spolno prenosljive bolezni

Sifilis v človeku

splošnost

Sifilis (ali lue) je bolezen, ki jo povzroča bakterija ( Treponema pallidum ), ki povzroča kronično progresivno okužbo s potencialno trajno poškodbo vseh organov.

Človek se strinja s to patologijo predvsem s spolnim odnosom, ki ga predhodno okužena oseba ne ščiti pred spolnimi in ustnimi kondomi.

Pojav prvih simptomov sifilisa pri moških se pojavi po treh do štirih tednih po okužbi, z razvojem razjed ali okroglih ran na mestu inokulacije patogena (tj. Na območjih, ki so prišla v stik z območji). okužene druge osebe). Te lezije so običajno povezane z otekanjem regionalnih bezgavk .

Pogosto se primarne sifilitične lezije nahajajo v predelu genitalij, zlasti na nivoju penisa, kožica (del kože, ki pokriva glans) ali anus in, če se ne zdravi, se nagibajo k sekundarni stopnji bolezni.

Sekundarni sifilis se pojavi približno šest tednov po izginotju primarne lezije (imenovane sifiloma ) z izbruhom makularne kože na okončinah in trupu, včasih skupaj s povišano telesno temperaturo, bolečinami v sklepih, utrujenostjo in izpadanjem las.

V latentnem obdobju človek ne kaže nobenih simptomov, vendar lahko še vedno prenaša bolezen. Če se zdravljenje ne izvede, se lahko sifilis razvije v tretjo stopnjo (terciarni sifilis), ki se lahko pojavi celo trideset let po prvi okužbi.

Diagnoza sifilisa pri ljudeh temelji na klinično-anamnestičnih podatkih, mikroskopski identifikaciji T. pallidum in rezultatih seroloških preiskav. Zdravljenje vključuje zdravljenje z antibiotiki, preprečevanje pa je potrebno izvajati z varnim in zaščitenim spolom, da se zmanjša tveganje za okužbo.

Opomba. Sifilis je ena najpomembnejših spolno prenosljivih bolezni . Okužbe lahko prizadenejo oba spola, vendar moški pogosteje prizadenejo težave.

Vzroki in dejavniki tveganja

Sifilis povzroča Spirochete Treponema pallidum, to je spiralna bakterija, ki se lahko hitro širi v telo.

To okuženo sredstvo je sposobno prodreti skozi nepoškodovane sluznice (genitalno, rektalno in orofaringealno) ali poškodovano kožo, tako da se lahko prenaša z ustnim stikom in nezaščitenim vaginalnim in analnim seksom.

Če ni ustreznega zdravljenja, se sifilis razvije v nekaj tednih ali mesecih: ta mikroorganizem se preseli skozi kožne kapilare, nato pa se razširi na bezgavke, kjer se množi, da doseže ravni, ki so zadostne za povzročanje klinične bolezni. Običajno inkubacijski čas sifilisa traja od 2 do 12 tednov.

Pri osebah s to boleznijo se Treponema Pallidum nahaja v vseh telesnih tekočinah, kot so spermi in vaginalni izločki. Poleg tega se bakterija nahaja v kožnih, genitalnih in mukoznih lezijah, vključno z lezijami ust, ki se pojavijo med sifilisom.

Brez pravočasne diagnostike in terapije je možna progresivna evolucija bolezni, ki lahko povzroči hude trajne poškodbe več organov in sistemov, kot so koža, srce, možgani in okostje.

okužba

Kako lahko ljudje pogodijo sifilis?

Ljudje običajno prizadenejo bolezen z nezaščitenim spolnim odnosom, bodisi genitalnim (vaginalnim ali analnim) bodisi ustnim z osebo, ki trpi za sifilisom.

Drugi možni načini prenosa so petting (tj. Preprost stik med spolnimi organi ) brez zaščite in izmenjavo kontaminiranih spolnih orodij (npr. Spolne igrače).

Vendar pa se lahko okužba zniža tudi brez spolnosti, z neposrednim stikom z ranami ali razjedami na koži in sluznicami, ki nastanejo na območjih, kjer se bolezen večinoma pojavi (genitalni, anus, usta, grlo ali površina kože). poškodovana). V nekaterih primerih so nekatere od teh pojavov neboleče ali neopažene, zato se ljudje morda ne zavedajo okužbe s sifilisom in s tem tvegajo okužbo partnerja.

Občasno se lahko bolezen prenaša s transfuzijo krvi (redka oblika okužbe).

V primeru prirojene oblike je možen tudi prehod bakterije prek transplacentalne poti od okužene matere na otroka (prenos mater-fetusa).

Sifilis ne daje imunitete proti kasnejši ponovni okužbi; to pomeni, da se lahko bolnik, ki se je opomogel od te bolezni, v življenju znova in znova kontraktira.

simptomi

Naravni potek nezdravljenega sifilisa sledi štirim evolucijskim fazam:

  • Primarni sifilis;
  • Sekundarni sifilis;
  • Latentni sifilis;
  • Terciarni sifilis.

V vsakem primeru je bolezen zapletena in, če ni ustrezno zdravljena, lahko vodi do različnih zapletov, kot so bolezni srca in nevrološke motnje, do smrti.

Primarni sifilis pri ljudeh

Začetna faza okužbe se po približno 3-4 tednih po okužbi pojavi z lokalizirano papularno lezijo, rozaceo, okroglo in z neto robovi ( sifiloma ) na mestu inokulacije Treponema pallidum .

Razjede penisa (sifiloma), ki jih povzroča sifilis. Poglej več fotografij Syphilis

Pri ljudeh je najpogostejša lokalizacija sifiloma skrotalna koža, balano-prepucija, iztok sečnice na penisu in območje okrog anusa ; manj pogosto se lahko ta lezija pojavi na koži rok ali v ustni votlini, torej na ustnicah, dlesnih, žrelu ali jeziku. Sifiloma običajno ne povzroča bolečin, vendar je običajno povezan s povečanjem volumna regionalnih bezgavk, ki pa pri palpaciji niso boleče.

V kratkem času se površina sifiloma posuši in razkrije svetlo rdečo podlago, iz katere izhaja serozni eksudat, ki vsebuje treponome.

Simptomi prve stopnje sifilisa pri ljudeh so običajno vztrajni za variabilno obdobje med 2 in 6 tedni. V odsotnosti zdravljenja se sifilis razvije v sekundarni fazi.

Sekundarni sifilis pri ljudeh

Sekundarni sifilis se začne 3-6 tednov po nastopu sifiloma. Za to fazo je značilen makularni izbruh, razširjen na enem ali več področjih telesne površine, povezan z otekanjem bezgavk . Ta manifestacija je prehodna ali ponavljajoča se in ima lahko zelo spremenljiv videz: na primer se lahko na dlaneh in podplatih stopal pojavijo okrogle razpoke ali pa se na trupu in okončinah razširijo skupine rožnatih madežev, ki opozarjajo na izpuščaj ošpic.

Sekundarni sifilis pri ženskah z anamnezo nezaščitenega spolnega odnosa. Vključitev podplata stopala

Poleg tega na tej stopnji moški s sifilisom kaže sistemske gripi podobne motnje zaradi proliferacije in širjenja krvi s Treponema pallidum . Zlasti se lahko pojavijo: zvišana telesna temperatura, astenija, glavobol, bolečine v mišicah in splošno slabo počutje.

Sifilis pri ljudeh lahko povzroči tudi vneto grlo, pomanjkanje apetita, izgubo telesne teže, motnje vida, motnje sluha in ravnovesja, bolečine v kosteh, izgubo las v laseh in pojav debelih, sivih ali rožnatih kožnih obližev ( bradavice).

Pri ljudeh je redkejša oblika sifilitične manifestacije intenziven balanopostitis (vnetje glaviča in prepucija), ki ga očitno določajo drugi povzročitelji infekcij.

Čas latence

Ob koncu sekundarne faze se začne dolgo obdobje latence, ki lahko traja mesece ali celo leta. Ta faza je posledica imunskega nadzora bolezni: moški s sifilisom nima simptomov, vendar okužba ostaja.

Terciarni sifilis pri ljudeh

Po mnogih letih (običajno po približno 10-25 letih od okužbe) sifilis napreduje v terciarno fazo.

V tej fazi je za bolezen značilna nastanek nebolečih vozlov ( mlečnih gum ) v koži ali možganih, kosteh in sklepih ter resna okvara notranjega telesa (vključno z jetri, ledvicami, pljuči in srcem).

Ko sifilis vstopi v tretjo fazo, se lahko posameznik pojavi s spremembami osebnosti, postopno slepoto, demenco, nezmožnostjo nadzora gibanja mišic in progresivno paralizo. V hudih primerih sifilis vodi do smrti bolnika.

Razvoj sifilisa se lahko pospeši zaradi sočasne okužbe s HIV ; v teh primerih so prizadetost oči, meningitis in drugi zapleti živcev pogostejši in hujši.

diagnoza

Diagnozo sifilisa pri ljudeh lahko formuliramo z oceno znakov in nizom simptomov, ki jih je bolnik navedel med temeljitim zdravniškim pregledom, in z mikroskopskim opazovanjem materiala, vzetega iz lezij (ki omogoča prepoznavanje treponemov). ).

Za podporo teh preiskav je navedeno tudi izvajanje krvnih preiskav za odkrivanje morebitne prisotnosti protiteles proti bakteriji že v zgodnjih fazah okužbe, ob upoštevanju, da se pojavijo v obdobju, ki se giblje od 2 do 5. tedne.

Te analize se v glavnem delijo na:

  • Nespecifični testi za Treponemo - vključno z laboratorijem za raziskave venerov (VDRL) - namenjeni identifikaciji lipoidnega antigena, ki izhaja iz bakterije, ali njenega medsebojnega delovanja z gostiteljem; te preiskave lahko nudijo prednost v zvezi z nadzorom bolezni.
  • Treponemični testi, kot je pasivni aglutinacijski test za treponemske delce (TP-PA) ali fluorescenca za odkrivanje absorpcije protitelonemskih protiteles (FTA-ABS); ti testi omogočajo ugotoviti stopnjo aktivnosti okužbe, nato določijo najprimernejši terapevtski protokol za primer.

Če je moški okužen, bo treba ovrednotiti in zdraviti vse spolne partnerje prejšnjih 3 mesecev (v primeru preverjenega primarnega sifilisa) ali prejšnjega leta (v primeru ugotovljenega sekundarnega sifilisa).

zdravljenje

Zdravljenje sifilisa pri ljudeh vključuje dajanje penicilina parenteralno.

Pri bolnikih, ki so alergični na to zdravilno učinkovino, lahko uporabite druga zdravila, kot sta doksiciklin in tetraciklin.

Za določitev pravilnega odmerka in trajanja antibiotične terapije se bo zdravnik zanašal na stopnjo bolezni, ki je opredeljena med diagnostičnim postopkom. Pravočasna obdelava omogoča regresijo lezij in preprečevanje sekundarnega ali terciarnega sifilisa, vendar trajna poškodba organov ponavadi traja.

Med zdravljenjem z drogami, da bi se izognili okužbi vašega partnerja, je obvezna abstinenca od kakršnega koli spolnega odnosa, vse do popolnega okrevanja lezij, ki jih povzroča sifilis. Pravzaprav se je treba vedno zavedati, da lahko rane in kožni razjezi prenašajo okužbo tudi med oralnim seksom ali drugim kožnim stikom z okuženimi območji.

preprečevanje

Kar zadeva preprečevanje sifilisa, je dober ukrep pravilna uporaba kondoma, ki ga je treba uporabljati od začetka do konca spolnega odnosa (vaginalni, analni ali oralni) in zaščititi tudi vse uporabljene predmete. med intimnim stikom.

Poleg tega se je mogoče izogniti izpostavljanju tveganju okužbe s tem, da se vzdržite spolnih praks s potencialno okuženimi osebami in zmanjšate število partnerjev.