splošnost
Dupuytrenova bolezen je bolezen, ki prizadene roko in povzroči trajno ukrivljenost enega ali več prstov in pojav spremenljivega števila vozlov na dlani.
Najresnejši bolniki težko držijo predmete in izvajajo najbolj običajne ročne dejavnosti, kot je vožnja.
Diagnoza je preprosta, saj so patološki znaki nedvoumni.
Z terapevtskega vidika so rešitve drugačne in odvisne od tega, kako težki so simptomi: v zmernih primerih se zdravnik odloči za nekirurško zdravljenje, v hujših pa predlaga operacijo.
Anatomija roke
Z anatomskega vidika je roka definirana kot najbolj distalna točka zgornjega uda. Ko je popolnoma odprta (tj. S podaljšanimi prsti), ima roka dva obraza: tako imenovani dlan, ki je sprednja stran, in tako imenovani hrbtni del roke, ki predstavlja hrbtno stran.
ANATOMIJA BONE
Slika: sedež (v rdečem krogu) aponeuroze ali palmarskega traku. Vidimo lahko, da je v kontinuiteti s tetivami prstov.
Z vidika anatomije kosti ima roka karpus, ki ga sestavlja 8 kosti, metakarpus, sestavljen iz 5 dolgih kosti in 14 falang, tj. Kosti prstov.
KAJ JE PALMAR APONEUROSIS?
Da bi razumeli vzroke Dupuytrenove bolezni, je pomembno vedeti, kaj je palmarna aponeuroza, znana tudi kot palmarna fascija .
Palmarna aponeuroza je tanek list veznega tkiva in kolagena, ki se nahaja na dlani, tik pod površino kože. Podobno kot pri histoloških značilnostih tetiv prstov ima enake elastične lastnosti kot slednje in predstavlja njihovo kontinuiteto.
Podkožni položaj povzroči, da palmarna aponevroza prekrije glavne mišice dlani in krvne žile, ki prehajajo skozi to območje.
Kaj je Dupuytrenova bolezen?
Dupuytrenova bolezen, znana tudi kot Dupuytrenova kontraktura, je bolezen, ki prizadene roko in povzroči trajno upogibanje (ali ukrivljenost) enega ali več prstov proti ti dlani.
Bolezen lahko prizadene eno ali obe roki in lahko vpliva na vsak prst, vključno s palcem.
Je to resna?
Za Dupuytrenovo bolezen je značilna tudi tvorba konglomerata toge konsistence na ravni dlani.
Sestavljen iz vezivnega tkiva in kolagena je ta aglomerat (ali vozlič ) enakovreden benignemu tumorju, popolnoma neškodljiv za tiste, ki trpijo zaradi njega. Edina pomanjkljivost je dejstvo, da ta vozlič lahko postane zelo moteč in preprečuje različne ročne dejavnosti.
epidemiologija
Dupuytrenova bolezen je tipična bolezen srednje napredne starosti: običajno prizadene ljudi med 50. in 60. letom starosti, medtem ko je med mladimi zelo redka.
Prav tako ima izrazito prednost za moške posameznike in prebivalce severne Evrope ; Zdi se, da je ta zadnji element nekako povezan z genetskim dejavnikom, prisotnim v ljudeh, ki prihajajo s tega območja celine.
Patološka stanja, povezana z Dupuytrenovo boleznijo:
- Garrodni ležaji . To je bolezen, ki prizadene prste prstov
- Lederhose bolezen ali plantarna fibromatoza . To je zelo podobno Dupuytrenovi kontrakturi, le da vpliva na stopala
- Peyroniejeva bolezen
vzroki
Vzrok za trajno upogibanje enega ali več prstov je lokalizirano odebeljevanje palmarne aponeuroze, ki vodi najprej v nastanek vozlišča, nato do izgube elastičnosti vezivnega tkiva in končno do skrajšanja sosednjih tetiv prstov.
Slika: Dupuytrenovi noduli nastanejo z odebelitvijo veznega tkiva palmarne aponeuroze.
Z drugimi besedami, Dupuytrenova bolezen se pojavi, ko se vezno tkivo palmarne aponeuroze zgosti, skrajša tetivo ali kite najbližjih prstov.
Toda kaj sproži ta proces?
Čeprav še vedno primanjkuje določenih dokazov o tej temi, mnogi raziskovalci trdijo, da obstajajo genetski dejavniki, ki izvirajo iz vsega.
GENETIČNA TEORIJA
Ljudje z Dupuytrenovo boleznijo imajo pogosto zelo tesne družinske člane (starše ali brate in sestre), ki trpijo za isto patologijo. Zaradi tega so raziskovalci premislili hipotezo, da ima bolezen genetsko-dedni izvor.
Glede na nekatere študije (ki jih je treba raziskati) se zdi, da je zadevni gen lociran na avtosomalnem (ali ne-spolnem) kromosomu, Dupuytrenova bolezen pa spada v kategorijo tako imenovanih avtosomno dominantnih genetskih bolezni .
Dupuytrenova bolezen in njeno širjenje v severni Evropi
Dupuytrenova bolezen se pogosto imenuje tudi " viking bolezen ", saj je razširjena med severnoevropskimi populacijami ( Skandinavija ). Ta statistična podatek je zelo zanimiv, saj podpira omenjeno genetsko hipotezo in dejstvo, da se motnja prenaša med krvnimi sorodniki.
Ugodnejši pogoji. \ T
Po več statističnih raziskavah so raziskovalci ugotovili, da je Dupuytrenova bolezen pogostejša med:
- Ljudje z diabetesom . Sladkorna bolezen je resna bolezen, za katero so značilne visoke ravni glukoze v krvi ( visok krvni sladkor ).
- Ljudje, ki rutinsko uporabljajo antikonvulzive za zdravljenje epilepsije .
- Ljudje, ki jemljejo velike količine alkohola .
- Veliki kadilci .
- Tisti, ki so doživeli hudo travmo roke, natančno na zapestju.
Takšne ponovitve bi lahko bile povezane s pojavom patologije (torej ne naključno), čeprav je treba upoštevati, da so med bolniki z Dupuytrenovo boleznijo vključeni tudi ljudje, ki ne spadajo v zgoraj naštete kategorije.
Ali ročno delo vpliva na pojav Dupuytrenove bolezni?
Zdi se, da začetek Dupuytrenove bolezni ni povezan z ročnim delom ali z deli, ki vključujejo vibracijske instrumente.
simptomi
Če želite izvedeti več: Simptomi Dupuytrenova bolezen
Dupuytrenovo bolezen odlikuje videz, na dlani roke, en ali več vozličev (katerih premer lahko doseže celo en centimeter), ki je lahko povezan s trajno upogibnostjo enega ali več prstov.
Vozlišča izhajajo iz odebelitve vezivnega tkiva, ki sestavlja palmarno aponeurozo; Po drugi strani pa je upogibanje prstov posledica prisotnosti istih vozličkov, ki skrajšajo in ponavadi potegnejo kite prstov proti dlani.
Poleg teh dveh značilnih znakov se lahko bolnik pritožuje (vedno v skladu z dlanjo) bolečine, srbenja, bolečine in težav pri prijemanju predmetov .
Prsti, ki jih običajno prizadene Dupuytrenova bolezen, so prstni prst in mali prst, čeprav lahko v resnici motnja vpliva tudi na srednji prst in palec.
Nastanek patoloških vozlov lahko prizadene eno ali obe roki.
ZGUŠEVANJE, NODULJE IN FLEKSIRANJE PRSTEN
Zgostitev vezivnega tkiva in vozličev je prepoznavna po dotiku in včasih celo z vidom. Njihov videz je posledica hiperaktivnosti posameznih celic, imenovanih fibroblasti, ki proizvajajo presežek kolagena (beljakovina je prisotna v številčnosti v veznem tkivu palmarne aponeuroze).
Proces, ki povzroča, da vozlišče skrajša sosednje tetive, traja mesece, če ne let. Na koncu postopka zgoščevanja in skrajšanja bolnik ne more več poravnati prizadetih prstov, zato je upogibanje trajno.
UČINKI NA ROČNE ZMOGLJIVOSTI
Dupuytrenova bolezen v napredni fazi lahko prepreči pravilno ravnanje s predmeti in izvajanje različnih ročnih in športnih dejavnosti, kot so:
- Stresajte solni stresalnik
- Igranje glasbila
- Vožnja
- Držite jedilni pribor
- kopanje
KDAJ UPORABITI ZDRAVNIKU?
Dobro se obrnite na svojega zdravnika ob prvih znakih odebelitve ali grudice, da ga lahko nemudoma zaupate ročnemu zdravniku, ki ve, kaj storiti v določenih situacijah.
Naprej: Dupuytrenova bolezen - Diagnoza in nega »
