Rak na grlu

splošnost

Rak grla se običajno razume kot maligna neoplazma, ki izvira iz ene od anatomskih struktur, ki tvorijo grlo, kot so grlo, žrela in palatine tonzile.

Slika: primer raka grla.

Iz spletne strani: cancer.uvahealth.com

Točni vzroki za ta tumor še niso bili prepoznani; vendar pa zdravniki in znanstveniki menijo, da seznam glavnih dejavnikov tveganja vključuje uporabo tobaka in zlorabo alkoholnih pijač.

Glavne patološke manifestacije raka grla so: hripavost, težave pri požiranju in boleče grlo.

Za pravilno diagnozo zdravniki uporabljajo različne teste, vključno z lokalno biopsijo.

Terapija je odvisna od lokacije in resnosti tumorja. Pri stopnjah I tumorjev grla (blage) zadostuje radioterapija v kombinaciji s kemoterapijo. Za bolj resne tumorje pa je potrebna operacija.

Kratek pregled tega, kaj je tumor

V medicini izraz tumor razkriva maso zelo aktivnih celic, ki se lahko nekontrolirano delijo in rastejo.

Govorimo o benignem tumorju, ko rast celične mase ni infiltrativna (to pomeni, da ne posega v okoliška tkiva) in celo metastazira.
Govori se o malignem tumorju, ko ima nenormalna celična masa sposobnost rasti zelo hitro in se širi na okoliška tkiva in preostanek telesa.

Izrazi maligni tumor, rak in maligna neoplazija veljajo za sinonimi.

Kaj je rak grla?

Rak na grlu ali rak grla je maligna novotvorba, ki se lahko razvije v žrelu, grlu ali okostju mandljev.

Slika: odseki, ki sestavljajo žrelo (označeni z rdečo) in anatomski deli, ki mejijo na njih (v črni barvi). Iz spletne strani: memorize.com

Toda kaj točno so žrela, grlo in palatine tonzile?

žrelo

Grlo je membranski kanal, dolg približno 13 centimetrov, prekrit s sluznico in se nahaja med nosno votlino in požiralnikom. Še natančneje:

Postero-slabše od nosne votline (tj. Za in pod nosno votlino)
Nazaj v usta
Nad požiralnikom in grlom

Žrelo je temeljna lastnost zgornjih prebavnih dihalnih poti, ki se imenujejo zato, ker omogočajo tako napredovanje hrane v požiralnik kot prehod zraka, namenjen za dihanje.

Iz nosne votline in spuščanja proti požiralniku se lahko prepoznajo trije predeli v žrelu: nazofarinksu (ali nazofarinksu ), orofarinksu in hipofarinksu (ali laringofaringu ).

grlo

Grlo je neenakomerna tubularna cev, ki se nahaja na ravni vratu, pred začetkom sapnika . Zadnji odsek zgornjih dihalnih poti (traheja se v resnici šteje za prvi trakt spodnjih dihalnih poti), je sestavljen iz različnih hrustančevih, mišičnih in veznih struktur.

Slika: grlo in glavne hrustančaste strukture, ki ga tvorijo, so označene z rdečo barvo. Iz spletne strani: ponsuke2.s98.xrea.com

Sedež vokalnih žic, grlo opravlja tri osnovne funkcije:

Preusmerja zrak proti sapniku, nato pa proti pljučem.
Omogoča govor, skozi vibracije vokalnih žic.
Zahvaljujoč hrustančnemu ventilu, imenovanemu epiglotis, preprečuje, da bi hrana, ki jo je treba pogoltniti, vstopila v sapnik in ovirala dihalne poti.

Zunaj lahko grlo postavimo na tako imenovano Adamovo jabolko (sprednja izboklina vratu je bolj očitna pri moških kot pri ženskah).

TONSILLE PALATINE

Palatine tonzile - ki se običajno imenujejo edini (čeprav nenatančen) izraz tonzil - sta dva simetrična limfoglandularna organa z antiinfektivno in imunsko funkcijo.

Nahajajo se na dnu ustne votline (v poziciji, ki je znana kot premostitev čeljusti ) in imajo nalogo braniti organizem pred bakterijskimi in virusnimi okužbami, značilnimi za ustno votlino in nosno votlino.

ZAVRNJENO V GORO JE VEČ VEDNO SPINOCELULARNA KARCINOMA

Spinocelularni karcinomi so maligni tumorji kože, razen melanoma, ki izvirajo iz tako imenovanih skvamoznih celic .

V 9 od 10 primerov je rak grla spinocelularni karcinom (ali skvamozni karcinom ).

V preostalem primeru ima lahko iste značilnosti kot Kaposijev sarkom ali mucinozni adenokarcinom (to je neoplazma, ki se razvije iz celic, ki proizvajajo sluz).

Opomba: za razliko od celic, ki so prisotne v koži, skvamozne celice, ki so prisotne v ustih in grlu, nimajo beljakovine, imenovane keratin .

epidemiologija

Rak na grlu je na splošno redka oblika raka, ki večinoma prizadene ljudi v starosti 60-70 let.

Glede na nedavno statistično študijo, ki se nanaša na leto 2014, so bili v ZDA novi primeri raka grla in žrela 12.630 oziroma 14.410.

Rak grla je pogostejši pri moških: na primer, za rak grla govorimo o razmerju moških in žensk 4: 1.

vzroki

Podobno kot katera koli druga neoplazma, je tudi rak grla posledica niza genetskih mutacij, ki vplivajo na celično DNK (v tem primeru celice, ki pripadajo žleznemu, laringealnemu ali tonzilarnemu tkivu).

Te mutacije - ki običajno vključujejo eno samo celico, iz katere izvirajo druge mutirane celice, izvirajo iz mitoze - so odgovorne za nenadzorovan proces delitve in rasti celic, značilnih za neoplazmo.

Natančni vzroki teh genskih sprememb so pogosto nejasni; vendar v primeru tumorjev v grlu zdravniki menijo, da imajo ključno vlogo nekateri dejavniki tveganja :

Tobak, v kakršni koli obliki: cigarete, cigare, cev, tobak za žvečenje itd.
Zloraba alkohola .
Okužbe s humanim papiloma virusom (ali HPV iz angleškega humanega papiloma virusa ).
Prehrana z nizko vsebnostjo zelenjave in sadja .
Napredne starosti . Glede na različne statistične študije je rak grla veliko pogostejši pri osebah, starejših od 60 let.
Izpostavljenost prahu, dimom in strupenim snovem, ki se lahko širijo v zraku in se vdihavajo. Ljudje, ki so najbolj izpostavljeni tem snovem, so tisti, ki delajo v tovarnah ali industrijskih obratih.

VRSTE RAKA NA GORI

Glede na to, kje se oblikuje neoplastična masa, ima rak grla različna imena. Dejansko obstajajo:

Nazofaringealni rak . To je tumor žrela, ki se razvije iz nazofarinksa (ali nazofarinksa).
Rak žrela . To je tumor žrela, ki ima kot izhodišče orofaringe.
Hipofaringealni rak . Gre za tumor žrela, ki se razvije od hipofarinksa (ali laringofaringa).
Glotični rak . To je tumor grla, ki ima kot izhodišče glasnice.
Supraglotični rak . Gre za tumor grla, ki se začne na ravni supraglotisa ali epiglotisa.
Subglotični rak . Gre za tumor grla, ki se začne razvijati iz subglotisa (ali v vsakem primeru s področja pod glotisom).
Tonsilarni rak . To je tumor, ki se začne s palatinskimi tonzilami.

Simptomi in komplikacije

Tipični simptomi in znaki raka grla so:

Hripavost . Poskok je sprememba tona (ali tona) glasu. Je pogost znak pri vseh rakih grla, vendar je še posebej izrazit pri raku grla.
kašelj
Težko požiranje. Takšne težave se ponavadi kažejo z bolečino med jemanjem .
Ušesna bolečina
Občutek, da je v grlu nekaj, kot je hlebec
Vztrajno vneto grlo
Izguba teže. To je posledica težav pri požiranju, ki bolniku preprečujejo, da bi jedel glede na njihove potrebe.
Težave z dihanjem. Pojavljajo se, če tumorska masa nekako blokira prehod zraka vzdolž faringo-laringealnega trakta.
Otekle bezgavke na vratu

Glejte tudi: Simptomi tumorjev na grlu

KDAJ UPORABITI ZDRAVNIKU?

Če so omenjeni simptomi še posebej hudi ali trajajo več kot dva tedna (brez kakršnega koli izboljšanja), se morate nemudoma posvetovati s svojim zdravnikom, da raziščejo stanje.

Na primer, hripavost mora vzbuditi sum, da traja vsaj 2-4 tedne.

ZAPLETI

Če ni ustrezno zdravljen, lahko rak grla razširi nekatere maligne celice v preostanek telesa, kar bo prizadelo bližnje bezgavke in se nato razširilo na nekatere organe (kot so jetra).

Proces, ki povzroča širjenje tumorja v preostalem telesu, njegove maligne celice, se imenuje metastatski proces ali bolj preprosta metastaza .

diagnoza

Za diagnozo tumorja grla zdravnik običajno začne s temeljito analizo simptomov, ki jih je bolnik navedel (fizični pregled), nato pa pregleda njegovo klinično zgodovino (patologije, ki so jih v preteklosti trpeli, zdravje v času analize itd.)

Nato je morda potrebna endoskopija, laringoskopija, biopsija tkiva in diagnostični testi. Uporaba teh poglobljenih preiskav je bistvenega pomena za ugotavljanje značilnosti in resnosti tumorja ter ustrezno načrtovanje ustrezne terapije.

CILJ PREISKAVE

Med fizičnim pregledom zdravnik obišče bolnika in ga prosi, naj opiše izkušene simptome in kako dolgo traja.

To storite tako, da preučite možne vzroke za težave z grlom tako, da vprašate preiskovanca, ali je kadilec, ali pogosto zlorablja alkohol ali če dela v nekem industrijskem obratu.

Ob prisotnosti ene ali več zgoraj navedenih okoliščin postaja hipoteza, da so pritožene motnje povezane z rakom grla, močnejša.

ENDOSKOPIJA IN LARINGOSKOPIJA

Endoskopija je medicinski postopek, ki vam omogoča, da pregledate grlo posameznika zaradi nenormalnosti. Instrument, ki se uporablja za endoskopijo, je endoskop ; endoskop je vrsta sonde, opremljene s svetlobo in kamero, priključeno na monitor, za projekcijo slik.

Alternativno ali poleg endoskopije zdravnik včasih uporablja tudi laringoskopijo . Laringoskopija je raziskovanje grla, ki se izvaja z instrumentom, imenovanim laringoskop ; laringoskop, tako kot endoskop, ima kamero, priključeno na monitor, na kateri reproducira tisto, kar je prevzeto.

TKIVNA BIOPSIJA

Biopsija tkiv je sestavljena iz zbiranja in analize v laboratoriju vzorca celic iz tumorske mase.

Vzorčenje se običajno izvede med endoskopijo (ali laringoskopijo), še posebej, če kažejo na prisotnost neobičajnega v žrelu, grlu ali tonilsih.

DIAGNOSTIKA ZA SLIKE

S CT ( računalniško aksialna tomografija ), jedrsko magnetno resonanco, rentgensko slikanje ali PET ( pozitronska emisijska tomografija ) lahko zdravnik ugotovi, ali se je tumor razširil na sosednje bezgavke in druge organe telesa.

TAC, rentgenski žarki in PET zahtevajo izpostavljenost minimalnemu odmerku škodljivega ionizirajočega sevanja.

TEŽA TUMORA: STOPNJE TUMORA

Resnost tumorja je odvisna od velikosti neoplastične mase in sposobnosti širjenja tumorskih celic. Obstajajo 4 stopnje gravitacije; te stopnje se med seboj razlikujejo s prvimi štirimi rimskimi številkami.

1. faza opredeljuje najmanj hude tumorje, omejene na natančno lokacijo; IV. Stopnja pa po drugi strani opredeljuje najtežje in razširjene tumorje, ki se celo razširjajo v bezgavke in druge organe telesa (ponavadi jetra). Stopnje II in III označujejo tumorje vmesne resnosti.

zdravljenje

Zdravljenje v primeru raka grla je odvisno od: \ t

Lokacija in stopnja neoplazije
Zdravstveno stanje bolnika

Na splošno, če je rak grla prva faza, se uporablja radioterapija, včasih v kombinaciji s kemoterapijo; če je po drugi strani II. stopnja ali resnejša, je nujna tudi operacija.

radioterapija

Radiacijska terapija vključuje izpostavitev tumorske mase določeni dozi visokoenergijskega ionizirajočega sevanja (rentgenskih žarkov), da bi uničili neoplastične celice.

Kot je bilo pričakovano, predstavlja zdravljenje izbire za manj hude tumorje v grlu (zato ni zelo obsežno in omejeno na dobro omejena območja), lahko pa je tudi veljavna podpora za operacijo v primerih resnih ali zelo resnih malignomov.

Žal radioterapija ni brez stranskih učinkov.

Vir rentgenskih žarkov je lahko zunanji ali v tesnem stiku s tumorjem

Vir, ki sprosti ionizirajoče sevanje, je lahko stroj, ki je posebej zasnovan za oddajanje rentgenskih žarkov in kjer pacient najde prostor (zunanja radioterapija); ali pa se lahko pojavi v obliki zelo majhnega radioaktivnega materiala, ki ga lahko postavimo blizu tumorja, ki ga zdravimo ( brahiterapija ).

Brahiterapija ima prednosti, da je zelo specifičen in zelo hiter (opomba: za vse dodatne informacije o tem vam priporočamo, da si ogledate članek o brahiterapiji na naslednji strani).

kemoterapija

Kemoterapijo sestavlja uporaba zdravil, ki lahko ubijejo vse hitro rastoče celice, vključno z rakavimi.

Pogosto je v kombinaciji z radioterapijo učinkovitejša. Vendar je treba opozoriti, da se pri kombinaciji kemoterapije in radioterapije pogosteje pojavijo neželeni učinki vsakega zdravljenja.

Glavni neželeni učinki kemoterapije

Glavni neželeni učinki radioterapije

slabost

bruhanje

Izpadanje las

Občutek utrujenosti

Ranljivost za okužbe

Zobje padejo

Občutek utrujenosti

Okornost mandibule

Vnetje ust

Krvne dlesni

Suha usta

KIRURGIJA

Vrsta kirurškega posega je odvisna od lokacije in stopnje tumorja. Dejansko je mogoče uporabiti:

Endoskopska resekcija . Endoskopska resekcija je rezervirana za tumorje, ki so majhni in omejeni na omejenem območju. To se imenuje zato, ker odstranitev poteka skozi endoskop, ki ga operacijski kirurg uporablja kot vodilno orodje za odstranitev tumorske mase.
Laringektomija . Laringektomija je postopek odstranitve grla. Vadba ob tumorjih laringeala je lahko delna ali popolna, odvisno od obsega neoplazme.
V primeru popolne laringektomije bolnik ne more več pravilno dihati; zato je v teh primerih zagotovljena tudi operacija traheotomije, s katero se obnovi dihalna sposobnost.
Faringektomija . Farigektomija je odstranitev in delna rekonstrukcija žrela. Vadba se izvaja v prisotnosti tumorja žrela, lahko vključuje del ali celoten žlezni trakt.
Slika: Traheotomija laringektomije po posegu. Iz spletne strani: cancerpictures.org Disekcija vratu . To je kirurški postopek, katerega namen je odstraniti bezgavke na vratu in okužene z rakavimi celicami grla. Zato se običajno izvaja v primeru neoplazij v napredni fazi.

Ukrepi zgoraj omenjenega tipa zahtevajo posebno pripravo in kot pri vsakem kirurškem posegu niso popolnoma brez tveganj / zapletov.

Med možnimi zapleti je treba omeniti:

Težave pri običajnem govoru
Težave z žvečenjem
Težave z ustreznim dihanjem
Težave pri zadostnem zaužitju in prehranjevanju

Za vsako od teh pomanjkljivosti obstaja možnost, da se izvede posebna rehabilitacijska terapija, ki omogoča vsaj delno povrnitev normalne zmogljivosti.

DRUGI ANTITUMORNI DROGI

Obstajajo zdravila proti raku, kot je Cetuksimab, ki delujejo posebej proti neoplastičnim celicam, saj imajo te zelo specifične lastnosti, ki se razlikujejo od tistih pri zdravih celicah.

Več znanstvenih študij je pokazalo, da je Cetuksimab lahko povezan s kemoterapijo in / ali radioterapijo.

NEKAJ POMEMBNIH TERAPEVTSKIH PRAVIL

Zdravniki močno priporočajo prenehanje kajenja in uživanje alkohola, saj tobak in alkohol (zlasti prvi) upočasnita zdravljenje kirurških ran, negativno vplivata na terapijo (tj. Učinki se zmanjšajo), spodbujajo pojav drugih tumorjev ( ali recidivi) in končno zmanjšati sprejemljivost kemoterapije in drugih zdravil proti raku.

preprečevanje

Čeprav natančni vzroki, ki spreminjajo DNK celic v grlu, še vedno niso znani, se zdi za namene ustrezne preventive smiselno slediti naslednjim indikacijam:

Prenehajte uporabljati tobak ali se ga izogibajte . Tobak vsebuje kemikalije, ki so strupene za celice grla. Najboljša stvar bi bila, da nikoli ne začnete kaditi.
Pijte alkohol v zmernih količinah ali sploh ne pijte . Alkohol, zlasti če ga jemljemo v velikih količinah in dolgo časa, je škodljiv za celice žrela, grla in tonzile.
Jejte sadje in zelenjavo . Po nekaterih znanstvenih študijah sadje in zelenjava vsebujejo vitamine in antioksidante, ki deloma ščitijo celice v grlu (in celo telo na splošno) od tumorjev.
Ustrezno se zaščitite pred virusom papiloma . Okužba s HPV se običajno prenaša po enem ali več spolnih odnosih z prizadeto osebo.
Zato je priporočljivo uporabiti kondom, če je spolni partner lahko nosilec virusa.