Hidradenitis Suppurativa

splošnost

Gnojni hidrosadenit, bolj preprosto hidrosadenit, je kronična bolezen kože, na kateri je nastanek podkožnih vozličev zelo boleča in sčasoma povzroča kožne rane z neprijetnimi posledicami.

Kljub številnim raziskavam vzroki gnojnega hidrosadenitisa niso znani.

Trenutno ni posebnih instrumentalnih ali laboratorijskih testov za odkrivanje hidrosadenita; zato se lahko zdravniki le zanašajo na fizični pregled in zdravstveno anamnezo.

Iz gnojnega hidrosadenita ni mogoče zdraviti; vendar pa so na voljo različna zdravljenja, farmakološka in kirurška, ki omogočajo nadzor simptomatologije in na odličen način izboljšujejo življenjski standard bolnikov.

Kaj je Suppurative Hydrosadenite?

Gnojni hidrosadenit ali reverzna akna ali bolj preprosto hidrosadenit je kronična bolezen kože, ki je posebnost povzročanja, v nekaterih specifičnih regijah človeškega telesa, majhnih podkožnih gomoljev, pogosto oteklih in skoraj vedno bolečih zaradi procesa. na njihove stroške.

Gnojni hidrosadenit deluje lokalizirano; natančneje ima prednost pod pazduho, regijo tik pod dojkami, dimeljami, genitalnim področjem, območjem med zadnjico in na koncu perianalno regijo .

Gnojni hidrosadenitis je zelo neprijetna in nadležna bolezen iz vsaj dveh razlogov, ki sta: njegova kroničnost in neustavljiva težnja, da se sčasoma poslabša.

Ali ste vedeli, da ...

Za opis prvega gnojnega hidrosadenita je bil med letoma 1833 in 1839 Alfred Velpeau .

epidemiologija

Gnojni hidrosadenitis je redka bolezen; po statističnih podatkih bi dejansko prizadela med 1% in 4% prebivalstva.

Študije najbolj prizadetega spola so pokazale, da gnojni hidrosadenitis prizadene ženske trikrat pogosteje kot moški.

Nastop gnojnega hidrosadenitisa se ponavadi pojavi v mladosti ( puberteta ); primeri hidrosadenitisa v odrasli dobi so zelo redki (zlasti pri osebah, starejših od 50 let).

vzroki

Gnojni hidrosadenit se pojavi po določenem procesu obstrukcije in vnetja lasnih mešičkov, ki so prisotni v aksili, tik pod prsmi, v predelu prepone, v predelu genitalij, v perianalni regiji ali med zadnjico. Kljub številnim raziskavam na to temo so vzroki za omenjeno obstrukcijo in vnetni proces skrivnost in to pomeni, da ni jasno, kaj povzroča gnojni hidrosadenitis.

Nekatere teorije so povezane z vzroki gnojnega hidrosadenitisa

V poskusu, da bi razumeli vzroke gnojnega hidrosadenitisa, so zdravniki in strokovnjaki na tem področju pričeli sumiti, da ob nastanku zadevnega stanja lahko pride do:

Genetski dejavniki . Zamisel, da ima lahko gnojni hidrosadenitis genetsko-dedno osnovo, izhaja iz pogostih opazovanj pri več osebah istega družinskega jedra (torej osebno, ki imajo vsaj del skupne genetske sestave).
Hormonski dejavniki . Raziskovalci pripisujejo vzročno vlogo presežku androgenih hormonov, saj so opazili, da se simptomatologija pri ženskah poslabša tik pred menstruacijo in po nosečnosti (tj. Dve obdobji, za katere je značilno povečanje ravni androgena v obtoku), medtem ko se izboljša med nosečnostjo in po menopavzi (tj. dve obdobji, v katerih se zaradi različnih razlogov proizvodnja androgena zmanjša).
Nenormalni odzivi imunskega sistema . Zamisel, da lahko okvara imunskega sistema igra pomembno vlogo, izhaja iz pogostih odkritih gnojnih hidrosadenitisov pri bolnikih, ki trpijo zaradi nekaterih avtoimunskih bolezni (npr. Crohnove bolezni).
Okoljski dejavniki . Več študij je pokazalo povezavo med gnojnim hidrosadenitisom in stanjem, kot je debelost, kajenje ali uporaba peroralnih kontraceptivov.

Dejavniki tveganja za hidradenitis suppurativa

Zaradi neznanih razlogov dejavniki, kot so mladostniška starost, ženski spol, družinska anamneza hidrosadenitisa, presnovni sindrom, sladkorna bolezen, artritis, hude akne, debelost, vnetna črevesna bolezen (npr. Crohnova bolezen), kajenje cigaret in običajna uporaba dezodorantov.

Nekatere gotovosti o vzročnem viru gnojnega hidrosadenita

Med številnimi dvomi o vzrokih gnojnega hidrosadenita so tudi nekatere gotovosti, ki so:

Hidrosadenit zagotovo nima nalezljivega izvora. Zato ni posledica bakterij, virusov ali glivic;
Gnojni hidrosadenitis ni predmet spolnega prenosa;
Hidrosadenit ni nalezljiv in ni povezan s slabo osebno higieno.

Simptomi in komplikacije

Gnojni hidrosadenit se vedno začne z povzročanjem majhnega števila omenjenih podkožnih vozličkov na začetku; po tem, ko čas mineva, zadevni vozlički povečujejo količino, se pojavljajo na drugih ogroženih anatomskih področjih, postajajo vse bolj boleči in končno pridobijo nove konotacije (povzročajo splošno poslabšanje slike simptomov).

Gnojni hidrosadenit se ponavadi začne na določenem območju telesa (npr. Pod pazduho) in se v določenem časovnem obdobju razširi drugje, vedno očitno v anatomskih regijah, ki so mu nagnjene (npr. V dimljah, genitalijah itd.).

Značilnosti gomoljev gnojnega hidrosadenita

Bolezni vozlički, ki označujejo gnojni hidrosadenitis, imajo lahko več posebnosti:

Lahko se predstavijo kot preprosto otekanje kože . Na splošno imajo ta vidik na začetku hidrosadenita;
Lahko jih kombiniramo z nastajanjem črnih kožnih pik . To so izolirane ali več pik;
Lahko izgledajo kot rdeče, srbeče papule . Tipični znaki naprednega hidrosadenita, ti papuli lahko zlomijo in oddajajo nekakšen gnoj, ki smrdi;
Lahko se razvijejo v pustule, psevdo-ciste ali abscese ;
V določeni regiji (npr. Pod pazduho) se lahko povezujejo na podkožni ravni, skozi vrsto predorov ali tunelov . Ti predori / tuneli so dejansko kožne rane, katerih celjenje je zelo počasno in ki določajo emisijo gnoja in drugega podobnega materiala.

Faze gnojnega hidrosadenita

Na podlagi tega, kako se simptomatologija razvija, lahko gnojni hidrosadenitis razdelimo na tri faze povečanja gravitacije, ki se zelo preprosto razlikujejo z izrazi " faza 1 ", " faza 2 " in " faza 3 ".

Prva faza gnojnega hidrosadenita dejansko ustreza začetkom zadevne bolezni; za označitev njegove prisotnosti je sporadična tvorba izoliranih ali večkratnih nodul, ki so le malo boleče.

Faza 2 gnojenega hidrosadenita je vmesna patološka faza; značilna je ponavljajoča se tvorba izoliranih ali večkratnih nodul, katerih korelacijska bolečina je bistveno boljša od tiste v fazi 1.

Končno, faza 3 gnojevnega hidrosadenita predstavlja končno fazo trenutnega stanja in tudi najresnejšo fazo; Ko teče, pacient večkrat razvije več vozlišč v več ogroženih anatomskih območjih, nodule, iz katerih se pogosto pojavlja gnoj in ki so medsebojno povezani na podkožni ravni.

Ali ste vedeli, da ...

Gnojni hidrosadenitis ima najslabši učinek na anatomskih področjih, kjer je koža podvržena stalnemu drgnjenju ali oblačilih (še posebej, če so preveč tesna) ali s površino sosednjega telesa (npr. Območje dimelj notranjega stegna ali pazduho).

Zapleti gnojnega hidrosadenita

Gnojni hidrosadenit v napredni fazi je lahko vzrok za:

Okužbe kože v vozličih . Da bi jih podprli, sta prekinitev slednjega in posledična emisija gnoja;

Brazgotine in druge spremembe kože . To je posledica postopka podkožnega medsebojnega povezovanja, ki razlikuje večkratne nodule faze 3 bolezni;
Omejitev gibanja roke . Lahko je odvisna od hude bolečine v aksili, ki jo povzročajo vozlički ali, v naprednejših stopnjah, zaradi presežka brazgotine;
Ovire za pravilno limfno drenažo . Mnoge anatomske regije, na katerih deluje gnojni hidrosadenitis, so dom pomembnih količin bezgavk (npr. Aksilarne bezgavke); brazgotina, ki izhaja iz vozličev, lahko ogrozi pravilno delovanje zgoraj omenjenih bezgavk in močno ogrozi limfno drenažo v zadevnih anatomskih regijah;
Depresija in socialna izolacija . Kožne spremembe zaradi gnojnega hidrosadenitisa so včasih tako globoke, da se bolnik počuti neprijetno pred drugimi in se sramuje svojega stanja.
Kožni tumorji tipa spinocelularnega karcinoma (ali skvamoznega karcinoma ). Čeprav se to zgodi zelo redko, lahko gomolji, ki nastanejo z gnojnim hidrosadenitisom v napredni fazi, postanejo maligni tumorji.

Bralci bodo zagotovo ugotovili, da možni zapleti gnojnega hidrosadenitisa močno vplivajo na kakovost življenja bolnikov.

Kdaj naj grem k zdravniku?

Gnojni hidrosadenitis je bolezen, katere prepoznavanje in pravočasno zdravljenje omogočata boljši nadzor simptomov in zapletov, tudi v najbolj naprednih fazah.

Če se to zgodi, mora oseba s hidrosadenitisom nemudoma stopiti v stik s svojim zdravnikom, ko:

Bolečina na prizadetih območjih je zelo intenzivna;
Zdi se, da se bolečina v nekaj tednih ne zmanjša;
Kljub načrtovani terapiji ostaja celotna simptomatologija;
Anatomska področja, ki nas zanimajo, se povečujejo (npr. Iz hidrosadenita, omejenega na pod pazduho, do hidrosadenitisa, ki vključuje pazduhe in dimlje);
Nastajanje vozličev postaja vse pogostejše.

diagnoza

Trenutno ni instrumentalnega ali laboratorijskega testa, s katerim bi lahko odkrili prisotnost gnojnega hidrosadenita; za diagnozo slednjih zato zdravniki ne morejo storiti ničesar, ampak se zanašajo na informacije, ki izhajajo iz objektivnega pregleda in anamneze, glede na simptomatologijo, in nadaljujejo z izključevanjem (tako imenovana diferencialna diagnoza ).

Fizični pregled in anamneza

V kontekstu gnojnega hidrosadenitisa sta fizikalni pregled in anamneza v bistvu kritična ocena simptomov; poleg skrbnega opazovanja znakov na pacientovem telesu vključujejo tudi vprašanja, povezana z:

Simptomatologija (npr .: kdaj so se pojavili prvi simptomi? Simptomi so se pojavili po določenem dogodku? Itd.);
Stanje splošnega zdravja (to so vprašanja, ki se osredotočajo na ugotavljanje tistih stanj, ki so običajno povezana s prisotnostjo gnojnega hidrosadenitisa, kot je presnovni sindrom, sladkorna bolezen itd.);
Družinska anamneza (to so vprašanja, katerih cilj je ugotoviti, ali v bolnikovem družinskem okolju obstajajo drugi subjekti z enakimi simptomi, takšna raziskava pojasnjuje možno genetsko-dedno naravo hidrosadenita).

Diferencialna diagnoza

V diagnostični poti, ki vodi do identifikacije gnojnega hidrosadenitisa, je diferencialna diagnoza v glavnem v krvnih preiskavah, da se izključi, da so trenutni simptomi odvisni od neke nalezljive bolezni.

Ali ste vedeli, da ...

Izraz diferencialna diagnoza kaže na diagnostični pristop, ki omogoča identifikacijo patologije, z izključitvijo vseh tistih s podobnimi simptomi in znaki; izključitev, ki se lahko zgodi z instrumentalnimi in laboratorijskimi testi.

terapija

Trenutno je gnojni hidrosadenitis neozdravljiva bolezen, od katere je nemogoče ozdraviti; vendar pa so zaradi nekaterih simptomatskih zdravljenj, ki so se razvili v zadnjih desetletjih, nosilci te neprijetne bolezni imeli dragoceno priložnost, da obvladajo glavne simptome, upočasnijo njihovo napredovanje in preprečijo njihove zaplete (ali velik del njih), včasih tudi s presenetljivimi rezultati. .

Zadevna simptomatska zdravljenja so več kot ena in jih je treba navesti že od samega začetka, niso pa vsi bolniki (v smislu, da so za nekatere bolnike nekatera zdravljenja kontraindicirana).

Preden natančno ugotovimo, kaj sestavljajo simptomatsko zdravljenje gnojnega hidrosadenitisa, je dobro poudariti že prej izražen koncept: simptomatska terapija hidrosadenita je še učinkovitejša, takoj ko poteka načrtovanje in masa v praksi.

Farmakološko simptomatsko zdravljenje

Zdravila, ki se uporabljajo za obvladovanje simptomov gnojnega hidrosadenitisa, so:

Antibiotiki s peroralno ali lokalno uporabo . Ne uporabljajo se toliko zaradi svojih protibakterijskih moči (hidrosadenit nima bakterijskega izvora), temveč zaradi njihovih protivnetnih lastnosti.
Primeri: tetraciklin, klindamicin, eritromicin, limeciklina, doksiciklin, minociklin in rifampicin.
Retinoidi . Ta zdravila so idealna za akne in so namenjena le nekaterim posameznikom s hidrosadenitom.
Primeri: izotretinoin in acitretin.
Kortikosteroidi za peroralno ali injiciranje . So učinkovita protivnetna zdravila, katerih dolgotrajna (ali neustrezna) uporaba lahko povzroči več neželenih učinkov, nekateri celo zelo resni.
Uporaba injekcijskih kortikosteroidov vključuje injiciranje teh zdravil neposredno tam, kjer obstajajo vozlički.
Primeri: prednizon in prednizolon.
Imunosupresivi . To so zdravila, ki delujejo na imunski odziv, zaradi česar je manj močna. Uporabne so v primerih hidrosadenitisa, pri katerem se zdi, da je bolezen povezana s spremembo imunskega sistema.
Primeri: azatioprin, ciklosporin, infliksimab in adalimumab.
Kontracepcijska sredstva (hormonska terapija) . Najdejo zaposlitev pri bolnicah, kar kaže na poslabšanje simptomov v posameznih fazah menstrualnega ciklusa.
Kontraindicirane so pri nosečnicah.
Primeri: kombinirane kontracepcijske tablete (ali estroprogestinica) in progestin (ali mini tabletke).
Močni analgetiki . Služijo za ublažitev bolečin, kadar je to nevzdržno.
Primeri: fentanil (sintetični opioid), kodein in derivati, gabapentin in pregabalin.

Simptomatsko kirurško zdravljenje

Uporaba kirurškega posega v prisotnosti gnojnega hidrosadenitisa se pojavi v najbolj kritičnih okoliščinah. To se na primer zgodi, ko je zdravljenje z zdravili popolnoma neučinkovito; kadar bolezen nenehno povzroča več vozlišč; ko so vozliči zaradi ponavljajočega se videza močno spremenili kožna tkiva; ko so rane, ki izhajajo iz vozličkov, zelo boleče in imajo veliko tveganje za okužbo.

Med različnimi kirurškimi posegi, ki se lahko sprejmejo v primeru gnojnega hidrosadenitisa, so:

Delovanje incizije in kirurškega odvajanja vozlov;
Laserska ablacija vozlišč in podkožnih medsebojnih povezav (predori ali predori);
Kiretaža vozlišč, ki ji sledi odstranjevanje (" odkrivanje ") predorov / predorov;
Tako imenovana udarna debridement za odstranjevanje posameznih vozlov;
Odstranitev prizadetih tkiv z elektrokirurgijo ;
Popolna kirurška odstranitev prizadetih tkiv;

Domača sredstva in način življenja

Poleg zgoraj omenjenih terapevtskih pristopov lahko bolniki z gnojnim hidrosadenitisom uživajo tudi v nekaterih "domačih zdravilih" in sprejemanju zdravega načina življenja.

Kar zadeva domača sredstva, poudarjamo: umivanje ran z antiseptičnimi mili, uporaba mokrih in vročih oblog na prizadetih območjih z lajšanjem bolečin, uporaba ohlapnih in udobnih oblačil (tesno prilegajoča oblačila poslabšajo simptome) in opustitev uporabe kakršnegakoli dezodoranta (tudi ti, kot so tesno prilegajoča oblačila, poslabšajo simptome).

Kar se tiče zdravega načina življenja, pa je treba omeniti vedenje, kot so: nadzor telesne teže (če obstaja problem debelosti), opuščanje kajenja (če obstaja problem s kajenjem) in praksa. stalna telesna dejavnost .

prognoza

Ob sklicevanju na to, da gnojni hidrosadenitis ni ozdravljen, je prognoza za to nadležno bolezen odvisna predvsem od dveh dejavnikov: zgodnje diagnoze in pravočasnega izvajanja ad hoc simptomatskega zdravljenja.

Praktično rečeno, to, kar je bilo pravkar rečeno, pomeni, da je slabša prognoza hidrosadenitisa takrat, ko bolnik opravi vse ustrezne terapije od začetka zadevnega stanja.