splošnost
N-acetilcistein - klasično imenovan NAC ali bolj preprosto acetilcistein - je N-acetilni derivat najpogostejše aminokisline L-cistein.
Acetilcistein - kemijska struktura
N-acetilcistein, ki se ga jemlje v obliki dodatkov kot zdravljenje z zdravili, se je izkazal za uporabnega tako v primerih akutne paracetamolne zastrupitve kot kot antioksidant, mukolitik in citoprotektor.
Med zdravili na osnovi N-acetilcisteina so registrirane specialnosti Fluimucil, Rinofluimucil, Solmucol in Broncohexal
indikacije
Zakaj se uporablja N-acetilcistein? Za kaj je?
N-acetilcistein je pomembno redukcijsko sredstvo, poznano predvsem zaradi izrazitih antioksidativnih lastnosti.
Poleg sposobnosti regeneracije glutationa, enega najpomembnejših antioksidantov, ki so na voljo človeškemu telesu, se je N-acetilcistein izkazal za učinkovitega tudi kot antiapoptotično sredstvo.
Ta aktivnost je bila še posebej dragocena na ravni trebušne slinavke, varovanje števila in funkcionalnosti celic beta in na živčni ravni, ohranjanje vitalnosti živčnih celic (nevronov).
Končno, sposobnost zmanjšanja disulfidnih mostičkov, prisotnih v muko-proteinih, je dala tudi N-acetilcistein mukolitično aktivnost.
Zaradi teh lastnosti se danes uporablja N-acetilcistein: \ t
- Kot hepatoprotektivno sredstvo;
- Kot antioksidant, zlasti pri starostnih boleznih, kot so bolezni osrednjega živčnega sistema (npr. Senilna demenca);
- Kot kardioprotektivni element;
- Kot mukolitik.
Nedavni dokazi, večinoma eksperimentalni, bi N-acetilcisteinu pripisali tudi potencialom, ki so koristni za diabetične patologije.
Lastnina in učinkovitost
Kakšne koristi je zdravilo N-acetilcistein izkazalo med raziskavami?
Znanstvena literatura trenutno predlaga več študij, večinoma eksperimentalnih, ki izboljšujejo preventivne in terapevtske lastnosti N-acetilcisteina.
Zlasti je treba omeniti:
- Študije, izvedene na bolnikih s kronično obstruktivno pljučno boleznijo, pri katerih bi dodajanje N-acetilcisteina konvencionalni terapiji zmanjšalo poslabšanje simptomov za 41%;
- Študije, izvedene na eksperimentalnih modelih, v katerih bi N-acetilcistein izboljšal kontraktilno sposobnost miokarda, hkrati pa zmanjšal agregacijo trombocitov in tveganje možnih trombemboličnih zapletov;
- Študije, ki so jih izvajali športniki, pri katerih bi uporaba N-acetilcisteina skupaj z drugimi antioksidanti zmanjšala koncentracije označevalcev oksidativnih poškodb, ki jih povzroča intenzivna telesna vadba;
- Študije, pri katerih bi dolgotrajna uporaba N-acetilcisteina ohranila strukturno in funkcionalno integriteto nevronov, kar bi popravilo nekatere pomanjkljivosti spomina;
- Študije, izvedene na vojaškem osebju in izpostavljenem osebju, pri katerih bi uporaba 900 mg N-acetilcisteina preprečila nastanek motenj sluha.
Antipoptotična in antikancerogena aktivnost N-acetilcisteina ostaja nekoliko sporna in je trenutno opisana samo v in vitro študijah.
Odmerki in način uporabe
Kako uporabljati N-acetilcistein
Da bi preprečili redko možnost nastanka ledvičnih kamnov, priporočamo sočasno uživanje obilne vode.
Neželeni učinki
Najpogosteje opaženi neželeni učinki po uporabi N-acetilcisteina so: slabost, bruhanje, driska, glavobol in kožni izpuščaj.
Le redko in predvsem po parenteralni uporabi N-acetilcisteina so opisane še bolj klinično pomembne reakcije, kot so urtikarija, hude alergijske reakcije, bronhospazem, hipotenzija in srbenje.
Nazadnje, obstaja nekaj indikacij, da bi uporaba N-acetilcisteina pri bolnikih, ki so bili nagnjeni k temu, lahko povečala tveganje za ledvično litiazo.
kontraindikacije
Kdaj se ne sme uporabljati N-acetilcistein?
Uporaba N-acetilcisteina je kontraindicirana pri bolnikih s cistinurijo ali preobčutljivostjo, znano aktivni sestavini ali strukturno sorodnim učinkovinam.
Farmakološke interakcije
Katera zdravila ali živila lahko spremenijo učinek N-acetilcisteina?
Trenutno ni znanih interakcij z zdravili, prehranskimi dopolnili, zeliščnimi izdelki ali živili, ki lahko spremenijo normalne biološke značilnosti N-acetilcisteina.
Vendar pa lahko sočasni vnos nitratov ali karbamazepina spremeni običajni farmakokinetični profil teh učinkovin in istega N-acetilcisteina z nepredvidljivimi posledicami.
Previdnostni ukrepi za uporabo
Kaj morate vedeti, preden vzamete N-acetilcistein?
V primeru gastrointetičnih bolezni, kot so želodčni ulkus, ledvični kamni, glavobol ali jetrna bolezen, mora zdravnik nadzorovati uporabo N-acetilcisteina.
Med nosečnostjo in naslednjim obdobjem dojenja je treba upoštevati enake varnostne ukrepe, v katerih mora vaš ginekolog ali vaš družinski zdravnik odobriti uporabo N-acetilcisteina.
N-acetilcistein bi lahko tudi lažno pozitiviziral keto-teste, ki se uporabljajo pri diabetični patologiji kot presnovni marker.
