andropavza

Kaj je Andropause?

Andropavza je v zadnjem času skovan, ki kaže na naravno izčrpavanje moških reproduktivnih zmogljivosti v starosti. Ta neologizem povsem jasno opozarja na žensko menopavzo, čeprav je pripona "pavza" slabo prilagojena upadu človekovih sposobnosti za razmnoževanje. Značilen hormonski profil posameznika v andropavzi je določen na način, ki je vse prej kot drastičen, očiten ali nenaden, medtem ko je pri ženskah menopavza dobro opredeljen proces, obvezen korak, ki se začne z izginotjem menstrualnega cikla in ga spremlja. hitri padec proizvodnje estrogena.

Za človeka torej ne moremo govoriti o vseh učinkih resničnega in ustreznega "prenehanja" reproduktivnih sposobnosti; pravzaprav je treba andropavzo opisati kot parafiziološki proces (torej v mnogih vidikih normalno), ki se kaže v ekstremni variabilnosti v populaciji. Ta izraz, brez dvoma, daje idejo, toda ravno zaradi teh premislekov je bil obstoj andropavze dolgo časa, in pogosto še danes, izzvan.

"Pravi" andropavz, ki ga razumemo kot popolno izgubo sposobnosti za razmnoževanje, se ne kaže v vseh moških, ampak samo v omejenem številu posameznikov; v resnici je subjektivni pojav, saj lahko številni okoljski dejavniki (prekomerna telesna teža, sedečnost, kajenje in različne vrste presežkov) bistveno vplivajo na moško plodnost. V medicinski skupnosti, s sklicevanjem na andropavzo, je torej bolje govoriti o PADAM-u, anglosaksonski akronimu, ki izhaja iz " delne androgenske pomanjkljivosti pri staranju moškega " ali " sindromu delne androgenske pomanjkljivosti v starosti ". Drugi avtorji, manj permessiven, odpravijo značaj pristranskosti in preprosto govorijo o ADAM-u ( pomanjkanje androgena pri staranju moškega ali androgena pomanjkljivost v starosti).

ANDROPAUSE, čeprav je razumljen v širšem pomenu, NI bolezen, ampak parafiziološki proces, ki se kaže v ekstremni variabilnosti.

Indeks članka

Vzroki andropavze in dejavniki tveganja, Andropausa posledice in simptomi.

Vzroki andropavze

Padec testosterona

Neizogiben pojav staranja spremlja progresivno zmanjšanje testosteronemije, tj. Serumske ravni testosterona. Ta upad je pravzaprav dokaj počasen in napredujoč, pri čemer se neizprosno začenja okrog 25/30 let in je v nasprotju z BMI. Z drugimi besedami, bolj resen je prekomerni pogoj, večja je verjetnost, da bo andropavza potrkala na vrata, celo v sorazmerno zgodnji starosti. Tveganje je zlasti skladno od šestega desetletja naprej.

Ob pregledu rezultatov obsežnih populacijskih študij, ki se začnejo pri starosti 25/30 let, se dnevna sinteza testosterona zmanjša za 1-2% na leto, tako da se približno 70/80 let skoraj prepolovi. Poleg tistih testosterona se v andropavzi bistveno zmanjšajo tudi ravni drugih androgenov, kot so dihidrotestosteron (DHT), DHEA in androstendion.

Pri ljudeh je sinteza testosterona zaupana Leydigovim celicam testisov, katerih številčno zmanjšanje je običajno povezano z andropavzo; ni presenetljivo, da je obseg testisa pri starejši osebi običajno manjši kot pri mladem subjektu. Tudi hipofizni center, ki usmerja sintezo testosterona z sproščanjem LH, se lahko izkaže za pomanjkljiv. Zlasti zmanjšana amplituda pulziranosti tega hormona, ki jo nato nadzira hipotalamični GnRH (hormon za sproščanje gonadotropinov), je značilna za staranje. Naj na kratko spomnimo, da je pulzitacija tisti pojav, pri katerem se hormon ne izloča na stalen način skozi čas, temveč v valovih različne jakosti in amplitude, ki se ponavljajo v bolj ali manj rednih časovnih intervalih (pri ženskah je pulznost GnRH močno povezana z v različnih fazah menstrualnega ciklusa, medtem ko je pri ljudeh relativno konstanten). Ravno zaradi te pulziranosti v serumu se serumski nivoji testosterona kažejo v klasičnem cirkadianem vzorcu (višji zjutraj in nižje zvečer), ki se običajno sploščuje, dokler ne izgine pri starejših.

Andropavza in hipogonadizem

Medicinski izraz za opis nezadostne sinteze testosterona s testisom ni "andropavza", ampak "hipogonadizem". V andropavzi je vedno hipogonadizem, nasprotno razmerje pa ni veljavno, saj se ta klinična situacija lahko pojavi celo v mladosti. Zato je, namesto da bi odkrili kakršnekoli simptome andropavze nazaj v naravni proces staranja in odstopili od njega, dobro, da jih opozorite androloga. Možni vzroki za hipogonadizem so dejansko številni in še več so tisti, ki so odgovorni za njegovo najbolj znano in strašljivo manifestacijo: erektilno disfunkcijo.

Skupni testosteron in prost testosteron

Končna fiziološka opomba je narejena glede razlike med skupnim testosteronom in prostim testosteronom. Slednje je nedvomno najpomembnejši diagnostični element, saj izraža delež izpuščenega testosterona iz transportnih beljakovin in ga kot takega sprosti iz delovanja (to je aktivna oblika hormona). Nasprotno pa je testosteron, vezan na transportne proteine, dejansko biološko neaktiven; zaradi tega nizke ravni skupnega testosteronemije niso nujno indikativne za hipogonadizem ali andropavzo, medtem ko ima odkritje resne pomanjkljivosti prostega testosterona, ki se ponovi sčasoma, "patognomičen" značaj.

Oceniti je treba tudi celično občutljivost na delovanje androgenov, na katero vpliva predvsem število receptorjev na ravni jedra in v manjši meri tudi na plazmalemo.

V naslednjem poglavju bomo analizirali vzroke andropavze in z njo povezane simptome.