zdravje kože

Keloidi - diagnostika, zdravljenje in preprečevanje

Predstavitev

Keloidi so nenormalne in nenormalne brazgotine, ki nastanejo na koži zaradi travme, abrazije, ran, opeklin ali prebadanja. Od klasičnih hipertrofičnih brazgotin jih ločuje podaljšanje in nepovratnost lezije: keloidi dejansko rastejo pretirano od rane, širijo se celo na sosednjih območjih, ne da bi se spontano zmanjšali. Keloid keloidov kljub dejstvu, da sama po sebi ne predstavlja maligne lezije, posega po specifični intervenciji (npr. Laserski, krioterapiji, injekcijah kortizona), ker je nastala škoda objektivno neestetična. Upoštevani, da lahko rastejo tudi na obrazu, so keloidi pogosto vzrok za sramoto in nelagodje za nesrečnega nosilca.

diagnoza

Diagnoza keloidov je dokaj enostavna in je sestavljena iz preprostega objektivnega pregleda lezije pri zdravniku.

Makroskopske značilnosti keloidov, ki jih odkrijemo s klinično diagnozo, lahko povzamemo kot:

  • Sprva intenzivna rdeča barva lezije; nato barve zbledijo do rožnate ali rjavkaste barve
  • Odsotnost lasnih mešičkov
  • Zdravljenje z brazgotinami ni spontano resorbirano
  • Jasna povečava začetne rane in razširitev na sosednjih območjih
  • Neenakomerna tekstura in gumijasta konsistenca lezije

Pri histološki preiskavi so v keloidih opazili celični infiltrat in pretirano kopičenje zunajceličnega matriksa (večinoma sestavljenega iz kolagena tipa III in hialuronske kisline).

Včasih keloid povzroča srbenje, nelagodje ali bolečine na območju, v katerem se pojavi, kar je poudarjeno z gibanjem ali vlečenjem kože na prizadetem mestu. Ko keloid izvira v bližini sklepa, lahko pride do zmanjšanja mobilnosti udov.

Pri prisotnosti suma tumorske lezije (npr. Melanoma) je lahko potrebna biopsija kože.

zdravljenje

Ob številnih verjetnostih bi normalno kirurško odstranjevanje keloidov privedlo do nove lezije, s čimer bi se postavili temelji za oblikovanje nadaljnjega cicatricialnega procesa (z oblikovanjem debelejšega in razširjenega keloidnega brazgotine v primerjavi s prejšnjim). Da bi se izognili podobnim posledicam, zdravnik bolniku pogosto ponudi konzervativen ali alternativni pristop.

Možnosti intervencije za izboljšanje kože, ki jo prizadene keloid, so:

  1. Intralesionalne injekcije kortizona (izbirna terapija za zdravljenje keloidov): vaja, ki ni pretirano boleča, je povsem varna in koristi so zelo dobre. Običajno mora bolnik mesečno prejeti kortizonsko injekcijo: po več ciklih zdravljenja se keloid zravna in njegova prisotnost je nedvomno manj opazna. Ocenjuje se, da je 70% bolnikov, ki trpijo s keloidi in se zdravijo z injekcijami kortizona, zadovoljni z izidom; kljub temu je stopnja ponovitve zelo visoka.
  2. Laserska terapija: široko uporabljena metoda, laser izravna keloid, zaradi česar je sčasoma manj viden. Lasersko zdravljenje povzroči progresivno regeneracijo keloidov z zaviranjem proliferacije fibroblastov. Čeprav je intervencija učinkovita, varna in ne zelo boleča, je treba opraviti več zdravljenja (ki so precej zahtevna), da dobimo zadovoljive rezultate.
  3. Injekcija interferona (majhna skupina beljakovin, ki jih proizvaja imunski sistem kot odziv na okužbe, ki jih povzročajo patogeni, kot so bakterije, virusi in glivice): metoda, ki vključuje injiciranje te snovi neposredno v keloid, da se zmanjša njegova razširitev in velikost. Ker je ta metoda inovativna, jo obkroža oblak dvomov in polemik; mnogi strokovnjaki dvomijo v dolgoročno učinkovitost tega zdravljenja. Kot alternativo injekcijam interferona nekateri raziskovalci verjamejo, da je topična (lokalna) uporaba imunomodulatornih zdravil, kot je imikvimod, lahko koristna za keloidno celjenje, saj bi spodbudila telo, da proizvaja interferon.
  4. Injekcije s fluorouracilom: nekateri raziskovalci menijo, da se lahko topikalna injekcija (in situ) tega kemoterapevtskega sredstva uporablja v monoterapiji ali v povezavi s kortikosteroidnimi injekcijami in / ali z laserjem, da se zmanjša keloidno podaljšanje. .
  5. Silikonske plošče (npr. Silikonski hidrogel): kljub dolgotrajni uporabi (za nekaj tednov) silikonskih ploščic neposredno na keloidu ni zagotovilo za uspeh pri odstranjevanju teh poškodb, nekateri strokovnjaki so prepričani in predlagajo tovrstno zdravljenje na bolnik. Rezultati so različni: na splošno je ta pristop indiciran za obvladovanje simptomov (pruritus, nelagodje) pri bolnikih s stabilnimi keloidi in za preprečevanje ponovitev bolezni, namesto za učinkovito zdravljenje keloidov.
  6. Krioterapija: metoda, ki je sestavljena iz dobesednega zamrzovanja keloidne lezije s tekočim dušikom. Meja tega zdravljenja je hipopigmentacija (razbarvanje kože, pri kateri se pojavlja progresivna izguba tonalitete), zaradi česar je ta postopek nemogoč za ljudi s temno kožo.
  7. Sevanje: nekateri zdravniki predlagajo sevanje, da bi izravnali ali zakrili keloid. Čeprav je rezultat dober, radioterapija ni vedno indicirana, ker dolgoročni neželeni učinki (povečano tveganje za kožni rak) daleč odtehtajo koristi.

preprečevanje

Najboljše zdravljenje za zdravljenje s keloidom je preprečevanje: vsakemu izmed nas bi se morali izogibati nepotrebnim poškodbam ali operacijam (vključno s preprostim ušesnim piercingom, tetoviranjem in estetsko kirurgijo). Poleg tega je treba takoj odpraviti kakršne koli kožne motnje, kot so akne in okužbe, torej od nastanka prvih simptomov, da bi zmanjšali vnetja.

Da bi preprečili degeneracijo in povečanje keloidov, ki so že nastali, je pomembno, da je brazgotina vedno čista.

Da bi preprečili povečanje glomerilnega brazgotina in povzročili nelagodje, priporočamo dnevno ali večdnevno uporabo hranilnih in antioksidativnih krem.

Za zaključek, ni mogoče narekovati splošne profilaktične linije proti keloidom: edini pomemben trik je, da se izognemo nepotrebnim posegom ali travmam, ki se lahko degenerirajo v nereverzibilne brazgotine, kot so keloidi.