnega stališča se kodein lahko šteje za derivat morfina (drugega naravnega alkaloida, ki je prisoten v opiju).

Kodein - kemijska struktura

Kljub temu, da je v naravi trenutno razpoložljiva, se kodein večinoma proizvaja sintetično.

Ta učinkovina se uporablja na farmacevtskem področju za svoje lastnosti

analgetiki (za ta namen se običajno uporablja v povezavi z drugimi NSAID, zlasti paracetamolom)
antitusiven (običajno uporabljen sam).

Primeri medicinskih specialitet, ki vsebujejo kodein

Codamol ® (v kombinaciji s paracetamolom).
Co-Efferalgan ® (v povezavi s paracetamolom).
Paracodina ® (v obliki dihidrokodeina).
Tachidol® (v kombinaciji s paracetamolom).

Terapevtske indikacije

Uporaba kodeina je indicirana za zdravljenje bolečih stanj drugačne narave in entitete ter za zaustavitev kašlja.

opozorila

Ker lahko kodein povzroči odvisnost, je nujno potrebno dosledno upoštevati navodila zdravnika med zdravljenjem z zdravilom. Tako glede količine zdravila, ki ga jemljemo, kot glede pogostnosti dajanja zdravila in trajanja zdravljenja.

Kodein je treba uporabljati previdno pri starejših bolnikih, saj lahko - v tej skupini bolnikov - poslabša že obstoječe motnje (na primer težave z uriniranjem, možganske motnje itd.).

Kodein je treba jemati na polnem želodcu. Med zdravljenjem s tem zdravilom se je treba izogibati uživanju alkohola .

Pred začetkom zdravljenja s kodeinom je treba zdravnika obvestiti, če imate astmo ali pljučni emfizem, saj lahko zdravilo poslabša težave z dihanjem, ki jih povzročajo te bolezni.

Kodein lahko povzroči neželene učinke, kot sta zaspanost in sedacija, zato ni priporočljivo voziti vozil in / ali uporabljati strojev po zaužitju zdravila.

Interakcije z drugimi zdravili

Izogibati se je treba sočasnemu dajanju kodeina in drugih opioidnih analgetikov . Prav tako se je treba izogibati sočasnemu vnosu kodeina in tricikličnih antidepresivov (kot sta imipramin, klomipramin in amitriptilin).

Poleg tega se je treba izogibati uporabi kodeina, če jemljete - ali ste jih jemali v zadnjih dveh tednih - zaviralce monoaminooksidaze (ali MAOI, zdravila za zdravljenje depresije in Parkinsonove bolezni).

Treba se je izogibati previdnosti in - če je mogoče - sočasnemu dajanju kodeina in drugih zdravil, ki lahko povzročijo depresivno delovanje na centralni živčni sistem, kot so sedativ-hipnotik, anksiolitik in antihistaminik .

V vsakem primeru je priporočljivo, da svojega zdravnika obvestite, če jemljete ali ste pred kratkim jemali katerokoli zdravilo, vključno z zdravili brez recepta in zeliščnimi in homeopatskimi zdravili.

Neželeni učinki

Kodein lahko povzroči različne vrste neželenih učinkov, čeprav jih ne doživijo vsi bolniki. To je odvisno od različne občutljivosti, ki jo ima posameznik proti zdravilu. Zato ni rečeno, da se škodljivi učinki pojavijo vse z enako intenzivnostjo v vsaki osebi.

Spodaj so navedeni glavni neželeni učinki, ki se lahko pojavijo med zdravljenjem s kodeinom.

Bolezni prebavil

Med zdravljenjem s kodeinom se lahko pojavijo gastrointestinalni simptomi, kot so: \ t

slabost;
bruhanje;
zaprtje;
Akutni pankreatitis.

Bolezni živčevja

Sedacija in zaspanost sta med zdravljenjem s kodeinom zelo pogosti. Poleg tega lahko zdravilo povzroči utrujenost, glavobol, omotico in agitacijo (slednji učinek se pojavlja predvsem pri starejših bolnikih).

Bolezni ledvic in sečil

Med terapijo s kodeinom se lahko pojavi zastajanje urina.

Preveliko

Če jemljete prevelike odmerke kodeina, se simptomi, kot so:

Depresija dihanja;
Zmanjšanje arterijskega tlaka;
Mioza (zoženje zenice);
Zmanjšanje diureze;
Znižanje telesne temperature;
Pljučni edem;
Deep Coma.

V primeru prevelikega odmerka kodeina je nujno takoj obnoviti delovanje pljuč. Antidot par excellence je v teh primerih nalokson (antagonist opioidnih receptorjev μ), ki ga je treba dajati intravensko.

V primeru suma na preveliko odmerjanje kodeina je treba nemudoma stopiti v stik z zdravnikom in takoj oditi v najbližjo bolnišnico.

Mehanizem ukrepanja

Kodein, potem ko ga vzamemo, se presnavlja v jetrih in se pretvori v morfin in druge presnovke.

Tako kodein kot morfin sta selektivna agonista opioidnega μ receptorja. Ti receptorji so vključeni v modulacijo nevrotransmisije bolečine in njihova aktivacija povzroča analgezijo.

Kodein - in še zlasti morfin, ki izhaja iz njegove presnove - kot agonist prej omenjenih receptorjev, jih lahko aktivira in s tem sproži bolečine.

Nadalje, kodein deluje centralno, deprimira živčni center kašlja. Pri tem zdravilo opravi antitusično dejanje.

Način uporabe in odmerjanje

Kodein je na voljo za peroralno dajanje (sam ali v kombinaciji z drugimi zdravili) v obliki tablet, peroralnih kapljic, sirupa, šumečih tablet in šumečih zrnc. Poleg tega je na voljo tudi za rektalno dajanje v obliki supozitorijev v povezavi s tekočim ekstraktom Edera helix (rastlina z lastnostmi za izkašljevanje).

Zdravnik mora določiti količino kodeina, pogostnost dajanja zdravila in trajanje zdravljenja glede na vrsto bolezni, ki jo je treba zdraviti (boleča stanja ali kašelj) in glede na starost bolnika.

Nosečnost in dojenje

Kodein lahko prečka placento, zato lahko poškoduje plod; bolj podrobno, lahko povzroči respiratorno depresijo. Zato se zdravilo lahko uporablja pri nosečnicah le v nujnih primerih in le pod strogim nadzorom zdravnika.

Poleg tega se kodein izloča v materino mleko, zato je njegova uporaba pri doječih materah kontraindicirana.