naproksen

splošnost

Naproksen (ali naproksen) je nesteroidno protivnetno zdravilo (NSAID) z analgetskim, antipiretičnim in protivnetnim delovanjem.

Naproksen je na voljo v različnih farmacevtskih oblikah, primernih za oralno, rektalno, parenteralno in kožno dajanje.

Naproksen - kemijska struktura

S kemičnega stališča je naproksen derivat propionske kisline.

Primeri medicinskih specialitet, ki vsebujejo naproksen

Momendol ®
Synflex ®
Xenar ®

indikacije

Za kaj uporablja

Uporaba naproksena je indicirana za simptomatsko zdravljenje:

Motnje mišično-skeletnega sistema (revmatoidni artritis, osteoartritis, ankilozirajoči spondilitis, lumbosciatica, mialgija itd.);
protin;
Glavobol;
Zobobol;
Menstrualne bolečine;
Vroče države;
Postoperativna bolečina.

opozorila

Naproksen lahko pri občutljivih posameznikih povzroči alergijske reakcije, tudi zelo resne. Če se med zdravljenjem z naproksenom pojavi kakršna koli alergijska reakcija, je treba zdravljenje z zdravilom takoj prekiniti in zdravnika takoj obvestiti.

Pri uporabi naproksena pri bolnikih s hipertenzijo in / ali srčnim popuščanjem je potrebna previdnost.

Naproksen lahko povzroči razjede, perforacijo in / ali krvavitev v prebavilih. Zato je treba v primeru gastrointestinalnih simptomov takoj obvestiti zdravnika.

Starejši bolniki in bolniki, ki so v preteklosti imeli hude gastrointestinalne motnje, imajo večje tveganje za razvoj zgoraj navedenih neželenih učinkov.

Ker naproksen lahko negativno vpliva na žensko plodnost, zdravila ne smejo jemati ženske, ki nameravajo zanositi.

Naproksen lahko poveča tveganje za srčni infarkt in možgansko kap, zlasti če ga uporabljamo v velikih odmerkih in za daljša obdobja. Zato je nujno, da nikoli ne jemljete večjih odmerkov zdravil, kot jih priporočamo.

Naproksen, ki se daje peroralno, rektalno ali parenteralno, lahko povzroči neželene učinke, ki lahko spremenijo sposobnost vožnje in / ali uporabe strojev, zato je potrebna previdnost.

interakcije

Sočasna uporaba naproksena in ciklosporina (imunosupresivnega zdravila) lahko povzroči povečanje plazemske koncentracije slednjega in tako poveča njegovo toksičnost, zlasti na ravni ledvic.

Naproksen lahko poveča tudi plazemsko koncentracijo - torej toksičnost - metotreksata (sredstva proti raku) in litijeve soli (ki se uporabljajo pri zdravljenju bipolarne motnje).

Tudi pred začetkom zdravljenja z naproksenom morate svojemu zdravniku povedati, če že jemljete katero od naslednjih zdravil: \ t

Druga nesteroidna protivnetna zdravila, kortikosteroidi, zaviralci agregacije trombocitov in SSRI (selektivni inhibitorji ponovnega privzema serotonina), ker obstaja povečano tveganje za razvoj krvavitev v prebavilih;
Antikoagulanti, ker naproksen poveča njihove učinke;
Antihipertenzivna zdravila (diuretiki, zaviralci ACE, antagonisti angiotenzina II), ker naproksen zmanjšuje njihovo učinkovitost in povzroča poslabšanje pri bolnikih z okvarjenim predhodnim delovanjem ledvic;
Kinoloni (antibiotična zdravila);
Kontracepcijsko sredstvo, ker lahko naproksen zmanjša njegovo učinkovitost;
Probenecid, ker naproksen poveča njegovo plazemsko koncentracijo.

V vsakem primeru je še vedno priporočljivo, da svojega zdravnika obvestite, če jemljete ali ste pred kratkim jemali katerokoli zdravilo, vključno z zdravili brez recepta in zeliščnimi in homeopatskimi zdravili.

Neželeni učinki

Naproksen lahko povzroči različne vrste neželenih učinkov, čeprav jih ne doživijo vsi bolniki. Vrsta neželenih učinkov in intenzivnost, s katero se pojavijo, sta odvisni od občutljivosti posameznika za zdravilo.

V nadaljevanju so navedeni glavni neželeni učinki, ki se lahko pojavijo med zdravljenjem z naproksenom.

Bolezni prebavil

Med zdravljenjem z naproksenom se lahko pojavijo:

slabost;
bruhanje;
Hematemeza;
dispepsija;
Bolečine v trebuhu;
Driska ali zaprtje;
melena;
Gastrointestinalne ulceracije, perforacije in / ali krvavitve.

Bolezni krvi in limfatičnega sistema

Zdravljenje z naproksenom lahko povzroči: \ t

Aplastična anemija;
Hemolitična anemija;
levkopenija;
agranulocitoza;
eozinofilija;
Trombocitopenija.

Bolezni živčevja

Zdravljenje z naproksenom lahko povzroči omotico, glavobol, omotico, zaspanost, kognitivne motnje, konvulzije in aseptični meningitis.

Psihiatrične motnje

Zdravljenje z naproksenom lahko spodbudi nastanek nespečnosti, motenj spanja, depresije in težav pri koncentraciji.

Kardiovaskularne motnje

Med zdravljenjem z naproksenom se lahko pojavijo:

vaskulitis;
tahikardija;
Srčno popuščanje;
hipertenzija;
Palpitacije.

Drugi neželeni učinki

Drugi neželeni učinki, ki se lahko pojavijo med zdravljenjem z naproksenom, so: \ t

Alergijske reakcije, tudi resne, pri občutljivih posameznikih;
angioedem;
Izpuščaj, srbenje in koprivnica;
Hepatitis in zlatenica;
Dispneja, astma, alveolitis ali eozinofilna pljučnica;
Hiperglikemija ali hipoglikemija;
Okvarjeno delovanje ledvic in glomerulonefritis;
Mialgija in / ali šibkost mišic;
edem;
slabo počutje;
Povečana žeja;
hiperkaliemija;
Povečana raven kreatinina v krvi.

Neželeni učinki, povezani z dermalnim dajanjem naproksena

Po uporabi gela ali kreme na osnovi naproksena se lahko pojavijo:

Rdečica, srbenje in / ali draženje kože;
Občutki toplote in / ali gorenja;
Izpuščaj na mestu uporabe;
Fotosenzitivne reakcije.

Preveliko

Trenutno ni znanih primerov prevelikega odmerjanja po uporabi naproksena skozi kožo.

Po drugi strani pa, če se preveliki odmerki naproksena vzamejo oralno, rektalno ali parenteralno, se lahko pojavijo:

slabost;
bruhanje;
Abdominalne motnje;
otopelost;
omotica;
Spremembe v delovanju jeter in ledvic;
Zasoplost;
zmedenost;
Krvavitev iz prebavil.

Če sumite, da je prišlo do prevelikega odmerka naproksena, se morate nemudoma posvetovati s svojim zdravnikom in obiskati najbližjo bolnišnico.

Mehanizem ukrepanja

Naproksen deluje antipiretično, analgetično in protivnetno tako, da zavira ciklooksigenazo (ali COX).

Ciklooksigenaza je encim, pri katerem so znani trije različni izoobliki: COX-1, COX-2 in COX-3.

COX-1 je konstitutivna izoforma, navadno prisotna v celicah in vključena v mehanizme celične homeostaze.

COX-2 pa je inducibilna izooblika, ki jo proizvajajo vnetne celice (vnetni citokini). Naloga teh encimov je pretvorba arahidonske kisline v prostaglandine, prostacikline in tromboksane.

Prostaglandini - zlasti prostaglandini G2 in H2 - so vključeni v vnetne in boleče procese, prostaglandini E pa so vključeni v mehanizme povišanja telesne temperature (vročina).

Naproksen, torej z zaviranjem COX-2, preprečuje nastajanje prostaglandinov, ki so odgovorni za vročino, bolečino in vnetje.

Vendar je treba poudariti, da naproksen ni selektivni zaviralec COX-2, zato lahko tudi zavira COX-1. Ta zadnja inhibicija je izvor nekaterih stranskih učinkov, značilnih za vse neselektivne NSAID.

Način uporabe - Odmerjanje

Naproxen je na voljo za:

Peroralno dajanje v obliki tablet, trdih kapsul in granul za peroralno raztopino.
Rektalno dajanje v obliki supozitorijev.
Parenteralno dajanje kot injekcijska raztopina za intramuskularno uporabo.
Dermalno dajanje v obliki gela ali kreme.

Med zdravljenjem z zdravilom je zelo pomembno, da natančno upoštevate zdravnikova navodila, tako glede količine zdravila, ki ga jemljete, kot glede trajanja samega zdravljenja.

Spodaj so navedene nekatere indikacije o odmerkih naproksena, ki se običajno uporabljajo v terapiji.

Peroralno in rektalno dajanje

Ob peroralni ali rektalni uporabi je običajni odmerek naproksena 500-1000 mg na dan, ki ga je treba jemati v razdeljenih odmerkih vsakih 8-12 ur.

Parenteralno dajanje

V tem primeru je odmerek naproksena, ki se običajno uporablja, 550 mg, ki se daje vsakih 12 ur intramuskularno.

Kožna uporaba

Pri uporabi gela ali kreme, ki temelji na naproksenu, je priporočljivo, da dve aplikaciji dnevno izvajate neposredno na prizadetem območju, masirajte, dokler se popolnoma ne absorbira.

Nosečnost in dojenje

Na splošno uporaba naproksena v prvem in drugem trimesečju nosečnosti ni priporočljiva, razen v primeru, ko zdravnik meni, da to ni nujno potrebno.

Vendar pa je uporaba zdravila v tretjem trimesečju nosečnosti kontraindicirana zaradi resne škode, ki jo zdravilo lahko povzroči za plod in mater.

Poleg tega je uporaba naproksena kontraindicirana tudi pri doječih materah.

kontraindikacije

Uporaba naproksena na peroralni, rektalni in parenteralni poti je kontraindicirana v naslednjih primerih:

Pri bolnikih s preobčutljivostjo, znano za isti naproksen (tudi pri uporabi naproksena skozi kožo);
Pri bolnikih z astmo po dajanju acetilsalicilne kisline, analgetično-antipiretikov ali drugih NSAID;
Pri bolnikih s hudim srčnim popuščanjem ali hudo ledvično odpovedjo;
Pri bolnikih z jetrno cirozo ali hepatitisom;
Pri bolnikih, ki se intenzivno zdravijo z diuretiki;
Pri bolnikih, ki trpijo - ali so doživeli - razjedo, perforacijo in / ali krvavitev iz prebavil;
Pri bolnikih s krvavitvami na mestu ali s predispozicijo za krvavitev;
Pri bolnikih, ki že prejemajo antikoagulantno terapijo;
Pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 16 let;
V zadnjem trimesečju nosečnosti (tudi pri uporabi naproksena skozi kožo);
Med dojenjem (tudi pri uporabi naproksena skozi kožo).