splošnost
Korsakov sindrom je reverzibilna nevrološka motnja, ki se pojavi zaradi hudega pomanjkanja vitamina B1.
Simptomi Korsakoffovega sindroma so hude motnje spomina (kot so anterogradna amnezija in retrogradna amnezija), spremembe osebnosti, konfabulacija, apatija itd. Poleg tega nekateri ljudje, ki trpijo za Korsakoffovim sindromom, trpijo tudi za obliko encefalopatije, imenovano Wernickeova encefalopatija.
Terapija vključuje dajanje tiamina, najprej parenteralno in nato oralno. Zdravljenje lahko traja dolgo časa in popolno okrevanje lahko poteka celo let kasneje.
Kaj je Korsakoffov sindrom?
Korsakovov sindrom - imenovan tudi Korsakovov sindrom ali Korsakovova psihoza ali amnesično-konfabulacijski sindrom - je nevrološka bolezen, ki se ponavadi pojavi pri kroničnih alkoholikih in včasih pri dolgotrajno podhranjenih ljudeh.
Za zdravnike spominjajo na motnje spomina, zato se zdi, da gre za obliko demence (torej za četrto ime Korsakoffove demence ), čeprav je začasne narave.
epidemiologija
Glede na različna statistična raziskovanja, ki se nanašajo na več držav sveta, bi bil Korsakoffov sindrom prisoten pri 0, 8-3% splošne populacije.
Najbolj prizadeti so moški, stari med 45 in 65 let, z anamnezo kroničnega alkoholizma. Vendar pa se lahko zbolijo posamezniki vseh starosti, torej moški, mlajši od 45 let in starejši od 65 let.
Pri ženskah je Korsakov sindrom redkejši pojav in prizadene predvsem mlade odrasle. Poleg tega je treba upoštevati, da je ženski spol bolj ranljiv za bolezen, saj je žensko telo bolj občutljivo na učinke alkohola.
Na koncu bomo v naslednjih poglavjih videli, kako je Korsakovov sindrom pogosto povezan z določeno obliko encefalopatije, imenovano Wernickeova encefalopatija. Hkratna prisotnost teh dveh morbidnih stanj se imenuje Wernicke-Korsakoffov sindrom.
POREKLO IME
Korsakoffov sindrom je poimenovan v čast Sergeja Korsakoffa, ruskega nevropsihiatra, ki je prvič konec 19. stoletja opisal svoje splošne značilnosti.
vzroki
Vzrok Korsakoffovega sindroma je huda pomanjkljivost vitamina B1 ali tiamina .
Ta vitamin, ki ga najdemo predvsem v mesu, žitaricah, jajcih in posušenih stročnicah, ima ključno vlogo pri energetskih presnovnih procesih, zlasti tistih, ki zadevajo ogljikove hidrate.
POMANJKLJIVOST TIAMINE: ZA KAJ JE?
Drugi primeri, ki lahko povzročijo pomanjkanje vitamina B1, so:
- Napačna prehrana
- Ponavljajoče bruhanje
- Motnje hranjenja
- Neželeni učinki kemoterapije
- Nosečnost hyperemesis
- Zastrupitev z živim srebrom
KAKO ALCOL NAVEDA POMANJKANJE TIAMINE
Zloraba alkohola deluje na absorpcijo tiamina in povzroča pomanjkljivost na vsaj tri načine:
- Mnogi ljudje, ki trpijo za alkoholizmom, ne jedo glede na prehranske potrebe svojega organizma, zato manjkajo bistveni elementi, kot so vitamini itd.
- Alkohol moti proces pretvorbe tiamina v njegovi aktivni obliki. Vitamin B1, ki ga jemljete s hrano, mora biti podvržen določenemu postopku za ukrepanje: ta proces, pri tistih, ki zlorabljajo alkohol, se zmanjša.
- Alkohol vname notranjo steno želodca in povzroči ponavljajoče bruhanje. To zmanjšuje absorpcijo zaužitih hranil, vključno s tiaminom.
Dejavniki tveganja za Korsakoffov sindrom
- Zloraba alkohola
- Kemoterapija (kemoterapija)
- Ledvicna dializa
- Napačne prehrane, zaradi katerih se ne jemljejo določena živila
- Napredne starosti
- Genetski dejavniki
- Trpijo zaradi Wernickejeve encefalopatije
Simptomi in komplikacije
Če želite izvedeti več: Simptomi Korsakoffov sindrom
Korsakov sindrom običajno povzroča hude motnje spomina . Te so sestavljene iz amnezije - to je izguba spomina - ki je lahko anterogradnega in / ali retrogradnega tipa.
Anterogradne amnezije so nevrološke pomanjkljivosti, ki otežujejo shranjevanje novih informacij, medtem ko so retrogradne amnezije nevrološke pomanjkljivosti, ki povzročajo izgubo spomina pred začetkom bolezni.
DRUGI POMEMBNI SIMPTOMI
Zdravniki in strokovnjaki za nevrološke bolezni menijo, da je poleg motenj spomina tudi Korsakoffov sindrom izvor drugih enako pomembnih simptomov in znakov, kot so:
- Konfabulacija . To je psihiatrična motnja, za katero trpijo lažne spomine, ki se nanašajo na situacije ali dogodke, ki se nikoli niso zgodili.
Običajno se pojavlja v zgodnjih fazah bolezni in po mnenju strokovnjakov bi bil to način za zapolnitev vrzeli v spominu.
- Duševna zmeda .
- Nenadne spremembe osebnosti .
- Apatija ali zmanjšanje vedenja, ki je namenjeno namenu, zaradi pomanjkanja motivacije.
- Majhno sodelovanje med pogovori.
KAJ IZGUBA SPOMIN?
Iz obdukcij, izvedenih na bolnikih s Korsakoffovim sindromom, so se pojavile možganske poškodbe in znaki atrofije na ravni dorzalnih jeder talamusa, mamilarskih teles diencefalona in hipotalamusa.
Vse te anatomske regije centralnega živčnega sistema so tako ali drugače vključene v spominski proces in to pojasnjuje, zakaj se bolnik s Korsakoffovim sindromom manifestira z različnimi vrstami amnezije.
ALI INTELEKTIVNE COTE PREDMETNE SPREMEMBE?
Po nekaterih raziskavah bi bil intelektualni sistem ljudi s Korsakoffovim sindromom nespremenjen, čeprav obstaja poškodba možganske strukture.
WERNICKE-KORSAKOFF SINDROM
Kot je bilo pričakovano, je Korsakov sindrom povezan z diskretno frekvenco z določeno nevrološko patologijo, imenovano Wernickeova encefalopatija .
Značilno za oftalmoplegijo, ataksijo in duševno zmedo ima Wernickeova encefalopatija vsaj nekaj skupnih vidikov s Korsakoffovim sindromom. Dejansko na podoben način kot slednji:
- Pojavi se zaradi nezadostnega vnosa vitamina B1 s prehrano.
- Posebej pogosta je med alkoholiki in podhranjenimi ljudmi.
Po nekaterih statističnih raziskavah bi sočasna prisotnost Wernickejeve encefalopatije in Korsakovega sindroma - stanje, ki je bilo prej definirano kot Wernicke-Korsakoffov sindrom - povzročilo približno 80% alkoholikov na visoki ravni .
Druge študije poročajo o nižjih frekvencah, kot je en primer na 8 oseb, ki trpijo za alkoholizmom.
Drugi simptomi Wernickejeve encefalopatije:
- Ambliopija, abnormalnosti učencev, krvavitev v mrežnici, papilemija in izguba vida
- Izguba sluha
- Apatija, razdražljivost, zaspanost, utrujenost in upočasnitev gibov
- Depresija, psihoza
- Laktacidoza
- Hipotermija, hiperhidroza in polinevropatija
- Disfagija, apneja v spanju, epilepsija in stupor
- Kardiovaskularne motnje
- (Zaključna faza bolezni) Spastična paraliza, korejska diskinezija in koma
diagnoza
Trenutno ni laboratorijskega ali možganskega testa, s katerim bi preverili, ali oseba trpi za Korsakoffovim sindromom ali drugo obliko demence.
To pojasnjuje, zakaj zdravniki, ki se ukvarjajo s sumom na Korsakoffov sindrom, svoje raziskave najprej utemeljijo na temeljitem fizičnem pregledu (ali se bolnik pravilno hrani?) In na vprašalniku za oceno motenj bolezni. spomin in odvisnost od alkohola.
Če je bolnik alkoholist
Če je bolnik alkoholik, je veljavno diagnostično orodje za odkrivanje Korsakoffovega sindroma opazovanje rezultatov razstrupljanja alkohola .
Dejansko, če bi bolnik pokazal izboljšave z nevrološkega vidika, bi to pomenilo, da ima začasno demenco, ki je drugačna, na primer od Alzheimerjeve bolezni.
zdravljenje
Terapija za tiste, ki trpijo za Korsakoffovim sindromom, vključuje predvsem dajanje visokih odmerkov tiamina (celo več kot 100 mg) in sprejetje zdrave in popolne prehrane s prehranskega vidika.
Za alkoholike, če ne sprejme takšnega protiukrepa (tudi v prisotnosti ustrezne tiaminske administracije), je nemogoče doseči kakršno koli obliko zdravljenja.
MODE? UPORABE TIAMINA
Vsaj v prvi fazi zdravljenja je treba dajati vitamin B1, intravensko ali intramuskularno (parenteralno) od 2 do 3 krat dnevno. Na splošno odmerki za injiciranje ne smejo preseči 100 mg.
Če so potrebni višji odmerki, je treba zaužiti dodatne odmerke (še 50 mg), ker lahko visoki odmerki tiamina parenteralno sprožijo resne anafilaktične reakcije.
Ko je prva faza terapije opravljena, zdravniki postopoma zmanjšujejo odmerek tiamina in uporabljajo samo peroralne odmerke.
Injekcije vitamina B1 lahko trajajo tudi 12 mesecev .
Visoke odmerke tiamina morajo spremljati injekcije glukoze
Če se tiamin daje v velikih količinah, lahko poškoduje telesne celice. Da bi se temu izognili, injekcije vitamina B1 pogosto spremljajo injekcije glukoze.
PREHRANSKE DODATKE. \ T
Če je bolnik hudo podhranjen, bo morda potreboval zunanje dodatke za:
- magnezij
- Kobalamin (vitamin B12)
- Askorbinska kislina
- Folna kislina
- Nikotinamid (vitamin B3)
- cink
- fosfor
- tavrin
VRAČITE SPOMIN
Pri retrogradni amneziji in na splošno pri vseh motnjah spomina obstaja posebna oblika rehabilitacije, katere cilj je okrevanje preteklih spominov.
Več bolnikov, ki jih uporabljajo, dobijo dobre rezultate.
OBRAVNAVA V PRIMERU SINDROMA WERNICKE-KORSAKOFF
Zdravljenje, predvideno za bolnike s sindromom Wernicke-Korsakoff, je skoraj popolnoma podobno tistemu, ki je bil opisan samo za Korsakov sindrom.
Edina razlika je dodatek k terapiji, ki temelji na vitaminu B1, ki vključuje dajanje protivnetnih zdravil za zdravljenje edemov v različnih delih telesa (zlasti papiloma).
prognoza
Za razliko od mnogih drugih oblik demence (vaskularna demenca, Alzheimerjeva bolezen itd.) Je Korsakoffov sindrom potencialno reverzibilen .
Dejansko je analiza velikega števila primerov pokazala, da: \ t
- 25% bolnikov je popolnoma okrevalo, kar kaže na popolno okrevanje nevroloških sposobnosti.
- 50% bolnikov je delno opomoglo in še vedno poročajo o nekaterih kognitivnih pomanjkljivostih.
- 25% bolnikov ni pokazalo znakov okrevanja.
Po nekaterih študijah je sposobnost za okrevanje odvisna od pravočasnosti diagnoze - kasneje je bolezen diagnosticirana, težje je popolnoma obnoviti nevrološke fakultete - in od uvajanja v prakso ustreznega zdravljenja (na primer, pomanjkanje detoksikacije iz alkohola lahko vpliva na alkohol). odločilnega pomena za slab rezultat zdravljenja).
VRAČANJE ČASOV
Čas okrevanja je na splošno zelo dolg.Pravzaprav tudi tisti, ki se pozitivno odzovejo na terapijo, se ne povrnejo, dokler ne minejo dve leti od začetka zdravljenja.
Dejansko so opazili bolnike, za katere je bilo treba čakati 10 let.
preprečevanje
Zlasti v državah tako imenovanega zahodnega sveta, kjer je glavni vzrok alkoholizem, se lahko Korsakov sindrom v veliki meri prepreči z zdravim načinom življenja.
