zdravje živčnega sistema

Apraksija: razvrstitev

Opredelitev apraksije

Apraksija, pridobljena motnja geste par excellence, predstavlja nemožnost ali težavo usklajevanja kretenj, kljub temu, da bolnikova motorna zmogljivost ostaja nepoškodovana. Gre za nevropsihološko motnjo, ki na splošno povzroča poškodbe možganov: strogo gledano je razumljivo, kako je apraksija kompleksna in heterogena motnja. V tem članku bomo analizirali različne oblike apraksije, razvrščene na podlagi ravni koordinacije / izdelave motorične geste.

Apraksija in sorodne bolezni

Pred nadaljevanjem razvrščanja različnih oblik apraksije je potrebna premisa.

Incidenca apraksije je velika pri osebah, ki so bile okužene z možgani: v resnici so opazili, da 30% bolnikov z lezijami proti levi možganski polobli trpi tudi za neko obliko apraksije, ki je bolj ali manj huda. Kot smo analizirali v uvodnem članku, se večina bolnikov z apraksom ne zaveda svojih pomanjkljivosti, so normo-inteligentni, niso onemogočeni in ostanejo volja in motorična sposobnost nespremenjeni. V preteklosti je bilo apraksijo običajno obravnavati v patološkem okviru, ki je neposredno povezan z drugimi motnjami gibanja: trenutno je bila ta hipoteza zavrnjena, ker se apraksija razume kot samostojna motnja, povezana z drugimi. motnje gibanja, vendar niso neposredno povezane .

razvrstitev

Prvič, apraksijo odlikujejo prizadeta območja: apraksija okončin (ideomotorna in idejna), ustna (konstruktivna in bukofacialna) in debla. Nadaljnja klasifikacija oblik apraksije se izvaja glede na stopnjo obdelave motorične geste.

  • Ideomotorna apraksija : tipična posledica možganskih lezij leve hemisfere (zlasti: poškodba žrela telesa, poškodba parietalnega režnja, frontalna lezija bočne pred-motorične regije). Pacient ne more prevesti zasnovane geste (usmerjene v namen) v gibanje: vključevanje posameznih mišičnih skupin, ideomotorna apraksija subjektu onemogoča možnost prostovoljnega gibanja, tudi če ga mentalno oblikuje pravilno.
  • Ideacijska (ali idejna) apraksija: prizadeti subjekt ne more izvajati gibanja v pravilni časovni dediščini. Z drugimi besedami, apraksik ne more mentalno oblikovati geste in ne more nadzorovati svojih gibanj. Tipična patologija, ki je posledica lezij v premotorni skorji in v sekundarni parietalni skorji.
  • Konstruktivna apraksija: bolnik z apraksisom ne more reproducirati bi / tridimenzionalnih konfiguracij, tako na imitaciji kot na spominu. Bolj pogosto kot ne, je konstruktivna apraksija posledica poškodb možganov na desni ali levi polobli.
  • Buccofacial apraxia : prizadeti pacient ne more izvajati indikativnih premikov z usti, žrelom ali vratnimi mišicami, tudi pri stimulativni stimulaciji. Ta vrsta apraksije je povezana s travmami leve hemisfere, predrolandske in post-Rolandične regije.
  • Trahealna apraksija: še vedno zelo sporna, apraksija debla je sestavljena predvsem iz nezmožnosti pacienta, da uskladi gibanje trupa in jih pravilno izvede za določen namen (bolnik na primer ne more sedeti ali stati s stola) ).

Druge vrste apraksije vključujejo:

  • Verbalna apraksija: bolniku se prepove možnost usklajevanja gibov ust, zato je beseda pravilno izražena.
  • Motorna apraksija : bolnikove pomembne geste so neorganizirane, gibi niso zelo spontani in zelo prisiljeni. Na splošno vključujejo polovico telesa, ki ga prizadene prizadeto možgansko področje.
  • Akrocinetična apraksija : apraksija pacienta poteka na neroden in nenavaden, skoraj kristaliziran način; poleg tega premiki, ki so vedno neorganizirani, nimajo spontane koordinacije.

Vse na novo opisane oblike apraksije povezuje temeljni vidik: apraksija ni preprosto povezana z gibanjem kot takim, temveč vpliva na organizacijo, načrtovanje in usklajevanje gest in gibov. Apasseic bolnik se ne zaveda, kako to narediti, niti prevesti zaporedja premikov po določeni shemi. V drugih primerih apraksije si bolnik ne more predstavljati te geste ali pa jo idealno predstavlja, preden jo izvede.

Jasno je, da je stopnja resnosti apraksije neposredno sorazmerna z resnostjo povzročene možganske poškodbe.