Zdravila za hiperprolaktinemijo

opredelitev

Kot sama beseda nakazuje, je hiperprolaktinemija klinično stanje, v katerem so ravni prolaktina v krvi višje od normalnih vrednosti. Naj na kratko spomnimo, da je prolaktin hormon, ki ga izloča prednja hipofiza, ki s svojo lastno funkcijo na ravni prsi sodeluje pri laktaciji. Prekomerna proizvodnja prolaktina povzroči kopičenje hormona v plazmi (hiperprolaktinemija), ki jo spremlja galaktoreja in prekinitev menstrualnega ciklusa (amenoreja).

vzroki

Hiperprolaktinemija lahko odraža resno patološko stanje; pretirano povečanje ravni prolaktina v krvi se lahko podpre z: jemanjem zdravil (antidepresivov, antagonistov dopaminskih receptorjev, opiatov, zdravil za zdravljenje angine, centralno delujočih antihipertenzivov - npr. alfa-metildopa itd.), kronično odpoved ledvic, hipotiroidizem, hude poškodbe jeter, mikroadenoma, radioterapija, sarkoidoza, pretreniranost, tumor hipofize.

simptomi

Med najbolj ponavljajočimi simptomi je zaostajanje v rasti (zakasnjena puberteta) vseprisoten element v hiperprolaktinemiji v otroštvu. Pri ženski (odrasli) varianti je opaziti, da se 90% prizadetih žensk pritožuje zaradi galaktoreje, oligomenoreje, amenoreje ali drugih menstrualnih nepravilnosti; Pri teh simptomih se zmanjšuje libido, neplodnost in hirzutizem. Pri ljudeh hipeprolaktinemija pogosto povzroči erektilno disfunkcijo.

Informacije o hiperprolaktinemiji - hiperprolaktinemiji Zdravila niso namenjena nadomestitvi neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in bolnikom. Preden vzamete hiperprolaktinemijo - zdravila za hiperprolaktinemijo, se vedno posvetujte s svojim zdravnikom in / ali specialistom.

droge

Ponovna vzpostavitev ravni prolaktina v serumu je prvi cilj, ki ga je mogoče doseči z lažjimi oblikami: pomislite, na primer, na oblike hiperprolaktinemije, ki je odvisna od uporabe nekaterih zdravil (dovolj je, da se zdravljenje prekine in da se hkrati sprejme vnos alternativnih učinkovin) ali so povezani s hipotiroidizmom (vnos ščitničnih hormonov običajno lahko sporoča vrednosti prolaktina v fizioloških območjih).

Različen govor za hiperprolaktinemijo, ki izhaja iz adenomov in mikroadenomov: zdravljenje je očitno bolj občutljivo. Pomembno pa je poudariti neskladje med hipotezami terapevtov nekaterih avtorjev - prepričanih, da je kopičenje prolaktina v krvi mogoče rešiti s specifičnim farmakološkim zdravljenjem, usmerjenim v uničenje mikroadenov - in drugih, ki verjamejo, da je terapija večja. je pokazalo pričakovanje, ki ga poganja prepričanje, da se mikroadenom lahko sčasoma stabilizira (nikoli ne raste). Zdi se, da se dve različni teoriji terapevtskega pristopa združita v primeru hiperprolaktinemije, povezane s hudimi sekundarnimi motnjami, kot so resne menstrualne motnje in osteoporoza: v podobnih okoliščinah je farmakološka intervencija nujna.

Govorimo o hiperprolaktinemiji zaradi adenoma hipofize, kadar vrednosti prolaktina v krvi presegajo 200 nanogramov na mililiter.

Med najbolj uporabljenimi zdravili za zdravljenje hude adrenalno odvisne hiperprolaktinemije so dopaminski agonisti terapija izbire: z jemanjem teh zdravil se zdi, da hitro zmanjšajo raven prolaktina v krvi, poleg tega pa dajejo prednost remisiji prodromes v zelo kratkem času.

Pri bolnikih, ki trpijo za adenomom in hiperprolaktinemijo, ki se ne odzivajo pozitivno na zdravljenje z zdravili, se priporoča radioterapija (ki ima za cilj zmanjšanje velikosti tumorja) ali operacijo: radioterapija je običajno prva izbira, glede na to, da iz nedavnega Znanstvene statistike kažejo, da je tveganje za ponovitev bolezni po operaciji za odpravo rakavih celic veliko višje od tveganja, ki izhaja iz radioterapije.

Pri zdravljenju adenoma neodvisne hiperprolaktinemije pri ženskah, ki ne želijo zanositi, je priporočljivo jemati kombinirano kontracepcijsko tabletko (z estrogenskimi in progestinskimi hormoni), katere cilj je urediti menstrualni cikel, ki ga spreminja sprememba koncentracije prolaktina.

Govori se o hiperprolaktinemiji zaradi amenoreje, kadar vrednost prolaktina v krvi presega 25 nanogramov na mililiter.

Agonisti dopamina : ta zdravila odlično izvajajo svoje terapevtsko delovanje kot hipoprolatinemizacijska sredstva za zdravljenje adenomov z neuspešnim nadzorom sinteze prolaktina. Zdravila delujejo na ravni hipofize in hipotalamusa, prav tako pa jasno zmanjšujejo velikost adenomov hipofize (ki proizvajajo prolaktin). V večini primerov je treba zdravljenje s temi zdravili (za zdravljenje adenomov) nadaljevati vse življenje, saj suspenzija uporabe zdravila pogosto povzroči reformacijo tumorja.

Nekatera spodaj navedena zdravila so tudi indicirana za zmanjšanje bolečine v prsih (ali občutljivosti na prsi), ki je značilna za PMS.

Bromokriptin (Bromokriptin DRM, parlodel): pri odraslih s hiperprolaktinamijo je priporočljivo, da se odmerek od 1, 25 do 2, 5 mg vzame enkrat na dan. Odmerek je mogoče povečati za 2, 5 mg vsakih 2-7 dni. Vzdrževalni odmerek predlaga dajanje 2, 5-15 mg zdravila na dan. Pri hiperprolaktinemičnih otrocih, starih od 11 do 15 let, jemljejo 1, 25–2, 5 mg zdravila na dan. Ne presežite 10 mg na dan. Posvetujte se z zdravnikom.
Cabergoliana (Dostinex): za zdravljenje hiperprolaktinamije je priporočljivo jemati 0, 5 mg zdravila peroralno dvakrat na teden. Odmerek se lahko poveča za 0, 25 mg v presledkih vsaj 14 dni. Ne presegajte enega miligrama, dvakrat na teden. Poudariti je treba, da mora zdravnik vedno izpopolniti odmerek na podlagi ravni prolaktina v krvi. Zdravilo ima dolgotrajno delovanje, zato ga lahko dajemo enkrat na 2-3 dni, kot to navede zdravnik; pri nekaterih bolnikih zadostuje celo enkratna tedenska uporaba. Dolgotrajno zdravljenje s tem zdravilom lahko spodbudi znižanje krvnega tlaka, povezano s halucinacijami, slabostjo, bruhanjem.
Pergolid (npr. Pergolide EG): močno zdravilo, ki se uporablja samo v primeru, da se zdravilo Cebergolina ali Bromokriptin ne odzove. Začnite zdravljenje z odmerkom 0, 05 mg enkrat na dan. Če je potrebno, povečajte odmerek za 0, 025-0, 05 mg, potem ko preverite vrednosti prolaktina v krvi. Na splošno imajo bolniki koristi 0, 1 mg zdravila per os na dan.
Cink sulfat (npr. Zincometil): za akutno hiperprolaktinemijo je priporočljivo dajati 37, 5 mg cinkovega sulfata (razredčenega v 20 ml deionizirane vode) vsakih 30 minut, 4 ure, tako da so ravni prolaktina v krvi ponovno vzpostavljena.

Zdravila za zdravljenje hiperpirolaktinemije, povezane s hipotiroidizmom : nekatere oblike hiperprolaktinemije se sprožijo zaradi nezmožnosti ščitnice, da zagotovi ustrezno količino hormonov, ki jih telo potrebuje za izpolnitev svojih potreb. V tem primeru se lahko raven prolaktina v krvi vrne v normalno stanje po terapiji za zdravljenje osnovne težave. V nadaljevanju so navedena glavna zdravila in farmakološke posebnosti, ki se uporabljajo za zdravljenje v ta namen:

Natrijev levotiroksin (npr. Eutirox, Syntroxine, Tiracrin, Tirosint)
Natrijev liotironin (npr. Liotir, Titre)

Za odmerjanje: preberite članek o zdravilih za zdravljenje hipotiroidizma

Simptomatsko zdravljenje za zdravljenje adenoma neodvisne hiperprolaktinemije: smo videli, da lahko hiperprolaktinemija povzroči resne spremembe plodnosti pri ženskah, kar povzroči amenorejo (pomanjkanje menstruacije) ali oligomenorejo (zamuda menstruacije več kot 4 dni). V tem primeru je za nadzor simptomov priporočljivo jemati kontracepcijsko tableto estrogen-progestin (kadar ženska ne želi imeti otroka). Tukaj je nekaj primerov kontracepcijskih tablet, ki se uporabljajo pri zdravljenju simptomov hiperprolaktinemije:

Etinilestradiol / levonorgestrel (npr. Loette, Microgynon, Miranova, Egogyn): to so kontracepcijske tablete, namenjene predvsem blokiranju ovulacije (kontracepcijski učinek), in drugič, uravnavanje pogostosti menstruacije v okviru hiperprolaktinemije. Ta zdravila so na voljo v pakiranjih po 21 do 28 tablet: vsaka tableta vsebuje 0, 02 mg etinilestradiola in 0, 1 mg levonorgestrela. Farmakološko zdravljenje vključuje eno tableto na dan, 21 dni, po možnosti približno ob istem času vsak dan, čemur sledi prosti tedenski interval.
Desogestrel / etinil estradiol (npr. Gracial, Novynette, Lucille, Dueva, Securgin): to so tablete, prevlečene z 20 mcg etilni estradiola in 150 mcg desogestrela. Odmerek teh zdravil odraža zgoraj opisano: pravilna uporaba teh učinkovin zagotavlja pravilnost cikla v okviru hiperprolaktinemije.