zdravje srca

Blok Branca

splošnost

Odcepni blok je srčno stanje, ki je posledica poškodbe ali motnje električnega prevodnega sistema srca.

Obstaja več vrst vejnih blokov: desni blok vejice, bloki levega snopa, levi sprednji snop, levi zadnji snop, bifasikularni blok in trifaskularni blok.

Pogosto asimptomatsko lahko nastane podaljšek zaradi: hipertenzije, miokardnega infarkta, miokarditisa, razširjene kardiomiopatije itd.

Elektrokardiogram je bistven za pravilno diagnozo.

Zdravljenje je odvisno od sprožitvenih vzrokov.

Kratek anatomski in funkcionalni odpoklic srca

Srce je neenakomeren organ, ki ga lahko razdelimo na štiri votline (desni atrij, levi atrij, desni prekat in levi prekat) in sestavimo iz zelo specifičnega mišičnega tkiva: miokarda .

Posebnost miokarda je v zmožnosti ustvarjanja in izvajanja živčnih impulzov s kontrakcijo atrija in prekatov .

Vir teh impulzov, ki so primerljivi z električnimi signali, se nahaja na ravni desnega atrija srca in se imenuje atrijsko sinusno vozlišče .

Atrijski sinusni vozel ima nalogo skeniranja prave frekvence krčenja srca ( srčnega utripa ) na tak način, da zagotavlja normalen srčni ritem.

Normalni srčni utrip je znan tudi kot sinusni ritem .

Za najboljši uspeh v kontraktilnem delovanju, atrijsko sinusno vozlišče uporablja nekatere sortirne centre za električne impulze. Ti centri so atrioventrikularno vozlišče, snop His in Purkinje vlakna, ki skupaj z atrijskim sinusnim vozliščem tvorijo tako imenovani električni prevodni sistem srca .

Slika: v električnem prevodnem sistemu srca je atrijsko sinusno vozlišče glavno središče podnožja (marker, ker skenira srčni utrip); atrioventrikularno vozlišče, njegov sveženj in Purkinjeova vlakna pa predstavljajo sekundarne centre markerjev, saj so odvisni od atrijskega sinusnega vozlišča.

Kaj je blok podružnice?

Odcepni snop je srčno stanje, za katerega je značilna napaka v sistemu prevoda električnega signala.

Natančneje, lokacija napake je v eni točki njegovega žarka (glej poglavje o vzrokih).

Iz očitnih razlogov problem, ki vpliva na sistem prevodnosti električnega signala, spremeni delovanje srca, kar ogroža njegove kontraktilne zmogljivosti.

vzroki

Takoj po atrioventrikularnem vozlišču - ki se nahaja v območju med atrijskimi in srčnimi prekati - začne snop njegovega .

Sprva je njegov sveženj enotna struktura; kasneje pa je razdeljen na dve veji, desno in levo .

Desna veja razprši električne signale, ki izvirajo iz atrijskega sinusnega vozlišča, v desni prekat; leva veja pa na drugi strani razprši električne signale v levi prekat.

Dve veji se razlikujeta tudi po sestavnih živčnih vlaknih: desna veja ima en sam snop vlaken ; na drugi strani pa ima leva veja dve, in sicer levo sprednjo fascicle in levo zadnje fascicle .

Kardiologi s splošnim izrazom bloka se sklicujejo na stanje, ki nastane zaradi poškodbe ali motnje, ki lahko blokira električni signal vzdolž ene od dveh vej.

V primeru leve veje lahko element, ki ovira električni signal, vpliva na celotno vejo ali samo na eno od obeh fascinantov.

Tako se razlikujejo možni vejni bloki glede na mesto poškodbe / motnje, se zdi, da obstajajo:

  • Zgornjo ploščico desnega snopa : lezija / motnja se nanaša izključno na fascikel prave veje snopa.
  • Levi blok podružnice : lezija / motnja vpliva na celoten levi sveženj .
  • Levi anteriorni hemiblok : lezija / motnja se nanaša na prednji fascikulus veje levega snopa
  • Levi posteriorni hemiblok : lezija / motnja prizadene posteriorni fascikulus leve veje snopa.
  • Bifascikularni blok : lezija / motnja se nanaša na fascicle desne veje in enega od obeh fascinantov leve veje.
  • Trifascikularni blok : lezija / motnja prizadene fascicle desne veje snopa in dva fascikli leve veje snopa.

IZVORI BLOKA PRAVE BRANCE

Možni vzroki za blok podružnice desnega svežnja so:

  • Miokardni infarkt (ali srčni napad ). To je patološki proces, zaradi katerega je pretok krvi, namenjen za miokard, nezadosten za zahteve.

    Pogosto zaradi ateroskleroze srčni napad sovpada z nekrozo (smrt) miokardnega tkiva in povzroči zmanjšanje kontraktilne sposobnosti srca.

  • Arterijska hipertenzija . To je konstantno stanje (torej ne občasno) visokega arterijskega tlaka v primerjavi s fiziološkimi standardi, ki kažejo normalno stanje.
  • Nekatere prirojene anomalije srca . Ena izmed najbolj znanih prirojenih anomalij srca, da povzroči desni blok vejice, je tako imenovana medpredelna septalna okvara (ali, preprosteje, interatralna napaka). Okvara interaturnega septuma je prava luknja v delu tkiva, ki ločuje desni atrij od levega atrija srca.

    Če želite izvedeti več o interatralni napaki, priporočamo članek tukaj.

  • Virusni miokarditis ali bakterijski miokarditis . Izraz "miokarditis" pomeni vnetje miokarda. Miokarditis je virusen, če je dejavnik, ki ga sproži, virus; medtem, ko je bakterijska, če je to povzročitelj bakterija.
  • Stanje pljučne embolije . Na medicinskem področju izraz pljučna embolija kaže na obstrukcijo krvne žile, ki vodi iz srca v pljuča, da jo oksidira.
  • Prisotnost hipertrofije desnega prekata . To je srčno stanje, za katerega je značilno odebelitev miokarda, ki tvori desni prekat. Če je desni prekat hipertrofičen, se srce trudi črpati kri v pljuča, kjer mora priti do kisika. Če se ne zdravi, lahko hipertrofija desnega prekata povzroči še resnejše stanje, znano kot pljučno srce (še en vzrok bloka desnega snopa).
  • Prisotnost degenerativne bolezni prevodnega sistema srca .

POREKLO BLOKA LEVE BRANCE

Možni vzroki bloka levega snopa, prednjega levega snopa ali levega zadnjega bloka so:

  • Prisotnost aortne stenoze . Aortna stenoza pomeni prisotnost zoženja ali obstrukcije srčnega aortnega ventila. Aortni ventil je element, ki uravnava prehod krvi iz levega prekata srca v aorto.
  • Arterijska hipertenzija.
  • Miokardni infarkt.
  • Dilatativna kardiomiopatija (ali razširjena kardiomiopatija ). Gre za patologijo miokarda, za katero je značilna razširitev levega prekata srca, s posledično raztezanjem mišične stene. Srce v takih razmerah se spopada z večjimi težavami in je manj učinkovito pri delovanju kisika v organih in tkivih telesa.
  • Lenegrejeva bolezen (ali Levova bolezen ). To je degenerativno morbidno stanje, za katerega so značilni fibroza in kalcifikacija elementov električnega prevodnega sistema srca.
  • Stanje hiperkaliemije . Hiperkalemija kaže na presežek kalija v telesni krvi.
  • Zastrupitev z digoksinom . Digoksin je glikozid digitalisa, ki se uporablja na terapevtskem področju kot zdravilo za povečanje moči kontrakcije atrijskih in ventrikularnih miokardnih vlaken.

DEJAVNIKI TVEGANJA

Dejavniki, ki dajejo prednost bloku, so:

  • Napredne starosti. Mnogi vzroki bloka bloka so pogostejše pri starejših osebah kot pri mlajših odraslih.
  • Prisotnost bolezenskih stanj, med katerimi so posledice tudi bloki (npr. Hipertenzija, bolezni srca itd.).

Simptomi in komplikacije

V večini primerov je blok podružnice asimptomatsko, torej brez simptomov in očitnih znakov.

V tistih redkih situacijah, v katerih je simptomatska, je vzrok sinkope (enakovredna omedlevici ali izgubi zavesti) ali presinkope (to je motnja nižjega razreda kot sinkopa, vendar je določena na podoben način).

Sinkope in pred sinkope sta posledica upočasnitve srčnega utripa, ki upočasnjuje, kar vpliva na oskrbo krvi različnih organov in tkiv človeškega telesa, predvsem na možgane.

KDAJ UPORABITI ZDRAVNIKU?

Okoliščine, zaradi katerih je potrebno posvetovanje z zdravnikom, so iz očitnih razlogov možne epizode sinkopa in presinkope.

Na žalost, dokler bloki ostanejo asimptomatski, ostaja stanje, ki ga lahko ugotovimo le naključno med rutinskim kardiološkim pregledom.

ZAPLETI

Prisotnost bloka je lahko vzrok nenadne srčne smrti, zaplet, ki ima - kot lahko uganimo iz imena - smrtne izide.

Poleg tega imajo nekateri bloki tako kompleksno patofiziologijo, da jih je težko interpretirati.

Če ne prepoznate vzrokov bloka, je težko načrtovati ustrezno zdravljenje.

diagnoza

Zdravniki priznavajo prisotnost vejice samo z elektrokardiogramom ( EKG ).

Za sledenje vzrokom pa morajo uporabiti natančen fizični pregled, natančno anamnezo, ehokardiogram in nekaj laboratorijskih testov na bolnikovi krvi.

EKG PACIENTA Z BLANCA BLOCK

Elektrokardiogram posameznika s podnožnim blokom ima nekatere posebne značilnosti, med drugim:

  • Razširjeni kompleks QRS (traja več kot 0, 12 sekunde)
  • T-valovne anomalije, ki imajo nasprotno usmerjenost k kompleksu QRS

Da bi vedeli, kaj je kompleks QRS, val T in drugi elementi elektrokardiografske sledi, bralcem svetujemo, da si ogledajo članek o EKG.

Slika: EKG pacienta z blokom desnega snopa. Iz spletnega mesta:

lifeinthefastlane.com

Slika: EKG bolnika z blokom levega snopa. Iz spletnega mesta:

lifeinthefastlane.com

zdravljenje

Zdravljenje bloka je odvisno predvsem od vzrokov, resnosti in možnosti njihovega zdravljenja.

To pomeni, da mora bolnik, ki ima podružnico hipertenzije, zdraviti tako, da zmanjša previsok krvni tlak; pacient z blokom iz infarkta po koronarni arterijski bolezni bi moral biti podvržen angioplastiki, da bi osvobodil koronarne arterije; itd

Zdravnikom se lahko zdi nepotrebno zdraviti blok vejico, če je asimptomatska in povezana s stanjem, ki ne zahteva takojšnje zdravljenje.

KDAJ JE POTREBEN PAKIRALEC?

Ne glede na vzroke bloka kardiologi včasih uporabijo spodbujevalnik za normalizacijo srčnega ritma.

Natančneje, zagotavljajo srčni spodbujevalnik pri vseh tistih pacientih, ki imajo blok, ki je povzročil epizode sinkopa.