splošnost
Terapija s hirzutizmom mora temeljiti na dveh ravneh: hormonskem in estetskem.
Seveda je vrsta zdravljenja, ki jo je treba opraviti, močno odvisna od vzroka, ki je povzročil hirsutizem, saj je lahko odvisen od bolnikovega splošnega zdravstvenega stanja.
Po natančni diagnozi in skrbni oceni vzrokov, ki sprožijo motnjo, bo zdravnik predpisal zdravljenje, ki najbolj ustreza vsakemu bolniku.
Zdravljenje z zdravili
Farmakološko zdravljenje hirzutizma mora strogo predpisati zdravnik in je odvisno od dejavnikov, ki so ga povzročili.
Odvisno od primera se lahko zdravljenje z zdravili uporablja samostojno ali v povezavi z drugimi zdravili (kirurgija, zdravljenje, estetika itd.).
Hirsutizmi zaradi tumorjev, ki povzročajo androgeni hormon, obeh jajčnikov in nadledvične skorje, zahtevajo operacijo, ne glede na to, ali so povezani s kemoterapijo (zdravili proti raku).
Tiste, ki so posledica ne tumorskih nadledvičnih bolezni, je treba zdraviti s kortizonom, ne glede na to, ali so povezani z zdravili proti androgenu, kot je ciproteron acetat ali aldakton. Ciproteronacetat je bolj pogosto povezan z estrogenom, ki je lahko etinilestradiol ali 17-beta-estradiol.
Ker so druge oblike hirzutizma povezane s čezmerno produkcijo androgenov, povezanih s trajnim pogojem brez ovulacije, je cilj zdravljenja z drogami prekiniti to stalno stanje. Pri bolnikih, ki želijo otroka, je treba uporabiti zdravila, ki lahko inducirajo ovulacijo, pri vseh drugih ženskah pa je primerno, da se z zaviranjem LH uporabijo zdravila, ki zavirajo sintezo androgenih hormonov.
Na splošno je za oceno učinkovitosti zdravila potrebno vsaj 6 mesecev zdravljenja. Ko pride do izboljšanja, lahko to traja neomejeno ali se hirzutizem po začetnem zmanjšanju lahko stabilizira.
Končno, sočasna uporaba mehanskih metod za zmanjševanje dlak, zlasti elektrokoagulacije, lahko pospeši uspeh zdravljenja z zdravili.
Upoštevati je treba tudi, da se lahko s trenutno razpoložljivimi terapijami hirzutizem zmanjša, vendar ne izkorenini.
Med različnimi hormoni, ki so na voljo za zdravljenje hirzutizma, so najbolj uporabljeni tisti, ki so sposobni zatreti različne vire androgenske produkcije.
Tisti, ki zavirajo androgene, ki nastanejo na ravni jajčnikov, so peroralni kontraceptivi (pilule), progestogeni (vključno z medroksiprogesteron acetatom), agonisti GnRH, antiandrogeni (ciproteron acetat, spironolakton, drospirenon, Casodex, RU58841), ketokonazol in kortikosteroidi (kortikosteroidi).
Tisti, ki zavirajo androgene, ki nastanejo na ravni nadledvične skorje, so kortizon, peroralni kontraceptivi, spironolakton, ketokonazol.
Tisti, ki zavirajo nastale androgene na periferni ravni, so: ciproteron acetat, spironolakton, cimetidin, glutamid, estradiol ali progesteron v mazilu, peroralni kontraceptivi in zaviralci 5-alfa reduktaze (finasterid).
Če želite izvedeti več, preberite: Zdravila za zdravljenje miroljubnosti
Prehrana in Hirsutizem
Učinki prehrane na hirzutizem
Znano je, da insulin stimulira izločanje jajčnikov androgenov.
Terapevtska intervencija, ki vključuje spremembo prehranjevalnih navad in povečanje telesne aktivnosti, bi morala biti koristna.
Učinki prehrane na plazemske koncentracije androgena še niso natančno določeni. Vendar pa je bilo dokazano, da pri debelih bolnikih z insulinsko rezistenco zmanjšanje količine kalorij, ki se vnesejo s hrano, in posledično izguba teže izboljša resnost hirzutizma. To je zato, ker se z uravnoteženo prehrano zmanjša izločanje insulina.
Celo sprememba vrste hrane lahko spremeni presnovo ogljikovih hidratov in količino proizvedenih androgenov. Na primer, prehrana, ki vsebuje veliko količino preprostih ogljikovih hidratov, spodbuja proizvodnjo insulina v večji meri kot nizkokalorična dieta, bogata s kompleksnimi ogljikovimi hidrati. Prehrana, bogata z rastlinskimi vlakni in kompleksnimi ogljikovimi hidrati, lahko zmanjša izločanje insulina in posledično zmanjša nastajanje jajčnikov za androgene. Ta hipoteza pa zahteva nadaljnje preverjanje.
Pri debelih osebah telesna aktivnost zmanjša resnost insulinske rezistence in zmanjša količino proizvedenega insulina. Vadba lahko z zmanjšanjem koncentracije insulina v krvi zmanjša proizvodnjo androgena.
Nekaj objavljenih študij o učinkih hujšanja pri bolnikih s policističnimi jajčniki kaže, da izguba telesne mase povečuje pogostnost ovulacijskih ciklusov ali vsaj poveča pogostnost ovulacijskih ciklusov.
Estetsko zdravljenje
Hormonska terapija hirzutizma deluje predvsem z zaviranjem rasti novih las. Lepotna nega je bistvena za odpravo že obstoječih las.
Galvanska elektroliza, kratkovalovna diatermija ali uporaba obeh so edine metode, ki omogočajo dokončno odstranitev las. Več kot 90% bolnikov se po zdravljenju izboljša.
Vendar pa bi se to moralo začeti šele po zmanjšanju hiperprodukcije androgenov ali blokiranju njihovega perifernega delovanja po dveh ali treh mesecih hormonske terapije.
Galvanska elektroliza izkorišča delovanje električnega toka v prid proizvodnji natrijevega hidroksida, ki bo nato povzročil uničenje lasnega mešička.
Kratkovalovna diatermija se izvaja na podoben način kot elektroliza, vendar se v tem primeru delovanje izmeničnega električnega toka izkorišča pri nizkih valovnih dolžinah (torej pri visokih frekvencah).
Ta tehnika se izvaja brez anestezije ali lokalne infiltracije lidokaina (lokalni anestetik). V občutljivih predelih, kot so ustnice in obraz, lahko uporabimo mešanico dveh lokalnih anestetikov (lidokain in pilokarpin). V tej zmesi so anestetiki zelo koncentrirani in se širijo skozi kožo.
Na področju obraza, ki ga je treba zdraviti, se razširi 5 gramov te mešanice anestetika in pred začetkom zdravljenja območje pokrijemo s povojem.
V nekaterih primerih je mogoče obe tehniki izkoristiti za kontrast hirzutizma z estetskega vidika, da bi dobili manjše rezultate.
