Pljučno srce

splošnost

Pljučno srce je bolezen srca, ki se pojavi zaradi disfunkcije pljuč (ali arterij, ki povezujejo srce s pljuči) in povzroči spremembo anatomske strukture desnega prekata. Mišična stena slednjega se dejansko razteza (zato se ventrikularna votlina razširi) in / ali se zgosti (hipertrofija desnega prekata), kar ogroža delovanje črpalke deoksigenirane krvi v pljuča.

Vzrok za pljučno srce je pljučna hipertenzija ali visok tlak v pljučnih arterijah.

Značilni simptomi in znaki pljučnega srca so: dispneja, bolečina v prsih, cianoza in edem nog.

Diagnoza se mora osredotočiti tudi na vzroke pljučnega srca, saj njihova identifikacija omogoča boljše načrtovanje zdravljenja.

Kratek opis anatomije srca

Pred opisom bolezni je koristno ponoviti nekatere temeljne značilnosti srca.

S pomočjo podobe se bralci spomnijo, da:

• Srce je razdeljeno na dve polovici, desno in levo. Desno srce je sestavljeno iz desnega atrija in desnega prekata spodaj. Levo srce je sestavljeno iz levega atrija in levega prekata spodaj. Vsak atrij je povezan z osnovnim pretokom prek ventila .
• Desni atrij prejema ne-oksigenirano kri skozi votline .
• Desni prekat črpa kri v pljučne arterije, ki vodijo v pljuča. V pljučih se kri napolni s kisikom.
• Levi atrij prejme kisik iz krvi, ki se vrača iz pljuč, skozi pljučne vene .
• Levi prekat črpa kisik v organih in tkivih človeškega telesa skozi aorto .
• Vsaka komora komunicira s svojo eferentno posodo s pomočjo ventila. Zato imamo štiri srčne zaklopke.

Kaj je pljučno srce?

Pljučno srce je zelo resna bolezen srca, ki se pojavi zaradi disfunkcije pljuč ali pljučnih arterij, za katero je značilno povečanje votline desnega prekata in / ali odebelitev miokarda, ki tvori desni prekat ( hipertrofija desnega prekata ) .

Z drugimi besedami, pljučno srce lahko definiramo kot anatomsko spremembo desnega prekata, zaradi trajnega problema v pljučih ali arterijah, ki povzročajo, da se kri oksidira v pljučih.

Miokard in pomen hipertrofije desnega prekata

Miokard je srčna mišica. Zato je hipertrofija desnega prekata, ki je značilna za pljučno srce, oblika mišične hipertrofije .

Mišična hipertrofija je na splošno opredeljena kot "povečanje mišične mase zaradi povečanja volumna elementov, ki sestavljajo mišico (npr. Vlakna, miofibrile, vezno tkivo, sarkomere, kontraktilne beljakovine itd.").

KAJ JE GLAVNA POSLEDICA PULMONARY HEART

Morfološke spremembe srca kot odziv na pljučno hipertenzijo. Na spletni strani mbbsdost.com.

Ker je po pljučnem srcu pomanjkanje kisika v krvi na ravni pljuč, so vsa tkiva v telesu izpostavljena hipoksiji (tj. Pomanjkanju kisika).

AKUTNO PULMONARNO SRCE IN KRONIČNO BOLNIČNO SRCE

Zdravniki ločijo dve obliki pljučnega srca: akutno pljučno srce in kronično pljučno srce .

Za akutno obliko je ponavadi značilno povečanje vdolbine prekata, za kronično obliko pa je značilna predvsem odebelitev miokarda.

Včasih pa se lahko zgodi, da je pljučno srce najprej označeno s povečavo desnega prekata in nato z njegovo zgostitvijo.

KAJ JE PRAVILNO GOVORITI O PULMONARNEM SRCU?

Čeprav so strukturne spremembe enake, hipertrofija desnega prekata, ki se pojavi kot posledica problema v levem delu srca (na primer v primeru hipertrofične kardiomiopatije ali okvare aortnega ventila), ne velja za pljučno srce.

vzroki

Vzrok za pljučno srce je pljučna hipertenzija, ki je zvišanje krvnega tlaka v pljučnih arterijah in desnih votlinah srca.

PULMONSKA HIPERTENZIJA IN PULMONARNO SRCE

Na splošno se pljučna hipertenzija vzpostavi, ko se stene pljučnih arterij spremenijo, zaradi česar se skrčijo in popolnoma blokirajo. To ima dve posledici: na eni strani se povečuje odpornost krvi, ki se giblje od srca do pljuč, po drugi strani pa ovira črpanje desnega prekata.

Slika: Primerjalni odsek med pljučnimi arterijami zdravega subjekta in pljučnimi arterijami osebe s pljučno hipertenzijo. Iz www.cdc.gov

Z drugimi besedami, na začetku pljučne hipertenzije je skoraj vedno prisotna vazokonstrikcija arterij, ki vodijo kri iz srca v pljuča; takšna vazokonstrikcija zmanjšuje neposreden dotok krvi v pljuča in preprečuje normalno delovanje desne ventrikle.

Stanja, ki lahko vodijo do nastanka pljučne hipertenzije, so številna in obsegajo predvsem:

Ker pljučno srce običajno izhaja iz pljučne hipertenzije, je treba vse vzroke slednjega obravnavati tudi kot sprožilce pljučnega srca.

epidemiologija

Trenutno ni statističnih podatkov, ki bi kazali natančno letno pojavnost pljučnega srca. Po mnenju zdravnikov in raziskovalcev pa bi bila akutna oblika povezana predvsem s pljučno embolijo, kronična oblika pa bi imela posebno povezavo s kronično obstruktivno pljučno boleznijo.

Zanimive številske podatke

V Združenih državah Amerike bi bila pljučna srčna smrt zaradi pljučne embolije med 20.000 in 25.000 na leto.

Za neznanega razloga je večina bolnikov s pljučno srčno boleznijo samice.

Poleg tega so vse bolj izpostavljeni tveganju za razvoj tega stanja: veliki kadilci, tisti, ki živijo v posebej onesnaženih mestih, delavci v industrijskih obratih, kjer nastajajo toksični prah in hlapi itd. (Z drugimi besedami, vsi, ki so izpostavljeni škodljivim dejavnikom) za pljuča).

Simptomi in komplikacije

Če želite izvedeti več: Pljučni simptomi srca

Na začetku je lahko pljučno srce popolnoma asimptomatsko (to je brez očitnih manifestacij) ali pa ga označujejo manjše in ne vedno zaznavne motnje.

V bolj naprednih fazah pa se bolezen odlikuje po izraziti in zelo očitni simptomatologiji.

Glavni simptomi in znaki pljučnega srca so:

• Dispneja (ali zasoplost), tako pod stresom ( dispneja ob naporu ) kot v mirovanju ( dispneja v mirovanju )
• Občutek utrujenosti, tudi pri najpreprostejših nalogah
• Omotičnost
• Občutek omedlevice in sinkopa
• Bolečina ali občutek pritiska v prsih
• Edem v nogah, bokih in včasih celo v trebuhu (ascites)
• Povečana srčna frekvenca (tahikardija)
• Razdalja vratnih žil (ali turgor vratne žile)
• Puhovi in ​​drugi nenormalni srčni "zvoki"
• Vztrajni kašelj

KDAJ UPORABITI ZDRAVNIKU?

Če doživite nenavadno dispnejo med minimalnim naporom, mora žrtev takoj obvestiti svojega zdravnika za temeljito analizo situacije.

Poleg tega je treba dodatno raziskati tudi pojav bolečine v prsih, edemov v nogah (ali drugih delih telesa) in cianoze.

ZAPLETI

Vasokonstrikcija pljučnih arterij lahko povzroči refluks krvi v desnem srcu v smeri venskega sistema (od katerega je prej prišel).

Različne žile, na katere lahko vpliva ta refluks, vključujejo jetrno veno, ki je krvna žila, ki običajno zbira kri, ki je pravkar oksidirala v jetrih ( hepatocite ).

Stalnost deoksigenirane krvi v jetrni veni (in v majhnih sosednjih jetrnih venulah) vodi do vzpostavitve tako imenovane hepatične kongestije (ali zastoja jeter ).

Ena od posledic zastoja jeter je stanje, znano kot zastoj jeter .

diagnoza

Pljučno srce je težko diagnosticirati, predvsem iz dveh razlogov:

• Lahko je asimptomatska in ostane neopažena

ali

• Simptomi in znaki, ki jih lahko povzroči, so zelo podobni simptomom drugih bolezni srca in pljuč.

Glede na to mora zdravnik, da bi lahko ugotovil njihovo prisotnost, bolniku predložiti različne teste in diagnostične teste.

Običajno po temeljitem fizičnem pregledu sledijo:

• Krvni testi
• ehokardiogram
• CT (ali računalniška tomografija)
• Jedrska magnetna resonanca
• Kateterizacija desnega srca
• RX-prsih
• Analiza pljučne perfuzije
• spirometrija
• Pljučna biopsija

Precejšnje število opravljenih diagnostičnih testov služi ne le za ugotavljanje natančnega srčnega problema, ampak tudi za razumevanje vzrokov. Poznavanje vzrokov za sprožitev omogoča načrtovanje ustreznega zdravljenja.

zdravljenje

Pljučna terapija srca je odvisna od vzrokov pljučne hipertenzije.

TRETMANI ZA PULMONSKO HIPERTENZIJO

Prva terapija, ki jo zdravniki uporabljajo v primeru pljučne hipertenzije, je farmakološka. Pravzaprav je običajno zagotovljena kombinacija različnih zdravil, ki so izbrana glede na vzroke, ki sprožijo vazokonstrikcijo pljučnih arterij.

Z drugimi besedami, kombinacija zdravil se od primera do primera razlikuje glede na značilnosti pljučne hipertenzije.

Če zdravila dajejo slabe rezultate ali so razmere še posebej resne, bo potrebna operacija. Zlasti operacije, ki se lahko uporabijo, so atrijska septostomija, pulmonalna embolektomija (ob prisotnosti pljučne embolije), flebotomija (v prisotnosti policitemije) in srce, pljuča ali oba presadka .

Terapija s kisikom ima odlične učinke na nekatere bolnike (npr. Bolnike s KOPB). Terapija s kisikom je sestavljena iz dajanja kisika in omogoča, da se stanje hipoksije vsaj delno razreši.

Pozor: Za natančno poznavanje vseh možnih zdravil za pljučno hipertenzijo naj bralcu svetujemo, da se posvetuje z zdravili za zdravljenje hipertenzije. Pri tem je treba spomniti le na to, da farmakološko zdravljenje, ki je danes na voljo za zdravljenje pljučnega srca, ne omogoča obnove bolezni, temveč je omejeno le na izboljšanje simptomatologije in izogibanje poslabšanju stanja.

NEKATERE NASVETI

Če imate pljučno srce, je treba upoštevati določena pravila, vključno z najpomembnejšimi:

• Ostanite v miru, ko čutite potrebo.
• Vadite redno telesno dejavnost . Očitno je, da mora biti ta dejavnost sorazmerna z zdravstvenim stanjem, saj so pretirana prizadevanja lahko usodna.
• Ne kadite
• Če ste ženska, se izogibajte zanositvi, ker bi lahko nosečnost poslabšala stanje. Poleg tega bi bilo ogroženo tudi življenje zarodka.
• Sprejmite zdravo prehrano in morda nizko vsebnost soli ( prehrana z nizko vsebnostjo soli).

prognoza

Pljučno srce je težko ozdravljiva bolezen srca, zato je prognoza na splošno negativna.

Dva dejavnika vplivata zlasti na pričakovano življenjsko dobo bolnikov:

• Resnost povzročitvenih vzrokov. Bolj huda je bolezen, ki izvira iz pljučnega srca, slabši pa je potek bolezni.
• Trenutek, ko se postavi diagnoza. Ko je diagnoza pozna, je lahko zdravljenje pljučnega srca neučinkovito.