Opredelitev cervikalne kile
"Cervikalna kila" je opredeljena kot izboklina medvretenčne plošče, ki stisne živčne korenine, usmerjene v zgornji ud in včasih tudi v hrbtenjačo. Z drugimi besedami, cervikalna kila (ali hernija diska materničnega vratu) je uhajanje želatinastega materiala iz kašastih jeder medvretenčne plošče, ki se nahaja v cervikalnem traktu.
Bolečina v vratu, ki sega vzdolž roke (brahialgija), je značilen simptom hernije diskaste vratne votline, katere intenzivnost je odvisna od resnosti patološkega stanja.
Vztrajne bolečine v vratu, glavoboli, šibkost rok in težave pri premikanju zgornjega uda so osvetljeni vohuni tekoče cervikalne kile. V takih primerih mora bolnik čim prej opraviti zdravniško posvetovanje: klinična ocena je izhodišče za pravilno diagnozo in ustrezno zdravljenje.
diagnoza
Diagnoza se začne z anamnezo, to je z zbiranjem podatkov in splošnimi informacijami o pacientu: v tem primeru bo zdravnik poskušal razumeti intenzivnost bolečine, lokacijo istega, splošno zdravstveno stanje bolnika in vzroki, ki povzročajo bolečine v materničnem vratu.
Klinična raziskava se izvaja s pomočjo natančnih manevrov, ki so uporabni za poudarjanje cervikalnega in radikularnega trpljenja. Na primer, cervikalna kila postane bolj boleča z raztegovanjem vratu, medtem ko podaljšek roke za glavo nekoliko ublaži trpljenje.
Slikovni testi na splošno predstavljajo prve diagnostične teste za potrditev ali zanikanje suma na cervikalno kilo:
- Računalniška tomografija (CT): diagnostična tehnika, ki uporablja ionizirajoče sevanje za pridobivanje podrobnih slik območja materničnega vratu;
- Magnetna resonanca vratu: lahko pokaže nenormalno izboklino diska in možen kompromis živcev in hrbtenjače. Poleg tega RMN prikazuje ligamente in degenerativne kostne sestavine, ki hkrati kažejo kakršnekoli diskalne patologije hrbtenice;
- Rentgenska slika vratu, uporabna za splošno predstavo o glavnih anomalijah na ravni materničnega vratu;
- Mijelogija: radiološki test na hrbtenjači. Diagnostični test uporablja kontrastno sredstvo za odkrivanje kakršnih koli patologij ali travm, ki prizadenejo hrbtenjačo (vključno z lokalizacijo materničnega vratu). Postopek je precej invaziven in mu sledi punkcija v cervikalnem traktu, odstranitev CSF in naknadno injiciranje kontrastnega sredstva. Takoj po posegu se izvedejo številne rentgenske projekcije, ki se izvedejo v primeru suma na maternično hernijo, ko so predhodne ocene z MRI ali CT dale negativni rezultat;
- Diskografija: precej invazivni diagnostični test, ki vključuje injiciranje kontrastnega sredstva v področje materničnega vratu, da se natančno ugotovi izvor bolečine. Preskus se običajno izvaja le, ko je bolečina materničnega vratu tako intenzivna, da se upošteva možnost operacije. Diskografijo vedno spremlja TAC, ki je koristen za pridobitev več informacij;
- Elektromiografija: uporaben diagnostični test za identifikacijo mišic, vključenih v bolezen.
Diferencialna diagnoza
Diferencialno diagnozo je treba narediti s trdo maternično kilo, mehko cervikalno kilo, artropatijo, osteopatijo, revmatoidnim artritisom, cervikalno spondilozo in drugimi degenerativnimi boleznimi vratne hrbtenice.
- Preiskave, ki so potrebne za diagnostično oceno, so izključno medicinske usposobljenosti: strokovnjak dejansko oceni potrebo ali prednost določenega testa s skrbno analizo klinične slike, ki jo predstavlja bolnik.
Konzervativne terapije
Zdravljenje za zdravljenje vratne kile je lahko konzervativno ali kirurško.
KONZERVATIVNA TERAPIJA je zagotovljena v primeru manjše cervikalne kile: podoben pristop k patologiji nakazuje izvajanje določenih manevrov, mobilizacij in manipulacij fizioterapije z določeno frekvenco. Cilj te terapije je zmanjšati pritisk kile na živčni koren in tako odstraniti bolečino.
Med konzervativnim zdravljenjem bolnik sledi fiziatričnemu postopku, ki je pogosto povezan z medicinsko terapijo, ki obsega dajanje zdravil za lajšanje bolečin in protivnetnih zdravil, ki pospešujejo odpust bolečine.
Zdravila, ki se najpogosteje uporabljajo v terapiji za lajšanje bolečine v materničnem vratu, so:
- Nesteroidna protivnetna zdravila (nesteroidna protivnetna zdravila), ki so koristna za osvetljevanje bolečin, hkrati izvajajo protivnetno delovanje. Sestavine, ki se najpogosteje uporabljajo za ta namen, so: ibuprofen, naproksen, diklofenak in acetilsalicilna kislina.
- Mišični relaksanti, koristni za pomirjanje mišičnih krčev zaradi cervikalne kile. Najpogosteje uporabljena zdravila so: Diazepam in Ciclobenzaprina
- Kortikosteroidna zdravila (npr. Prednizon, metilprednizolon in hidrokodon) imajo močno protivnetno delovanje.
- Epiduralna injekcija z analgetiki / analgetiki (za zelo boleče cervikalne kile) \ t
Včasih je uporaba ovratnika lahko koristna za lajšanje bolečin v vratu po nasilni travmi vratne hrbtenice: ovratnik je podporna naprava, ki je primerna za zmanjšanje gibanja materničnega vratu in preprečuje nadaljnje poškodbe.
Po doseganju zmernega izboljšanja bolečine in s tem povezanih simptomov je priporočljivo izvesti poseben rehabilitacijski proces, katerega cilj je maksimiranje splošnega zdravja hrbta (in zlasti materničnega vratu), kar je zelo koristno in predvsem za preprečevanje možnega, možnega prihodnje škode.
Alternativne terapije
Tudi "alternativne" terapije so še posebej koristne za ublažitev simptomov cervikalne kile: \ t
- Iontoforeza: alternativno zdravljenje, pri katerem lahko zdravilo dajemo preko kože z uporabo enosmernega toka, ki ga proizvaja generator.
- Akupunktura, uporabna za lajšanje bolečin in vnetja zaradi cervikalne kile
- Posturalna gimnastika: izbira specifičnih vaj in predpostavka pravilne drže zmanjšata bolečino, ki jo povzroča cervikalna kila.
- Osteopatsko zdravljenje: uporabno za lajšanje morebitnih okvar živcev v materničnem vratu
- Stimulacija hrbteničnega živca: ta posebna tehnika terapije uporablja pomoč električnega toka, da "prebudi" hrbtenjačo in zmanjša bolečino.
Kirurško zdravljenje
KIRURŠKA TERAPIJA je bistvena, kadar medicinska / rehabilitacijska terapija ni uspešna: zato je rezervirana za bolnike, ki se pritožujejo zaradi hudih simptomov, ki zahtevajo nujno dekompresijo.
Operacija materničnega vratu je lahko prednja ali posteriorna :
- Zgornja discektomija + fuzija (najbolj razširjena pri zdravljenju materničnih vrat): hernija diska se odstrani z majhno prednjo injekcijo vratu. Nato se disk nadomesti z majhnim fragmentom kosti, ki ga na splošno ekstrapoliramo iz pacientove lastne medenice (ali iz kompatibilne kadaverične kosti): proces cepljenja kosti se imenuje "fuzija". Za poenostavitev posega se včasih vstavijo vijaki ali kovinske plošče, da se olajša postopek fuzije in zmanjša tveganje za okvaro (vendar zelo redko). Zdravljenje zahteva hospitalizacijo bolnika, ki mora ostati v kliniki 2-3 dni. Popolno okrevanje, čeprav postopno, traja 7-14 dni.
- Zadnje discektomija: mnogo manj uporabljena terapijska strategija, rezervirana za lateralne cervikalne kile.
- Artificial Discal Prothesis Graft, ki nadomešča obolelo kolut in ohranja kolikor je mogoče gibanje in funkcijo hrbtenice. To je alternativna intervencija za anteriorno discektomijo, ki ji sledi intervertebralna fuzija.
Po discektomiji mora bolnik opazovati obdobje okrevanja 30-40 dni: v tem času se mora subjekt popolnoma vzdržati težkega dela, ne sme voziti, ne sme prevzeti napačne drže in mora spoštovati počitek. .
Operiranemu operaterju materničnega vratu je treba redno opravljati rutinske preglede v obdobju po operaciji, da bi ugotovili, da je operacija popolnoma uspešna.
