Paraliza meralgije

splošnost

Pareestetska meralgija je nevrološka motnja, ki prizadene bočni kožni živčni del stegna, kar povzroča lokalno parestezijo (pekoč občutek, mravljinčenje, »mrtva koža« ali »karton«). Ta motnja se lahko pojavi zaradi različnih vzrokov; debelost, nosečnost, sladkorna bolezen, preozki pas itd. so le nekateri od možnih razlogov za nevropatijo.

Slika: območje stegna, kjer se nahajajo simptomi parestezne meralgije

Za paraestezijsko meralgijo je značilna sprememba čutne kožne zaznave na nivoju stegna, ne da bi pri tem ogrozili motorične sposobnosti noge. V bistvu pacient čuti mravljinčenje, otrplost in pekočo bolečino, vendar uspe brez težav premakniti prizadeto spodnjo okončino. Od teh simptomov se običajno lahko postavi diagnoza.

Zdravljenje parestezne meralgije v skoraj vseh primerih vključuje konzervativne protiukrepe; le v zelo redkih izjemah je potrebna operacija.

Kaj je parestezija meralgia

Paraestetska meralgija je nevropatija, ki prizadene lateralni kožni živčni del živčnega stegna (ali femoralnega kožnega živca ). Znan je tudi kot sindrom zaviranja živčevja, saj mravljinčenje, odrevenelost, pekoč občutek itd., Ki so značilni za simptomatologijo, nastanejo zaradi drobljenja femoralnega kožnega živca.

LATERALNA KOŽA NEŽELENEGA

Bočni kožni živčni del stegna (ali femoralni kožni živci) se nahaja v stegnenici, natančneje v zunanjem zgornjem delu noge. To je senzorični, nemotorični živček ; zato nevropatija, ki ga vključuje (kot je parestezna meralgija), spremeni le občutke, zaznane na ravni kože, medtem ko motorične sposobnosti noge niso ogrožene.

Kožni živčni steber se začne z ledvenim predelom hrbtenjače (2. in 3. ledveni del) in preden doseže stegno, prečka kolk (spredaj) in dimeljsko vezavo (posteriorno).

Inguinalni vez je robusten vlaknasti snop in območje, v katerem prebiva, pogosto sovpada s kompresijskim območjem lateralnega kožnega živca.

epidemiologija

Parestezna meralgija ima v splošni populaciji razmeroma nizko incidenco: vsako leto okoli 10 ljudi od 10.000 bolnikov trpi zaradi te bolezni.

Slika: položaj lateralnega kožnega živca stegna in območje bolečine. Iz strani meddic.jp

Patološka stanja, povezana s paresteznimi meralgijami: \ t

• Prekomerna telesna teža in debelost
• diabetes
• ascites
• neuromas
• Tumorji medeničnih organov

Vendar je treba poudariti, da so ti podatki netočni, saj patologija pogosto ni diagnosticirana ali se šteje kot posledica drugih posebnih stanj, kot so diabetes in debelost . Parestezna meralgija je še posebej pogosta pri diabetikih in ljudeh s prekomerno telesno težo.

To prizadene moške in ženske v odrasli dobi brez razlikovanja. Najpogostejši primeri zadevajo ljudi srednjih let.

vzroki

Parestezna meralgija je posledica stiskanja, podobnega " drobljenju ", lateralnega kožnega živca stegna. Pogosto je avtor tega pritiska dimeljska vez (ki leži pred njim), ko pa je podvržen drugemu stresu.

Toda iz kakšnih razlogov so nastale te razmere?

DEJAVNIKI TVEGANJA

Pri mnogih bolnikih, ki trpijo zaradi parestezije meralagije, je težko ugotoviti vzroke za sprožitev. Vendar pa se je iz opazovanja številnih kliničnih primerov pojavila jasna povezava z naslednjimi okoliščinami / pogoji:

• Debelost .

  Prekomerno telesno težo ali debeli ljudje razvijejo večji pritisk na bočni kožni živčni del stegna, tako da se zdi, da je slednji zdrobljen.

• Diabetes .

  Eden najbolj znanih zapletov sladkorne bolezni je postopno poslabšanje perifernih živcev (lobanje in hrbtenice). To stanje se imenuje tudi diabetična nevropatija.

• Nosečnost .

• Cestna nesreča .

  Varnostni pasovi, ki pri močnem udarcu preidejo na dimeljsko vez, lahko povzročijo stiskanje spodnjega dela femoralnega kožnega živca.

• Nosite tesno prilegajoča se oblačila in tesne pasove .

  Dokazano je bilo razmerje med paresteznimi meralgijami in tistimi, ki imajo navado nositi zelo tesno prilegajoča se oblačila ali privijačijo pas hlače. Zdi se, da imajo te navade prekomerni pritisk na kožni živčni rob stegnenice.

• Postoperativni zapleti .

  Po operaciji dimeljske kile lahko nastane brazgotina, ki ustvarja pritisk v femalnem kožnem živcu.

• Neuromas .

  Neuromi, v nasprotju s tem, kar bi lahko mislili, niso tumorji; gre bolj za debelino vlaknastega tkiva, ki pritiska na sosednje živce.

• Tumorji v medeničnih ali trebušnih organih .

  To so maligni tumorji, ki vplivajo na organe sečil (prostate, sečevod, ledvice itd.). Njihov videz in razširitev neoplastične mase lahko stisne živce v bližini prizadetega območja, kot je femoralna kožna površina.

• Hoja, kolesarjenje ali dolgoletni ; nepravilnih položajev.

  To so okoliščine, ki lahko obremenjujejo živčne končiče in jih v nekaterih primerih stisnejo.

simptomi

Povzetek glavnih simptomov meralgije, povezane s paralizo:

- na zunanjem delu stegna:

• mravljinčenje
• otopelost
• Pekoča bolečina

- V dimljah in zadnjici:

• bolečina

Slika: uporaba oblačil, ki so preozka, na ravni življenja, lahko povzroči paralizo meralgije.

Značilni simptomi parestezne meralgije, ki nastanejo zaradi stiskanja (ali stiskanja) femoralnega kožnega živca, so: mravljinčenje, odrevenelost in pekoča bolečina . Vsi trije se čutijo na zunanji strani stegna, skoraj do kolena, in se ponavadi poslabšajo, ko bolnik veliko hodi ali stoji dolgo časa.

Poleg tega smo vedno na istem območju, nenavadno bolj občutljivi na manjše napetosti in manj na močne in trajne pritiske. Da bi razumeli, kaj je bilo pravkar povedano, se poroča o klasičnem primeru vroče vode iz tuša: ko se posameznik s paralizo meralgije sam opere, zazna slabšanje bolečine in povečanje gorenja.

V nekaterih redkih primerih je možno, da se boleč občutek pojavi tudi pri dimeljskem ligamentu in se od tam razteza do zadnjice.

Parestezna meralgija je skoraj vedno enostranska; samo eden od 5 primerov kaže motnjo na obeh spodnjih udih.

diagnoza

Diagnoza parestezne meralgije temelji predvsem na anamnezi . Z drugimi besedami, zdravnik določi, kaj temelji na bolnikovem opisu opaženih simptomov. Pomembno je vedeti:

• Kjer se nahajajo pekoča bolečina, mravljinčenje in otrplost.
• Spoznajte natančne veje bolečine.
• Če so odločilni premiki ali okoliščine, ki zmanjšujejo ali povečujejo intenzivnost.

Zelo pomembno je, da se med diagnostično oceno upošteva zdravstveno stanje bolnika in morebitna prisotnost enega ali več zgoraj navedenih dejavnikov tveganja. Z drugimi besedami, dejstvo, da je posameznik prekomerna telesna teža, nosečnica, diabetik itd., Je nadaljnja indikacija v podporo diagnozi meralgije paralize.

KAKŠNE OKOLIŠČINE USTREZNE ALI ZMANJŠAJO BOLNICO?

Že dolgo je bilo rečeno, da hoja za dolgo časa ali dolgo stoji poudarjajo simptome parestezne meralgije.

Podobno je nekaj gibov noge, ki povečujejo bolečino, in druga gibanja, ki ga zmanjšujejo. Te geste imajo diagnostični pomen, tako da jih je mogoče obravnavati kot resnične znake bolezni.

Kaj je to?

• Podaljšanje boka . To naredimo tako, da prizadeto nogo spravimo nazaj. To gibanje poudari zmečkanje kožnega femoralnega živca, kar še poslabša bolečino.
• Fleksija kolka . Izvaja se tako, da ležečo nogo približamo trebuhu / prsni koši. To gibanje zmanjšuje kompresijo prizadetega živca z lajšanjem bolečega občutka.

DIFERENCIALNA DIAGNOZA

Vzpostavi se diferencialna diagnoza, da se izključi prisotnost kakršnih koli bolezni, za katere so značilni simptomi, podobni paresteznim meralgijam. Temelji na instrumentalnih testih, kot so rentgenski žarki ali elektromiografija, pa tudi na precej enostavnejših testih.

Na primer, zelo hiter in precej pomemben pregled je ocena motoričnih sposobnosti prizadete noge. Če pacientu uspe nadzirati gibanje spodnjih okončin, to pomeni, da prizadeti živci niso motorična, temveč občutljiva, kot je femoralna koža. Nasprotno pa, če zdravnik ugotovi, da je motorična nezmožnost, pomeni, da je prizadeti živček motoričnega tipa in da verjetno ni stvar parestezne meralgije, ampak druge nevrološke patologije.

Če še vedno obstajajo dvomi in obstaja sum na resnejše nevrološke poškodbe, nadaljujte z instrumentalno diagnostiko. Vendar je to redka možnost.

Spodaj je tabela z možnimi izpiti in njihovimi lastnostmi:

zdravljenje

Terapevtsko zdravljenje paresteznih meralgij vključuje dva možna pristopa: konzervativno in kirurško .

KONZERVATIVNI PRISTOP

Konzervativno zdravljenje je terapevtski pristop, sprejet v večini primerov, saj ni posebej invaziven in daje rezultate, skoraj vedno zadovoljive. Sestoji iz preprostih vedenjskih protiukrepov in jemanja določenih zdravil. Natančneje, dobro je:

• Ostanite v mirovanju, ker se lahko nevropatija izostri, če bolnik hodi dolgo časa.
• Izgubite težo, če je debelost vzrok nevrološke motnje.
• Izogibajte se oblačilom, ki so preozka in tesna; Izogibajte se prevelikemu zategovanju jermena.
• Vzemite analgetike (paracetamol ali aspirin) in nesteroidna protivnetna zdravila ( NSAID ), kot so ibuprofen, naproksen ali diklofenak.

Če boleči simptomi kljub tem začetnim zdravljenjem trajajo več kot dva meseca, je treba uporabljati učinkovitejša zdravila proti bolečinam in protivnetna zdravila, vendar ob istem času, tudi pri več neželenih učinkih.

• Injekcije kortikosteroidov .

  Značilnosti: uporabljajo se za zmanjšanje vnetja in bolečine.

  Možni neželeni učinki: visok krvni tlak, sladkorna bolezen, povečanje telesne mase, poslabšanje okužb itd.

• Triciklični antidepresivi .

  Značilnosti: lajšanje bolečin.

  Možni neželeni učinki: šibkost, suha usta (suha usta), zaprtje, zmanjšan libido itd.

• Posebna zdravila za nevropatsko zdravljenje .

  Značilnosti: Gabapentin, pregabalin ali karbamazepin so nekatera uporabljena zdravila; služijo za lajšanje bolečin.

  Možni neželeni učinki: zaprtje, slabost, omotica, utrujenost itd.

KIRURŠKI PRISTOP

Kirurgija je zelo oddaljena hipoteza, ki jo je treba upoštevati le, če konzervativno zdravljenje nima nobenega učinka.

Operacija je sestavljena iz kirurške dekompresije lateralnega kožnega živca stegna .

Prognoza in preprečevanje

Prognoza parestezne meralgije, če se sprejmejo ustrezni protiukrepi in zdravniški nasvet, je več kot dobra. Primeri, za katere je značilna dolgotrajna bolečina in težko lajšanje, so redki. V takih primerih je prizadeta kakovost življenja bolnikov, zlasti če je treba opraviti operacijo.

PREPREČEVANJE

Da bi zmanjšali tveganje za razvoj parestezne meralgije ali njene morebitne ponovitve, je dobro, da še naprej upoštevate priporočila, ki so navedena, ko govorimo o konzervativnem zdravljenju. To je:

Kako preprečiti parestezne meralgije:

• Izogibajte se oblačenju tesno prilegajočih se rok in preveč zategnite pas hlač.
• Izgubite težo ali je ne vzemite.
• Izogibajte se poudarjanju živcev, dolgemu hoje ali hkratnemu stiku več ur na dan.