tumorjev

adenokarcinomov

splošnost

Adenokarcinom je karcinom - torej maligni tumor - ki izvira iz celic žleznega epitela, prisoten v eksokrinih žleznih organih (npr. Trebušni slinavki, prsih ali prostati) in na splošno v tkivih s sekretornimi lastnostmi (npr. Sluznica sluznice požiralnika, želodca ali debelega črevesa).

Adenokarcinomi se, tako kot vsi maligni tumorji, pojavijo kot posledica niza mutacij, ki vplivajo na celično DNA (v tem primeru DNK prej omenjenih epitelijskih celic).

Test biopsije (ali biopsija) je bistvenega pomena za diagnosticiranje adenokarcinoma. Iz biopsije lahko zdravniki spoznajo stopnjo in stopnjo malignega raka.

Kratek pregled tega karcinoma

Karcinom je vsak maligni tumor (ali maligna neoplazma), ki izvira iz celice epitelnega tipa.

Epitelna tkiva, ki sestavljajo celice epitelnega tipa, so celični elementi, ki pokrivajo površine vseh zunanjih in notranjih struktur človeškega telesa, vključno z votlino in žlezami.

Karcinomi imajo visoko infiltrirno moč - to je, da z lahkoto napadajo sosednja tkiva - in imajo izrazito metastazno sposobnost - tj. Lahko razširijo tumorske celice ( metastaze ) v organih, ki so oddaljeni od mesta nastanka neoplazme.

V splošnem je razvrstitev karcinomov odvisna od vrste epitelijske celice, iz katere se začne razmnoževanje neoplastične mase.

Kaj je adenokarcinom

Adenokarcinom je vrsta raka, ki je maligni tumor, ki izvira iz epitelijskih celic eksokrinih žleznih organov ali iz epitelijskih celic tkiv s sekrecijskimi lastnostmi.

Primeri eksokrinih žleznih organov so prsi, trebušna slinavka ali prostata; primeri tkiv s sekretornimi lastnostmi so po drugi strani plasti sluznice, ki potekajo po notranji steni požiralnika, želodca, debelega črevesa ali danke.

KAJ NE?

Zdravniki izključujejo s seznama adenokarcinomov vse tumorje endokrinih žlez, ki se imenujejo nevroendokrini tumorji .

Primeri nevroendokrinih tumorjev so: VIPoma, insulinom ali feokromocitomom.

POREKLO IME

Izraz adenokarcinom izhaja iz združitve dveh besed:

  • "Adeno", ki se na medicinskem področju nanaša na žlezni sistem.
  • "Karcinom", kar pomeni "razjeda" ali "bolečina". Karcinom je beseda grškega izvora; izhaja iz "karkinoma" ( καρκίνωμα ), ki prihaja iz "karkinos", kar pomeni "rakovica".

BENIGNO EQUIVALENT

Benigni ekvivalent adenokarcinoma je adenom .

Včasih se lahko adenomi spremenijo v adenokarcinom: to je na primer kolorektalni karcinom, ki izvira iz adenomov debelega črevesa.

vzroki

Človeško telo vsebuje nekaj več kot 37 trilijonov celic . Te celice imajo življenjski cikel, ki vključuje faze rasti, delitve in smrti. Celoten življenjski cikel generične celice v človeškem telesu je odvisen od njegove genetske dediščine, ki jo vsebuje celično jedro in je znana kot DNA . DNA je zelo učinkovit in natančen stroj, ki je sposoben natančno usmerjati in nadzorovati faze rasti, delitve in smrti.

Adenokarcinom (in na enak način generični karcinom) nastane kot posledica nepopravljive poškodbe DNA ( mutacije ), poškodbe, ki preprečuje natančno in natančno uravnavanje DNK celičnih procesov rasti, delitve in smrti.

Iz tega sledi, da celice ali celice, vključene v mutacijo genetske dediščine, nenadzorovano rastejo in delijo (govorimo tudi o nenadzorovani celični proliferaciji ).

Celice karcinoma - v resnici pa vse celice maligne neoplazme - prav tako vzamejo ime " celice pobegnile ": to besedilo natančno kaže anomalijo, ki jih ločuje, in značilno pomanjkanje nadzora v procesih rasti in rasti. delitev.

NEKAJ PODROBNOSTI V VEČ KOT MUTACIJSKIH PROCESOV

Če želite povzročiti kakršenkoli adenokarcinom - kot tudi drug maligni tumor - nikoli ni ena sama mutacija DNA, ampak vrsta mutacij .

Na splošno se mutacije, ki pri človeku povzročajo adenokarcinom, pojavijo ob različnih časih življenja; z drugimi besedami, nenadzorovana celična proliferacija, značilna za adenokarcinom, je posledica počasnega kopičenja mutacij med procesom staranja.

Počasno kopičenje mutacij v življenju, ki ga povzročijo karcinomi, pojasnjuje, zakaj so bolniki ponavadi starejši. Mladi z rakom so še posebej nezadovoljni posamezniki, ker je bilo za njih kopičenje mutacij zelo hitro.

Radovednost: DNK ima obrambni sistem, ki popravlja mutacije

Med različnimi dejavnostmi človeške DNK obstaja tudi generiranje proteinov, ki so odgovorni za popravljanje mutacij, ki v življenju vplivajo na samo DNK. Z drugimi besedami, naša genetska dediščina ima sistem samoobrambe proti mutacijam.

Ta sistem samoobrambe je zelo učinkovit; v nekaterih primerih pa napake ali napake, kar vključuje stalno obstoj ene ali več mutacij proti DNK.

Napake običajno povzroči obrambni sistem proti mutacijam, ki postavljajo temelje za razvoj malignih novotvorb.

vrste

Najbolj znani človeški adenokarcinomi so:

  • Kolorektalni adenokarcinom
  • Adenokarcinom pljuč
  • Adenokarcinom dojke
  • Adenokarcinom pankreasa
  • Adenokarcinom požiralnika . Je najpogostejša oblika malignega tumorja požiralnika.
  • Adenokarcinom materničnega vratu . Običajno so maligni tumorji materničnega vratu skvamozni karcinomi (karcinomi, ki izvirajo iz skvamoznih celic). Vendar pa so v 10-15% primerov adenokarcinomi.
  • Adenokarcinom prostate . Skoraj vsi (99%) malignih tumorjev prostate so adenokarcinomi.
  • Papilarni adenokarcinom ščitnice . Predstavlja od 75 do 85% malignih tumorjev ščitnice.
  • Adenokarcinom želodca ali adenokarcinom želodca . Predstavlja približno 90% malignih tumorjev želodca. Še posebej je pogosta na Japonskem, Kitajskem, v Južni Ameriki in vzhodni Evropi.
  • Adenokarcinom vulve in vagine
  • Holangiokarcinom . To je adenokarcinom, ki izvira iz epitelijskih celic, ki tvorijo žolčevod.
  • Adenokarcinom urachus . Uraco je del sečnega trakta zarodka, ki mehur povezuje s popkovino. Nekaj ​​mesecev po rojstvu omeli in postane vlaknasta vrvica.

    Približno 80% malignih tumorjev urachusa so adenokarcinomi.

ADENOCARCINOMA DOJKE

Adenokarcinom dojke je glavna oblika raka dojke .

Na splošno so epitelijske celice, iz katerih izvirajo, tiste, ki sestavljajo tako imenovane kanale ali tako imenovane prsne lobule .

Z histološkega vidika zdravniki razvrstijo adenokarcinom dojke v tri podtipa:

  • Invazivni duktalni karcinom : predstavlja 55% raka na dojki.
  • Duktalni karcinom in situ : predstavlja 13% raka dojke. Karcinomi, definirani kot " in situ ", so predkancerogeni tumorji, ki imajo nekatere značilnosti pravega karcinoma, vendar v primerjavi s slednjimi še nimajo enake infiltrirajuče moči in enakih zmogljivosti metastaziranja.
  • Invazivni lobularni karcinom : predstavlja 5% raka dojke.

KOLONOMIRANI ADENOKARCINOMA

Kolorektalni adenokarcinom predstavlja eno izmed glavnih oblik malignega tumorja kolorektalnega trakta črevesja.

Masa tumorja, ki jo sestavlja, izvira iz celice črevesne sluznice (očitno kolo-rektalnega trakta).

Kot smo že povedali, so mnogi adenokarcinomi debelega črevesa rektuma posledica malignega razvoja adenoma, tj. Benignih tumorjev, ki izvirajo iz eksokrinih žlez ali s sekretornimi lastnostmi.

LUNG ADENOCARCINOMA

Adenokarcinom pljuč predstavlja najpomembnejšo maligno obliko pljučnega raka (skoraj 80% primerov).

Natančen kraj izvora pljučnih adenokarcinomov je na ravni perifernih epitelijskih tkiv pljuč ; ta tkiva vključujejo celice bronhialnega drevesa (terminalni trakt), ki izločajo sluz in celice pljučne acine.

V večini primerov (vendar ne vedno!) So bolniki s pljučnim adenokarcinomom kadilci, zato obstaja jasna povezava med kajenjem tobaka in tveganjem za razvoj omenjenega malignega tumorja.

Obstajajo različni podtipi adenokarcinoma pljuč, vključno z bronhioalveolarnim karcinomom in bronhialnim karcinoidom .

Opomba: maligni tumorji pljuč, razen adenokarcinoma, so drobnocelični karcinom, karcinom velikih celic in karcinom skvamoznih celic.

ADENOCARCINOMA DEL PANCREAS

Adenokarcinom trebušne slinavke ali eksokrini tumor trebušne slinavke ponavadi izvira iz epitelijskih celic tako imenovanih kanalov pankreasa. Gre za zelo agresivno neoplazmo, pogosto z dramatičnimi rezultati.

Po nekaterih statističnih podatkih bi v Italiji vsako leto adenokarcinom trebušne slinavke prizadel okoli 10.000 ljudi.

simptomi

Iz očitnih razlogov so simptomi adenokarcinoma odvisni od mesta neoplazme.

Če želite izvedeti več:

  • Simptomi raka pljuč
  • Simptomi tumorja trebušne slinavke
  • Simptomi raka dojke
  • Simptomi kolorektalnega raka
  • Simptomi raka prostate
  • Simptomi raka požiralnika

diagnoza

Za diagnozo natančnega adenokarcinoma in vključno z informacijami o njegovi resnosti je biopsija bistvenega pomena.

Pravzaprav lahko zdravniki podrobno preučijo celične in molekularne značilnosti malignega epitelnega tkiva, ki tvorijo tumorsko maso.

Pri opisovanju adenokarcinoma (kot tudi vseh drugih malignih tumorjev) sta dva parametra, znana kot stopnja in razred, temeljna.

Počivališča

Stopnja malignega tumorja (torej tudi adenokarcinoma) vključuje vse informacije, zbrane med biopsijo, ki se nanaša na velikost neoplazme, njeno infiltrirno moč in njene sposobnosti metastaziranja.

Po dogovoru so zdravniki ugotovili, da obstajajo 4 različne stopnje uprizoritve, označene z rimskimi številkami od I do IV. Od najtežjih do najhujših so ti stopnji:

  • Stopnja I : vsi stadiji adenokarcinomov so manjši od 2 cm v velikosti I in so omejeni na območje oblikovanja (zato niso napadli nobene sosednje anatomske strukture).

    Na splošno ima adenokarcinom stopnje I dobre možnosti zdravljenja: tako kirurška ekscizija kot kemoterapija in radioterapija sta zelo učinkovita.

    Za zapletanje terapije je lahko prisotnost tumorske mase, ki se nahaja na posebno neudobnem mestu, da se doseže z medicinsko-kirurškimi instrumenti.

  • Faza II : vsi adenokarcinomi velikosti med 2 in 5 centimetri spadajo v fazo II in so še vedno omejeni na območje izvora.

    Na splošno je adenokarcinom stopnje II mogoče zdraviti z več kot poštenimi rezultati.

    Kot v prejšnjem primeru lahko tumorska masa, ki je nastala na posebej neprijetni točki, da doseže z medicinsko-kirurškimi instrumenti, oteži zdravljenje.

  • Faza III : vsi adenokarcinomi, ki so večji od 5 centimetrov in ki so napadli z malignimi celicami, regionalne bezgavke (tj. Tiste, ki mejijo na začetno območje) in nekatere sosednje anatomske strukture so vključene v stopnjo III.

    Možnosti za zdravljenje adenokarcinoma stopnje III so veliko nižje kot v prejšnjih dveh primerih (I. in II. Stopnja). Težave z zdravljenjem so povezane z disperzijo malignih celic sredi zdravih celic iz okoliških tkiv in potrebo po odstranitvi "kontaminiranih" bezgavk.

  • Stopnja IV : vsi adenokarcinomi, ki so, ne glede na velikost, napadli anatomska tkiva, ki mejijo na območje izvora neoplazme, in razširjene metastaze okrog telesa, spadajo v IV.

    Možnosti zdravljenja adenokarcinoma v fazi IV so zelo majhne. Pravzaprav je odstranitev tumorske mase izredno kompleksna in neuspešna, prav tako kot zdravljenje metastaz.

Bralcem je dobro obvestiti, da je v resnici okvir uprizoritve nekoliko bolj zapleten, kot je predstavljen zgoraj. Pravzaprav bi vključeval tudi vrsto podstopenj in razvrstitev metastaz, povezanih z njihovo prisotnostjo / odsotnostjo ali z njihovo bližino / razdaljo.

ABLE

Stopnja malignega tumorja, vključno z adenokarcinomom, vključuje vse tiste podatke, ki so se pojavili med pregledom biopsije, ki se nanaša na obseg transformacije malignih tumorskih celic v primerjavi z njihovimi zdravimi sorodniki. Z drugimi besedami, to je indeks, kako je tumorigenoza (tj. Nastanek neoplazme) vplivala na morfologijo vključenih epitelnih celic, pri čemer je spremenil njen prvotni videz.

Po dogovoru so zdravniki določili, da obstajajo 4 različne stopnje naraščanja teže, ki so označene z arabskimi številkami od 1 do 4:

  • 1. stopnja : Stopnja 1 je adenokarcinom, katerega maligne celice še vedno zelo podobne njihovim zdravim sorodnikom. Ta močna podobnost ne dopušča dvoma o vrsti epitelijske celice, iz katere izvira novotvorba.

    Adenokarcinomi stopnje 1, ki spadajo v kategorijo dobro diferenciranih karcinomov, so najmanj hude in najlažje zdravljive oblike adenokarcinoma.

  • Stopnja 2 : stopnja 2 je adenokarcinom, katerega maligne celice, čeprav imajo še vedno določeno podobnost z zdravimi sorodniki, imajo jasne značilnosti tumorja, kot so nepravilnost v obliki in celična večstratifikacija (vsaj 7 plasti prekrivajočih se celic). .

    V kategorijo zmerno diferenciranih karcinomov spadajo adenokarcinomi stopnje 2 oblike adenokarcinomov srednje-nizke resnosti in dobre možnosti zdravljenja.

  • 3. stopnja : 3. stopnja je adenokarcinom, ki ima maligne celice, ki ne spominjajo na zdrave kolege, z zelo nepravilnim videzom, razporejenim v več kot 10 nanizanih plasti in z dobro sposobnostjo za mitozo (mitoza = delitev celic).

    V kategorijo slabo diferenciranih karcinomov spadajo adenokarcinomi 3. stopnje oblike adenokarcinomov srednje visoke stopnje in zmanjšane možnosti zdravljenja.

  • 4. stopnja : 4. razred je adenokarcinom, ki ima maligne celice, ki so popolnoma drugačne od zdravih sorodnikov (neprepoznavne so), zelo nepravilne oblike in z visoko sposobnostjo mitoze (tj. Delijo se z visoko frekvenco).

    Pripadnost kategoriji nediferenciranih karcinomov so adenokarcinomi 4. stopnje najhujše oblike adenokarcinoma in imajo omejene možnosti za zdravljenje.

DRUGI POMEMBNI DIAGNOSTIČNI POSTOPKI

Uporabne tako za identifikacijo adenokarcinoma kot za njegov opis so tudi dva diagnostična testa, znana kot TAC (ali računalniška aksialna tomografija) in jedrska magnetna resonanca (NMR).

CT je pregled, ki uporablja rentgenske žarke za ustvarjanje tridimenzionalnih slik anatomskega dela. Zdravniki jo uporabljajo tudi med zdravljenjem adenokarcinomov, da bi ocenili terapevtske učinke tekočih zdravljenj.

NMR pa je postopek, ki zagotavlja slike notranjih organov in tkiv z inštrumentom, ki je zmožen ustvariti radiofrekvenčna magnetna polja.

prognoza

Na splošno je prognoza za adenokarcinom odvisna od njegove stopnje in stopnje.