A.Griguolo Vlaknasta maternica

splošnost

Fibromatna maternica je patologija ženskega reproduktivnega sistema, v kateri maternica po pojavu številnih fibroidov na njen račun (fibroidi maternice) izgubi značilno elastičnost in poveča volumen.

Trenutno se preučujejo vzroki za fibrozno maternico; domnevni dejavniki so: hormonske anomalije, poznavanje razvoja materničnih fibroidov, debelost in spremenjena občutljivost maternice na rastne faktorje.

Vlaknasta maternica je lahko simptomatsko ali asimptomatsko stanje, odvisno od tega, ali so fibroidi maternice veliki ali ne.

Za diagnozo fibromatne maternice sta bistvena preiskava medenice in medenični ultrazvok.

Zdravljenje fibromatozne maternice se razlikuje od bolnika do bolnika glede na resnost simptomov, zdravstveno stanje bolnika in njegovo starost.

Kratka navedba maternice

Neenakomerna in votla maternica je ženski genitalni organ, ki služi za sprejem oplojene celice jajčeca (to je bodoči plod) in za zagotovitev pravilnega razvoja v devetih mesecih nosečnosti.

Nahaja se v majhnem medenici, natančno med mehurjem (spredaj), rektumom (posteriorno), črevesnimi zankami (superiorno) in vagino (slabše).

Med življenjem maternica spremeni svojo obliko; če ima do pred pubertete podolgovat videz podoben prstu v rokavici, v odrasli dobi izgleda kot obrnjena (ali obrnjena) hruška, v postmenopavzalni fazi pa postopoma zmanjšuje svojo prostornino in se zmečka.

Z makroskopskega vidika zdravniki delijo maternico na dve različni glavni regiji: večji in večji del, imenovan maternično telo (ali maternično telo ), in ožji del, imenovan maternični vrat (ali materničnega vratu ).

V skladu z najbolj natančnimi opisi je maternica poleg dveh materničnega tkiva in materničnega vratu predstavljena še dve drugi področji: maternična prevlada in fundus (ali baza) maternice. Iztum maternice je zoženje, ki deli telo in vrat maternice. Fundus (ali baza maternice) je zgornji del telesa, ki se nahaja nad imaginarno linijo, ki povezuje dve jajcevodi. Je zaobljena oblika in štrli naprej.

Kaj je vlaknena maternica?

" Vlaknasta maternica " je medicinski izraz, ki kaže na patologijo ženskega reproduktivnega sistema, za katero je značilna pojavnost številnih fibroidov v maternici ( maternični fibroidi ) in posledična izguba značilne elastičnosti in anatomije iste maternice.

Fibromatna maternica je torej stanje maternice, ki je posledica nastajanja velikega števila materničnih fibroidov in je značilno za posledice teh fibroidov.

Pomembna opomba

Majhen fibroid maternice nima velikega vpliva na prizadeti organ in ne zadostuje, da bi lahko govoril o fibromatozni maternici; to stanje je dejansko mogoče ugotoviti le, če so maternični fibroidi številni in so taki, da pokrivajo velik del površine maternice .

Kaj so fibroidi maternice in zakaj spreminjajo elastičnost maternice?

Da bi razumeli, zakaj fibrozna maternica vpliva na elastične lastnosti maternice, je potrebno narediti korak nazaj in pregledati, kaj so fibroidi maternice.

Znani kot leiomyomas ali miom maternice, fibromi maternice so benigni tumorji maternice, ki se običajno razvijejo iz miometrija, ki je značilna plast mišičnih celic maternice.

Fibroidi maternice se pojavljajo kot noduli pretežno vlaknastega tkiva, ki se razlikujejo po velikosti od nekaj milimetrov do celo 15-20 centimetrov.

Fibromatna maternica ogroža elastičnost maternice, ker je fibrozno tkivo fibroidov maternice trdo, neelastično in retraentno tkivo .

Ali ste vedeli, da ...

Fibroidi maternice so zelo pogosti; Po statističnih podatkih lahko vsaj 80% žensk reče, da so v starosti 50 let razvili vsaj en maternični fibroid do te točke.

Kako postane maternica pri ženskah z maternico Fibroma?

Poleg tega, da vplivajo na elastičnost maternice, fibroidni maternični fibroidi, ki so značilni za fibromato maternico, povzročijo, da je prizadeti organ večji in večji kot normalno; pri patologiji se podobna dimenzijska sprememba v maternici imenuje povečana maternica .

Vrste Fibroidov maternice

Glede na lokacijo v celičnih plasteh maternice je lahko maternični fibroid:

Submukoza : je vrsta materničnega fibroida, ki se nagiba k notranji votlini maternice, tj. Proti endometriju;
Suberous : to je vrsta materničnega fibroida, ki teži proti zunanji površini maternice;
Intramuralno : to je vrsta materničnega fibroida, ki se nahaja znotraj miometrija;
Materničnega vratu : to je vrsta materničnega fibroida, ki prizadene maternični vrat;
Infralegamentario : je vrsta materničnega fibroida, ki se vstavi med liste tako imenovanega materničnega ligamenta.

vzroki

Zdravniki še niso jasno razjasnili vzrokov za fibrozno maternico, vendar so ugotovili, da obstaja pomembna povezava med nastajanjem fibroidov maternice in dejavniki, kot so:

Spremenjena občutljivost na spolne hormone .
Znanstvene raziskave so pokazale, da fibroidi maternice vsebujejo veliko več receptorjev za estrogen in progesteron kot normalno tkivo maternice.
To dokazuje, da so znanstveniki domnevali, da je razvoj materničnega fibroida lahko odvisen od nenormalne koncentracije receptorjev za spolne hormone v nekaterih točkah maternice;
Poznavanje razvoja fibroidov na maternici .
Dolgoletne preiskave v zvezi z materničnimi fibroidi so pokazale, da ženske, ki se nagibajo k razvoju te vrste benignih tumorjev, pogosto prihajajo iz družin, v katerih sorodniki sorodniki (matere, babice, možne sestre itd.) Imajo enako nagnjenost.
Zaradi te posebnosti so strokovnjaki verjeli, da imajo fibroidi maternice in njihove možne posledice, kot je fibromozna maternica, lahko genetsko-družinsko osnovo;
Spremenjena občutljivost na rastne dejavnike .
Več znanstvenih študij je pokazalo, da pomanjkanje fine regulacije rastnih dejavnikov vpliva na razvoj in rast fibroidov maternice;
Debelost .
Statistični podatki kažejo, da so fibroidi maternice in fibrozna maternica pogostejši pri debelih ljudeh.

Dejavniki tveganja: kdo najpogosteje razvija Fibromatous maternico?

Po statističnih podatkih bi predstavljali dejavnike, ki so naklonjeni stanjem fibromatoze maternice, kot so: \ t

Pripadajo družini, v kateri se med ženskami pojavlja problem fibroidov maternice in fibromatozne maternice;
Pripadnost črni dirki;

debelost;
Pomanjkanje vitamina D;
Zaužijete velike količine rdečega mesa in malo sadja in zelenjave;
Zloraba alkohola;
Zgodnji začetek menstruacije.

Simptomi in komplikacije

Če so fibroidi maternice majhni, je fibromozna maternica težko asimptomatsko stanje; če so fibroidi maternice veliki, pa je prisotnost fibromatne maternice pogosto povezana s simptomi, kot so:

Bolečine v medenici, ki se povečuje v času menstruacije;
Močna menstruacija ( menoragija );
Izguba krvi izven obdobja menstruacije ( metrorafija );
Anemija zaradi prekomerne krvavitve v dneh menstruacije;
Lumpy abdomen in občutek pritiska na medenični ravni . Odvisne so od maternice, ki se poveča, potisne na notranjo trebušno steno;
Zaprtje, driska in / ali pogosto uriniranje . Gre za tri motnje, ki jih opazimo, ko maternica stisne sosednje organe črevesja in / ali mehurja.

Simptomi fibromatous maternice so nespecifične manifestacije, v smislu, da lahko označujejo druge bolezni, ki vplivajo na maternico.

zapleti

Ženske, ki imajo hudo obliko fibromatozne maternice (kjer je huda misel, da so maternični fibroidi številne in velike), se lahko zapletejo, kot so: zmanjšanje plodnosti in nagnjenosti k spontanemu splavu med nosečnostjo.

Kdaj naj grem k zdravniku?

Ženska mora vedno stopiti v stik z njenim zaupanja vrednim ginekologom, kadar koli trpi zaradi enega ali več zgoraj navedenih simptomov; motnje, kot so bolečine v medenici, močna menstruacija, izguba krvi izven menstruacije itd., so pravzaprav vsi znaki neobičajnega v ženskem reproduktivnem sistemu, zlasti maternice.

diagnoza

Za diagnozo fibromatozne maternice zadostujejo podatki iz medeničnega pregleda in ultrazvoka medenice ; vendar pa zelo pogosto zdravniki bolnikom s to boleznijo predpisujejo nadaljnja preiskovalna vprašanja, da bi raziskali resnost materničnih fibroidov in anatomske spremembe maternice.

Dodatne preiskave, ki jih mora opraviti ženska z vlaknasto maternico, so:

Transvaginalni ultrazvok ;
Magnetna resonanca, povezana z medeničnimi organi;
Histerosalpingografija ;
Histeroskopija .

terapija

Trenutno je terapevtska izbira za tiste, ki trpijo za fibromato maternico široka in zgibna ; zdravljenja, ki so danes na voljo za omenjeno patologijo, so dejansko številna in se prilagajajo potrebam večine bolnikov.

Izbira terapije proti fibromialusu: kako se to dogaja?

Pred razkrivanjem različnih terapij, ki so na voljo nosilcem vlaknaste maternice, je treba bralce obvestiti o tem, kako zdravniki izberejo terapevtski pristop.

Izbira, kako se spopasti s stanjem, kot je fibrozna maternica, temelji, glede na pomembnost, na: prisotnost in resnost simptomatologije, zdravstveno stanje bolnika in njegovo starost .

Terapevtski pristopi k Fibromatous maternici

Terapevtsko obvladovanje fibrozne maternice je namenjeno preprečevanju miomov maternice, ustavljanju njihove rasti ali uničevanju / odpravljanju njih .

Da bi dosegli prej omenjeni namen, lahko bolniki z vlaknasto maternico računajo na:

Droge ;
Neinvazivni medicinski postopek, imenovan osredotočen ultrazvok, ki ga vodi magnetna resonanca (v angleščini je znan kot FUS );
Minimalno invazivni kirurški postopki ;
Tradicionalni kirurški postopki .

DROGE

Zdravila, ki se lahko uporabljajo v prisotnosti fibromatozne maternice, ne odpravljajo fibroidov maternice, temveč ustavijo njihovo rast in v nekaterih primerih zmanjšajo njihovo velikost.

Zadevna zdravila vključujejo:

GnRH agonisti . Preprečujejo rast fibroidov maternice in tako blokirajo nastajanje estrogena in progesterona.
Ženske, ki uporabljajo ta zdravila, vstopijo v začasno stanje po menopavzi, ki se konča s prenehanjem zaposlitve.
Tako imenovana progesteronska zdravilna spirala . Sestavljen je iz posebne naprave, ki po vstavitvi v maternico sprosti progesteron, da se ublažijo simptomi.

Kontracepcijske tabletke . Uporablja se za zmanjšanje izgube krvi pri vseh tistih bolnikih s hudo menstruacijo.
Traneksemična kislina . Namenjen je za zmanjšanje najbolj bogatih in bolečih menstrualnih tokov. Ni hormonsko zdravilo.
NSAID . Uporabljajo se za boj proti bolečinam v medenici.

USMERJENE ULTRASOUNDS, POVEZANE Z MAGNETNO RESONANO

Osredotočeni ultrazvok, ki ga vodi magnetna resonanca, je popolnoma inovativen postopek, ki omogoča neinvazivno uničevanje fibroidov maternice.

Kot je mogoče uganiti iz njenega imena, ta postopek vključuje uporabo ultrazvokov in obravnavo le-teh na maternici preko posebnega orodja.

Velika prednost usmerjenega ultrazvoka, ki ga vodi MRI, je, da njihova uporaba ne zahteva kirurških rezov.

Kaj pomeni "vodena z MRI"?

"Vodena z magnetno resonanco" pomeni, da zdravnik uporablja instrumente za slikanje z magnetno resonanco, da identificira natančno točko maternice, na katero usmeri ultrazvok.

MINIMALNO INVAZIVNI KIRURŠKI POSTOPKI

Minimalno invazivna kirurgija vključuje: lokalno (redko splošno) anestezijo, majhne kirurške zareze, ciljni tumor ali anomalijo, ki jo je treba odpraviti, in hitro fazo okrevanja.

Za bolnike, ki so še vedno v rodni dobi (in zato lahko potrebujejo ohranitev maternice), so minimalno invazivni kirurški postopki za zdravljenje fibrozne maternice:

Embolizacija maternične arterije . Temelji na načelu blokiranja neposredne oskrbe s krvjo miomom maternice, tako da povzroči smrt zaradi odsotnosti kisika in hranilnih snovi.
Myolysis . Sestoji iz izpostavljanja fibroidov maternice laserskemu ali električnemu tokovnemu žarku, tako da povzroči uničenje benignih tumorskih mas in žil, ki jih hranijo.
Laparoskopska ali robotska miomektomija . Myomectomy je kirurški postopek za odstranitev materničnih fibroidov, pri čemer je maternica na mestu.
Ko se izvaja z laparoskopsko ali robotsko tehniko, to pomeni, da zdravilni kirurg opravi tri majhne reze na trebuhu (z robotsko tehniko uporablja pravega robota za izločanje materničnih fibroidov).

Histeroskopska miomektomija . To je miomektomija, ki se izvaja z resektoskopom, instrumentom, ki oddaja električne razelektritve, ki lahko odpravijo maternične fibroide.
Uporaba resektoskopa ne vključuje zareza, temveč njegovo vstavljanje v nožnico in nato v maternico.

TRADICIONALNI KIRURŠKI POSTOPKI

Tradicionalna kirurgija vključuje: splošno anestezijo, velike kirurške zareze, majhno specifično delovanje na ciljni organ in dolge dobe okrevanja.

Običajni kirurški postopki za zdravljenje fibrozne maternice, ki so značilni za zelo velike maternične fibroide ali ko so bolniki zunaj plodne starosti, obsegajo:

Tradicionalna miomektomija . Gre za operacijo miomektomije, ki se izvaja v laparotomiji, to je skozi rez in odprtje trebuha.
Histerektomija . To je operacija odstranitve maternice; pacient v rodni dobi z njegovo izvršitvijo ne bo več mogel imeti otrok.