Vertebralni angiom

splošnost

Vretenčna angioma je benigni tumor hrbtenice; natančneje, to je hemangioma, ki izvira iz hitre in nekontrolirane proliferacije epitelijske celice krvne žile, namenjene za škropljenje vretenca rachisa.

Iz še neznanih vzrokov je vertebralna angioma le redko simptomatsko stanje; v takšnih okoliščinah so značilni simptomi: bolečine v hrbtu, šibkost mišic, otrplost spodnjih okončin, paraliza različnih delov telesa, izguba nadzora nad analnimi in mehurčnimi sfinkterji ter deformacija hrbtenice.

Natančna diagnoza vertebralne angiome vključuje izvedbo rentgenskega pregleda in MRI hrbtenice ter angiografijo.

Načrtovanje in izvajanje terapije proti vertebralni angiomi poteka le, ko je stanje simptomatsko.

Kratek pregled tega, kaj je hemangioma

Hemangiom je poseben benigni tumor, ki spada v kategorijo angiomov, ki izvira iz nenormalne proliferacije značilne endotelijske celice notranje stene krvnih žil.

Sestavljen iz gostih aglomeracij kapilar in nekoliko večjih krvnih žil lahko hemangiom:

• Pojavijo se kot gladko obliž, dvignjeno papule ali vozliče določene debeline;
• Bodite rdeči ali vijolični;
• Na koži (lokalna lokalizacija), v dermisu, na sluznicah ali na notranjih organih (možgani, srce, vranica, jetra, dihala, kosti itd.).

Glede na najnovejše klasifikacije obstajajo tri vrste hemangiomov: kapilarni hemangiom, kavernozen hemangiom in piogeni granulom (za njihove značilnosti glej spodnjo tabelo).

Kaj je vertebralna angioma?

Angioma vretenc ali spinalna angioma je posebna kavernozna hemangioma, ki raste na hrbtenici, začenši iz endotelijske celice krvne žile, ki je delegirana za brizganje vretenca .

Kaj je najpogostejše prizorišče?

Vsak del hrbtenice je lahko mesto nastanka vertebralne angiome. Vendar pa statistika kaže, da obstajajo regije hrbtenice (sinonim za hrbtenico), ki so veliko bolj prizadete kot druge; med temi regijami, ki so še posebej dovzetne za nastanek vretenčnih angiomov, so prsni trakt in ledveni trakt .

epidemiologija

Po nekaterih študijah bi vertebralna angioma prizadela vsaj 10% populacije; če bi bili ti numerični podatki resnični, bi vertebralni angiomi predstavljali precej pogost pojav.

Po mnenju nekaterih strokovnjakov na tem področju bi vertebralni angiomi pogosteje prizadeli ženske kot moški (razmerje 2: 1); Po mnenju drugih raziskovalcev bi bilo zgoraj navedeno napačno, medtem ko bi bila večja predispozicija žensk za razvoj simptomatskih vretenčnih angiomov bolj resnična.

Statistika v roki, vertebralna angioma je tvorba, značilna za odraslost, najverjetneje pri ljudeh, starejših od trideset let.

vzroki

Kljub številnim raziskavam na tem področju vzroki vertebralne angiome niso znani.

Ali obstajajo hipoteze o možnih vzrokih?

Najbolj akreditirane teorije o vzrokih vertebralnih angiomov verjamejo, da imajo lahko nekateri genetski dejavniki, ki se prenašajo z dedovanjem, odločilno vlogo pri razvoju slednjih.

Oblikovanje vertebralne angiome: kako se to zgodi?

Vertebralna angioma je posledica hitre in nekontrolirane proliferacije endotelijske celice krvne žile, ki je bila prenesena na razpršitev vretenca rachisa.

Ta proliferacija vključuje neoformacijo kapilar in večjih krvnih žil, ki skupaj zberejo tako imenovano vertebralno angiomo.

Po zaključku tega nenormalnega proliferativnega procesa ima vertebralna angioma nodularni videz in se odvija blizu vretenc, ki ga daje žila, iz katere se je začel tumorski proces.

Simptomi in zapleti

Vertebralna angioma je na splošno asimptomatska prisotnost; pravzaprav so primeri vertebralnih angiomov, povezani s simptomi, resnična redkost.

V odstotkih se zdi, da le 5% (*) bolnikov z vertebralno angiomo doživlja simptome, povezane s prisotnostjo slednjih.

* Opomba: glede na nekatere vire bi bil odstotek simptomatskih vertebralnih angiomov enak 20% vseh diagnosticiranih kliničnih primerov.

Tudi če bi bilo to res, bi bila simptomatska vertebralna angioma zelo redka okoliščina.

Kakšni so simptomi vertebralne angiome in od česa so odvisni?

Če je simptomatska, vertebralni angioma povzroča:

• Bolečina, kjer se nahaja benigni tumor. To je posledica stiskanja, ki ga vertebralna angioma deluje na hrbtenjačo, ki jo vsebuje vretenca, na kateri se nahaja zadevni benigni tumor.

  Če je vertebralna angioma še posebej velika ali se sčasoma poveča, se boleč občutek lahko širi drugje in prizadene zgornje okončine (zlasti roke in roke) in spodnje okončine (zlasti boke, noge in stopala).

• Občutek šibkosti mišic v spodnjih okončinah . To je možna posledica kompresije, ki jo lahko vretenčna angioma izvaja na senzoričnih živčnih strukturah (senzoričnih hrbteničnih živcih), ki se nahajajo v bližini vretenca, na katerem se nahaja benigni tumor.
• Neobčutljivost in občutek otrplosti vzdolž spodnjih okončin ; paraliza različnih stopenj in odvisna od različnih delov telesa. Druge možne posledice kompresije živcev, ki jih povzroča vertebralna angioma, poškodujejo sosednje senzorične hrbtenične živce.
• Izguba nadzora nad analnimi in mehurčnimi sfinkterji . To je posledica kompresije, ki jo lahko povzroči velika vertebralna angioma na hrbtenjači.
• Deformacija hrbtenice . Odvisna je od infiltracije vretencne angiome na ravni gostilnega vretenca. Ta pojav dejansko vključuje spremembo vpletenih vretenc, kar povzroči kolaps (ali neuspeh) slednjega in spremembo celotne strukture hrbtenice.

Faktorji, zaradi katerih je vertebralna angioma simptomatska prisotnost:

• Velika velikost tumorske mase
• Kompresija hrbtenjače
• Stiskanje senzoričnih spinalnih živcev
• Benigna tumorska infiltracija na hrbtenico, ki jo zadržuje, in posledično vretenčev kolaps

Kdaj naj grem k zdravniku?

Na splošno je vedno veljaven razlog, da nemudoma stopite v stik z zdravnikom in poskrbite za pregled, nenadno pojavljanje simptomov, kot so bolečine v hrbtu, občutek mišične oslabelosti in odrevenelosti v spodnjih okončinah, izguba nadzora nad analnimi sfinkterji. in mehurji, izguba občutljivosti v spodnjih okončinah in paraliza nekaterih delov telesa.

Pri ljudeh z asimptomatsko vertebralno angiomo se priporoča posvetovanje z zdravnikom, ki ima izkušnje s patologijo hrbtenice, ko se benigni tumor začne kazati s prej omenjenimi simptomi.

zapleti

Zapleti vertebralne angiome se očitno nanašajo le na simptomatske primere in se kažejo v poslabšanju simptomatologije, ki resno ogroža kakovost življenja bolnikov.

V zvezi z možnim malignim razvojem vertebralne angiome (to je preobrazba vertebralne angiome v maligni tumor hrbtenice) je ta strašni pojav zelo redak, če že ne nemogoč.

diagnoza

Na splošno je identifikacija asimptomatske vertebralne angiome naključna, kar je rezultat diagnostičnih preiskav, opravljenih iz drugih razlogov. Poleg tega odsotnost simptomov otežuje prisotnost benignega tumorja.

Kako diagnosticirati simptomatsko vertebralno angiomo

Diagnostika simptomatske vertebralne angiome temelji na: natančnem fizikalnem pregledu, poglobljeni zgodovini, radiografiji hrbtenice, jedrski magnetni resonanci hrbtenice in angiografiji (ali angioTAC ).

CILJ IN PREISKAVA ANAMNEZE

Fizikalni pregled in anamneza sta v bistvu v opazovanju in kritični študiji simptomov, ki jih kaže bolnik.

Vedno so prvi korak v postopku pregleda in testiranja, ki vodi do diagnoze vertebralne angiome.

RADIOGRAFIJA IN JEDRSKA MAGNETNA REZONACIJA VERTEBRALNE STOLPICE

Čeprav z različnimi tehnologijami in fizikalnimi načeli, radiografija in jedrska magnetna resonanca hrbtenice zagotavljajo podrobne slike celotne hrbtenice in v prisotnosti vertebralne angiome omogočajo identifikacijo natančnega mesta slednjega.

Jedrska magnetna resonanca je podrobnejši instrumentalni test kot radiografija; od opazovanj njegovih podob so zdravniki dejansko sposobni videti, ali je vertebralna angioma nastala za nekim hrbteničnim živcem in povzroča njegovo kompresijo.

angiografijo

Z vbrizganjem vidnega rentgenskega kontrastnega sredstva v krvno žilo lahko angiografija zdravnikom omogoči preučevanje različnih značilnosti vertebralne angiome, vključno z velikostjo, gostoto krvnih žil, ki tvorijo tumorsko maso, natančnim mestom itd.

Njegova alternativa - tako imenovani angioTAC - deluje nekoliko drugače, vendar ima isti namen.

radovednost

Pregled, kot je angiografija, je še posebej pomemben, kadar vertebralna angioma zahteva kirurško zdravljenje, katerega namen je odstranitev.

terapija

Vertebralna angioma zahteva posebno zdravljenje le, če je simptomatska; zato se v vseh primerih, ko je ta benigni tumor brez sorodne simptomatologije, zdravniki odločijo, da ne bodo posredovali (navsezadnje, če vretenčna angioma ne povzroča nikakršnega nelagodja, ni smiselno izvajati terapije).

Simptomatsko zdravljenje vertebralne angiome

Zdravljenje za zdravljenje simptomatskih vretenčnih angiomov je različno; uporaba enega od teh zdravil, namesto drugega, je odvisna od nekaterih posebnih značilnosti zadevnega benignega tumorja, vključno z: velikostjo, lokacijo, gostoto sestavnih krvnih žil in vrsto simptomov, ki se razvijajo.

V podrobnosti današnjih možnih zdravil za vertebralno angiomo so vključeni:

• Radioterapija . Sestoji iz "bombardiranja" benignega tumorja z določenim odmerkom ionizirajočega sevanja.

  Radioterapija ustavi rast vertebralne angiome in spodbuja njeno nazadovanje, vendar je ne more popolnoma odpraviti.

  Vendar pa je, razen prej omenjene omejitve, zelo natančna obravnava.

• Vertebrektomija . To je delikatna in radikalna operacija odstranjevanja tako imenovanega telesa hrbtenice iz hrbtenice (opomba: telo hrbtenice je ena glavnih sestavin vretenca), čemur sledi cepljenje (ali presaditev) posebnega nadomestnega elementa (da bi enake funkcije, ki jih ponuja odstranjeni organ).

  Vertebrektomija, izvedena zaradi vertebralne angiome, ima za predmet hrbtenico, na kateri se nahaja zgoraj omenjeni tumor, da bi ga dokončno odstranili in rešili celotno simptomatologijo.

• Laminektomija . Gre za občutljivo kirurško operacijo na hrbtenici, ki vključuje odstranitev ti vertebralne lamine (opomba: to je značilen element vretenc), da bi zmanjšali simptome, povezane s kompresijo hrbtenjače in čutnimi spinalnimi živci.

  Laminektomija je običajno simptomatsko zdravljenje, lahko pa je tudi vzročna terapija, kadar se vertebralna angioma nahaja na hrbtenici, ki je predmet odstranitve.

• Kifoplastika in vertebroplastika . Ta dva posebna postopka najdejo zaposlitev, ko je vertebralna angioma povzročila propad vretenca, na katerem je nastala. Pravzaprav kifoplastika in vertebroplastika omogočata odpravljanje vretenčnega kolapsa in povrnitev normalne anatomije hrbtenice z vbrizgavanjem cementne ali silikonske snovi v vretenca, ki nas zanima, obe s podporno funkcijo.

  Da bi se izognili dvomom, je treba poudariti, da realizacija kifoplastike ali vertebroplastike ne dopušča izločanja vertebralne angiome, temveč le izboljšanje simptomatološkega okvira.

• Injiciranje etanola v krvne žile tumorja . Spodbuja strjevanje krvi v krvnih žilah, ki sestavljajo vertebralno angiomo.

  Praviloma gre za pripravljalno zdravljenje za eno od prej omenjenih kirurških tehnik, da se zmanjša tveganje za krvavitev.

• Embolizacija . Sestavljen je iz injiciranja v vertebralno angiomo posebne autokagulantne smole, ki s strjevanjem preprečuje, da bi kri prišla v žile, ki predstavljajo zadevni benigni tumor.

  Embolizacija je ena od tistih pripravljalnih zdravil za kirurško odstranitev vertebralne angiome, ki se izvaja z namenom zmanjšanja tveganja za krvavitev.

prognoza

Zaradi številnih razlogov, vključno s pomanjkanjem simptomov, neverjetno transformacijo malignega tumorja in dobro učinkovitostjo zdravljenja, je napoved v primeru vertebralne angiome pozitivna.