Peti del
Kardiovaskularni učinki bivanja in usposabljanja na področju zdravja
Poleg strogo fizioloških vidikov športne uspešnosti je za športnega kardiologa zanimiv vidik glede možnih kardiovaskularnih učinkov bivanja in treninga na višini . Redna vadba zmanjšuje obolevnost in umrljivost zaradi bolezni srca in ožilja glede na vrsto, pogostost, trajanje in intenzivnost telesne aktivnosti, zato je smiselno domnevati, da so tudi okoljski pogoji, v katerih se običajno izvaja pomembno vlogo.
Če povzamemo te koncepte, lahko rečemo, da je hipoksija, čeprav inducirana, učinkovita eritropoetska spodbuda, čeprav se posamezni odziv zdi spremenljiv. Hematološke, mišične in dihalne prilagoditve, ki izhajajo iz te spodbude, omogočajo športniku, da poveča svojo sposobnost za prenos kisika in ga uporabi na obrobju. Idealna upravičenka teh praks je vzdržljiv športnik, pri katerem povečanje aerobne moči sledi izboljšanju tekmovalnega učinka. Po drugi strani pa vrednosti Hb in Hct niso zelo visoke in v nobenem primeru ne kažejo na trombotično tveganje. Fizična aktivnost na visokih nadmorskih višinah bi lahko še dodatno zmanjšala tveganje za bolezni srca in ožilja v primerjavi s samo telesno vadbo (vendar je treba te podatke, izjemno ugodne za gorske ljudi in gorski turizem ter za nas revne mornarje, potrditi).
FIZIOLOGIJA ALTITUDE
Ko se višina poveča, zrak, ki doseže alveole, vsebuje manj kisika. Delni tlaki ogljikovega dioksida se v absolutnem smislu ne spreminjajo veliko, ker je ta plin le majhen del zraka.
Ker se alveolarna P o2 zmanjšuje z nadmorsko višino, se arterijski P co2 zmanjša, kar povzroči stanje, poznano kot hipoksemija. Z nizko vsebnostjo kisika v krvi je tkivu na voljo manj kisika, kar povzroči hipoksijo (zmanjšanje kisika v tkivih). Stopnja hipoksije je odvisna od nadmorske višine in časa, ko je oseba ostala.
Na začetku hipoksemija povzroči kompenzacijske odzive pri poskusu obnove arterijskega P o2 . Če P2 pade pod 60 mmHg, se aktivirajo periferni chemoreceptorji in dihalni center poveča prezračevanje. Če pa se prezračevanje preveč poveča v primerjavi s presnovno zahtevo, se bosta tako arterijski P co2 kot koncentracija vodikovih ionov v krvi zmanjšala, kar povzroči zmanjšanje aktivacije perifernih in centralnih kemoreceptorjev in s tem prepreči učinke nizke koncentracije kisika. Potem se ugotovi stanje respiratorne alkaloze. Z zmanjšanjem kislosti krvi se premakne levo od krivulje disociacije hemoglobina (povečana afiniteta). Povečanje afinitete pomeni, da se v tkiva sprošča manj kisika, vendar to pomeni tudi, da je več hemoglobina v pljučih več kisika.
Če bivanje na visokih nadmorskih višinah traja nekaj dni, se telo začne aklimatizirati. Ledvice pomagajo vzdrževati kislinsko-bazično ravnovesje z izdelavo bikarbonata za kompenzacijo izgube vodikovih ionov, ki spremljajo redukcijo arterijske PCO2. Če traja dolgo časa, se pojavijo drugi pojavi aklimatizacije. Kot odziv na hipoksijo ledvice izločajo hormon eritropoetin, ki stimulira sintezo eritrocitov, kar povzroči povečanje do 60% hematokrita, stanje, ki se kaže z izrazom policitemija. Z naraščanjem števila eritrocitov se povečuje koncentracija hemoglobina v krvi, zato se povečuje sposobnost prenosa kisika v krvi.
Po izpostavljenosti nizkim nivojem kisika se raven oksihemoglobina zmanjša, kar povzroči povečanje proizvodnje eritrocitov v višini 2, 3 DPG. 2, 3DPG zmanjšuje afiniteto hemoglobina za kisik, povečuje sproščanje kisika v tkiva in preprečuje učinke alkaloze.
Včasih telo ne prenaša bivanja na visokih nadmorskih višinah in lahko se razvije tako imenovana kronična gorska bolezen. Začetni simptomi vključujejo glavobol, omotico, utrujenost in zasoplost. Ta patologija se lahko poslabša, da povzroči zmedenost in srčni napad. Simptome višinske bolezni povzročajo predvsem hipoksija in policitemija. Lahko se pojavi tudi pljučna vazokonstrikcija, ki prisili desno stran srca, da dela več zaradi večje odpornosti.
Previdnostni ukrepi in kontraindikacije za višinsko usposabljanje
Bolnik srca je lahko izpostavljen tveganju, če je izpostavljen visoki nadmorski višini zaradi nezmožnosti srca, da prilagodi svojo učinkovitost kot odziv na spodbudo, ki jo povzroča zmanjšana razpoložljivost kisika. Iz izkušenj, ki so jih sporočili različni avtorji, pa je mogoče ugotoviti, da lahko srčni bolniki nadaljujejo z obiskom gore na višinah, nižjih od 3000 metrov, pod pogojem, da se spoštujejo določena pravila. Najprej se priporoča natančno klinično vrednotenje, ki s posebnimi instrumentalnimi preiskavami ugotavlja zdravstveno stanje bolnika, pogoje njegovega delovanja in ustreznost zdravljenja. Priporočljivo je tudi omejiti telesno aktivnost v prvih dneh bivanja na nadmorski višini med aklimatizacijskim procesom; zmanjšanje napora in izogibanje telesni aktivnosti v neugodnih vremenskih razmerah (zelo hladni, vetrovni ali zelo vroči in vlažni dnevi); bodite pozorni na morebitne težave, ki se lahko pojavijo med naporom ali takoj zatem (angina, dispneja, omotica, pretirana utrujenost); da ne delamo samo fizične aktivnosti, ne da bi prekinili terapijo v teku, da bi se izognili vidikom telesne dejavnosti, ki vključujejo močno mišično zavezo in intenzivno čustveno spodbudo. Za ljubitelje alpskega smučanja se je priporočljivo izogibati hitremu vzponu na visoki nadmorski višini z žičnico in hitrim spustom večkrat na dan. Bolje je, da opustimo dan v gorah, kot pa da ga obžalujemo.
Pred začetkom treninga v višini je dobro obnoviti usedline železa, še posebej pri športnikih z znižanimi vrednostmi krvi. Pravzaprav športniki s pomanjkanjem Fe ++ ne morejo povečati rdečih krvnih celic kot odziv na višino.
VLAGE
Ohranjanje običajne višinske hidracije je zelo pozitiven element za visoko športno zmogljivost: pravzaprav pomaga odpraviti tveganja, povezana z dehidracijo, ne da bi to vplivalo na transport kisika do tkiv.
USPOSABLJANJE IN ŽIVLJENJE V ZAVAROVANJU
Nadzorovane študije o preiskovancih, ki so dolgo živele v nadmorski višini in trenirajo na zmernih višinah, nikoli niso uspele dokazati učinkovitega izboljšanja učinkovitosti morske gladine. Ta metoda je veljavna, če se usposabljanje izvaja na visoki nadmorski višini.
NE UPORABLJAJTE ŠPORTNIKA NA PLANINE, VZPOSTAVITI PLANO NA ŠPORTNIKU
V zadnjem času je bila razvita alternativna metoda, ki lahko zagotovi hipoksični dražljaj "doma": tako imenovane hipoksične-hipobarične šotore. To so zaprte strukture, v katerih športnik ostane nekaj ur na dan (ponavadi ponoči) dihanje zraka, v katerem je umetno zmanjšan parcialni tlak kisika. Ta metoda je vsekakor cenejša od tradicionalne in enostavnejša za uporabo, vendar pa se trenutno razpravlja o njeni zakonitosti.
Kratke hipoksične izpostavljenosti (1, 5-2, 0 ure) zadostujejo za spodbujanje sproščanja EPO, zato povečujejo rdeče krvne celice.
ŽIVI V NAVODILIH IN USPOSABLJANJU NA RAVNI MORJA
Ta strategija združuje aklimatizacijo na zmerni višini (2500 m) z vadbo na nižji nadmorski višini (1200 m) in dokazano je, da lahko izboljša zmogljivost morske gladine 8-20 minut.
VRSTE IZPOSTAVLJENOSTI: 3 SKUPINE
1. Živi na 2500m, vozi na 1250m (High-Low)
2. Živi na 2500m, vlaki na 2500m (High-High)
Obe skupini, ki živita pri 2500 m, beležita povečanje volumna EPO, eritrocitov in Vo2max. Čeprav se je VO2 max povečal v obeh skupinah, ki živijo na 2500m, je le skupina, ki je izvedla nizko stopnjo usposabljanja, izboljšala čas na 5000m za 1, 5%.
3. Živi in vlaki na ravni morja na podobnem tipu terena. (Low-nizka)
Visoko nizki subjekti so sposobni vzdrževati tako hitrost vadbe kot tudi periferni pretok kisika med intenzivnimi treningi (= 1000 m tek na 110% hitrosti v primerjavi s hitrostjo 5000 m dirke), ki so bistveni za nastop športnikov, ki tekmujejo v tekmah.
Visoko-visoki subjekti med intenzivnimi treningi so potekali pri nižjih hitrostih, z manjšo porabo kisika, nižjim srčnim utripom in nižjim vrhom laktata.
Medtem ko lahko športniki z nizko stopnjo vzdržijo sposobnost pufra svojih mišic, se to ne zgodi pri športnikih visokega razreda.
 | " | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | » |
Uredil: Lorenzo Boscariol
