Ključne točke
Infalit je kronično vnetje popka, iz katerega izhaja obilno gnojno in neprijetno drobno izločanje.
Oftalitis: vzroki
Vzrok hialuritisa je v polimikrobnih okužbah. Najpogostejši patogeni so: Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae in Proteus mirabilis .
Oftalitis: simptomi
Ponavljajoči se simptomi so: nehoten izločanje gnojov iz popka, eritem, edem, občutljivost na pritisk in omejena bolečina. Prizadeti novorojenčki imajo pogosto vročino, hipotenzijo, tahikardijo in zlatenico. Med redkimi zaporedji ne smemo pozabiti sepse, septične embolizacije in smrti.
Oftalitis: zdravila
Zdravljenje izbire sestavlja uporaba antibiotikov; mogoče povezati podporno terapijo, da bi se soočili s sekundarnimi simptomi.
Oftalitis: definicija
Infalit je tudi kronično vnetje popka (onfalo), iz katerega prihaja gnojni material, pogosto smrdljiv.
Iz analize ameriške zdravstvene statistike se zdi, da se malarija pojavi pri 5 bolnikih na 1000 zdravih oseb.
Infalit se začne s simptomi, ki so zelo podobni simptomom infekcijskega celulita (rdečica, omejena bolečina, oteklina), zato ni neobičajno, da se ta dva stanja zmedejo.
Vzrok malignosti je pogosto bakterijska okužba, zato je zdravljenje z antibiotiki zdravljenje izbire.
vzroki
Ocenjuje se, da je 70-75% omfalitisa posledica polimikrobnih okužb. Najpogostejši patogeni v etiopatogenezi so:
- Staphylococcus aureus (gram +)
- Beta-hemolitični streptokok skupine A, kot je Streptococcus pyogenes (Gram +)
- Escherichia coli ( Gram -)
- Klebsiella pneumoniae (Gram -)
- Proteus mirabilis (Gram -)
Infalit je pogosto posledica mešanice okužb, ki jih povzročajo gram-pozitivne in gram-negativne bakterije: manj pogosto je infalit povzročena z eno vrsto patogenov.
Bolniki z največjim tveganjem omfalitisa so novorojenčki (prezgodnje vrste), bolnišnično okuženi bolniki, ki so izpostavljeni invazivnim postopkom, in imunsko oslabljeni bolniki. Sepsa in pljučnica sta tudi predispozicijska dejavnika za omfalitis.
Pri novorojenčku padec popkovnega panja povzroči majhno granulacijsko rano: ta bolečina predstavlja možna vrata za vstop bakterij (onfalita).
simptomi
Če želite izvedeti več: Onfalite simptomi
SKUPNI SIMPTOMI
V večini primerov se zdi, da je malarija nepomembno umbilarno vnetje, ki se bo kmalu rešilo z lokalno uporabo in / ali parenteralnim dajanjem specifičnih antibiotikov.
Najpogostejši simptomi so navedeni spodaj:
- Gnojni in neprijetni vonj po popku (vedno prisoten)
- Periombelični eritem
- edem
- Občutljivost na pritisk
- Bolečina, ki je obkrožena z gorenjem
Poleg zgoraj navedenih simptomov se pri nedonošenčkih, ki trpijo zaradi omfalitisa, pogosto kaže hipotenzija, zvišana telesna temperatura, tahikardija, zlatenica in težave pri prehranjevanju.
ZAVAROVANJA (RARE)
Če ni ustrezno zdravljena, se simptomatska slika hipertenzije lahko zaplete: v tem primeru lahko bolnik opazuje ekhimoze, petehije, bulozne kožne lezije in izgled pomarančne lupine v bližini popka. Pravkar opisani simptomi so napovedovalci zapletov in kažejo na vključenost več patogenov pri okužbi.
V nekaterih sporadičnih primerih se lahko bolnikova klinična slika sproži: okužba iz popkovine se lahko širi na celotno trebušno steno. V podobnih okoliščinah je možen razvoj infalita v nekrotizirajočem fasciitisu, njegovem najhujšem zapletu.
Drugi zapleti so: mionekroza (ali miokneza ), sepsa, septična embolizacija in smrt. V primeru zapletov zaradi omfalitisa se pri prizadetem bolniku pogosto opazi sočasna uporaba več simptomov:
- sprememba telesne temperature (vročina / hipotermija)
- bolezni dihal (apneja, tahipneja, hipoksemija itd.)
- prebavne motnje (npr. napenjanje v trebuhu)
- nevrološke spremembe (razdražljivost, hipo / hipertonija itd.)
- zaspanost
- kardiovaskularne motnje (npr. tahikardija, hipotenzija itd.)
Oftalitis: epidemiologija
Iz statističnih podatkov, objavljenih v znanstveni reviji JOURNAL OF PEDIATRICS, so se pojavili zanimivi rezultati:
- Skupna pojavnost malarije v industrializiranih državah se giblje od 0, 2 do 0, 7%
- Incidenca omfalitisa je pri nedonošenčkih višja od 0, 7% v primerjavi s tistimi, ki so rojeni v določenem roku
- Stopnja umrljivosti pri vseh novorojenčkih, ki jih prizadene omfalitis (vključno s tistimi z resnimi zapleti), se giblje med 7 in 15%.
- Degeneracija infalita v nekrotizirajočem fasciitisu daje slabo prognozo pri 38-87%
- Infalit lahko vpliva na moške in ženske brez razlikovanja; kljub temu se domneva, da so moški bolj izpostavljeni tveganju zapletov (vključno s smrtjo).
Diagnoza in terapije
Diagnoza omfalitisa je klinična in je sestavljena iz medicinskega opazovanja pupkov (pri novorojenčku). Diagnostično oceno dobimo s krvnimi preiskavami in biopsijo vzorca.
V primeru suma omfalitisa mora biti diferencialna diagnoza postavljena s prirojenimi popkovnimi fistulami, ki je povezana tudi z gnojnim izločanjem iz popka.
Terapevtsko zdravljenje za N-komplicirano vnetje je precej preprosto: bolnik je podvržen specifični antibiotični terapiji. Penicilini so posebej indicirani za zdravljenje blagega omfalitisa, ki ga povzroča Staphylococcus aureus, medtem ko so aminoglikozidi najprimernejša terapija za gramnegativne okužbe. Pri invazivnih okužbah, zlasti anaerobih, je priporočljivo združiti več antibiotikov, vključno z metronidazolom. Antibiotsko antibiotično zdravljenje pri novorojenčkih mora trajati približno 10-15 dni, odvisno od narave in resnosti okužbe.
Konfilat, ki ga zapleta nekrotizirajoči fasciitis, zahteva bolj agresiven pristop k zdravljenju.
V primeru zapletov, ki izhajajo iz samega stanja (npr. Hipotenzija ali težko dihanje), je treba zagotoviti ciljno podporno terapijo.
Za nadaljnje informacije: Zdravila za zdravljenje Onfalite »
preprečevanje
Za preprečevanje omfalitisa pri novorojenčkih je priporočljivo, da se neposredno nanašajo na antiseptično antibiotične snovi na osnovi popkovine na osnovi bacitracina ali srebrovega sulfadiazina. Nekateri avtorji se ne strinjajo s to preventivno prakso, saj so prepričani, da lokalna uporaba antiseptičnih snovi ne more popolnoma preprečiti malignosti.
