splošnost
Hirzutizem je stanje, za katerega je značilna nenavadna prisotnost trde in grobe dlake pri ženskah, razširjena na tipičnih mestih moškega (zgornja ustnica, brada, trebuh, hrbet, okoli areole bradavice, osrednja prsni koš).
Pri ženskah s hirzutizmom obstaja tudi porazna razporeditev sramnih dlak.
Hirzutizem in hipertrihoza
Kakšne so razlike med hirzutizmom in hipertrihozo?
Čeprav mnogi ne delajo tega razlikovanja, sta hipertrihoza in hirzutizem izrazi z drugačnim pomenom. Medtem ko hipertihoza izraža povečanje las na območjih, kjer so navadno prisotna; Hirzutizem kaže, ne toliko na povečanje dlakavosti ženske, kot na porazdelitev in vidik tipično moških las. Na obrazu, prsnem košu ali hrbtu in nogah se lahko pojavijo lasje.
Če povzamemo, medtem ko je hipertihoza zgolj kvantitativni problem, ima hirzutizem, regionalen ali razširjen, pomen za spreminjanje količine in predvsem okrogle kakovosti.
Na tej točki je potrebno nadaljnje pojasnilo. Pravzaprav ne smemo pozabiti, da - čeprav je pri hipertrihozi nenormalna rast las podprta z lokalnimi dejavniki - je hirzutizem bolj pogosto povezan s splošnimi endokrinimi motnjami.
Pacienta, ki se pritožuje zaradi povečanega števila las v tipično ženskih območjih, je zato treba prepričati o "benignem" izvoru bolezni.
V primeru hirzutizma je priporočljivo opraviti temeljit hormonski odmerek, da bi izključili prisotnost resnih patologij, kar je bolj verjetno, da je začetek motnje hiter in buren.
V primeru dolgotrajnejšega vnosa močnih androgenov ali fiziološke hiperprodukcije testosterona, se hirzutizem pogosto spremlja z defeminizacijo (amenoreja, oligomenoreja, hipotrofija dojke itd.) In virilizmom (hipertrofija klitorisa, bledenje in znižanje tona glasu). Prisotnost enega ali več teh simptomov nakazuje potrebo po nadaljnjih diagnostičnih preiskavah, nasprotno pa je odsotnost zapletov posledica benigne narave patologije.
Hirsutizem in testosteron
Kakšna je vloga testosterona pri pojavu hirzutizma?
Razmerje med androgeni in težavami, kot so seboroični cuti, akne in hirsutizem, je dokaj dobro znano. Pogosto pa ni pravilnega pomena količine metabolitov testosterona (dihidrotestosteron in androstendiol glukuronid), ki so nastali v žarnici las z določenimi encimi, kot je 5-alfa reduktaza I in II.
Medtem ko je veliko primerov hirzutizma, za katere so značilni fiziološki nivoji testosterona, je lahko koncentracija omenjenega encima na področjih, kjer je problem najbolj očiten, pet do dvajsetkrat višja od vrednosti, ki jih najdemo drugje.
Pogosto hirzutizem povzročajo ali poslabšajo tudi drugi predispozicijski dejavniki, kot so nizke ravni SHBG (proteini, ki prenašajo krožni testosteron, inaktivirajo), padec estrogena ali povečanje števila androgenih receptorjev.
Razvoj lasnega sistema je pogojen z genetskimi in hormonskimi dejavniki. Čeprav so ti podatki presenetljivi, je število pilo-sebacealnih enot v različnih kožnih regijah enako pri obeh spolih. Večji razvoj las pri moških je povezan z izločanjem androgenih hormonov, ki je očitno boljši od tiste pri ženskah.
Če želite izvedeti več: Hipertrihoza in hirzutizem
diagnoza
Preden se zatečejo k laboratorijskim testom, začetna diagnoza hirzutizma pogosto temelji na preprostih pol-objektivnih merilih. Ferriman in Gallwey sta razvila praktično tabelo za hitro in indikativno diagnozo motnje. Glede na kakovost in gostoto las na različnih delih telesa je podana ocena od 1 (ne zelo očitna motnja) do 4 (označena). Da bi lahko govorili o hirzutizmu, mora biti rezultat, ki izhaja iz vsote posameznih vrednosti, večji od osem.
Če želite izvedeti več: diagnoza hirzutizma »
vzroki
V zvezi z vzrokom izvora se hirzutizem lahko razlikuje:
- Jajčnikov (95% primerov: oblike policističnih jajčnikov, tumorske oblike).
- Nadledvična žleza (3% primerov: hiperfunkcija, hiperplazija, oblike tumorjev)
iatrogena (1-2% primerov: glukokortikoidi, anabolni / androgeni steroidi).
- Idiopatska (nastane brez očitnega vzroka).
Hirzutizem je lahko povezan z endokrinimi boleznimi, ki prizadenejo nadledvične žleze, ki so glavni proizvajalci testosterona pri ženskah. Nekateri tipi tumorjev, kot so tisti, ki prizadenejo jajčnik in sam nadledvični žlez, so lahko tudi odgovorni za problem.
Včasih hirzutizem ni povezan z očitnimi patologijami ali determinantnimi predispozicijskimi dejavniki; v teh primerih govorimo o idiopatskem hirzutizmu. V zadnjih letih se je njegova incidenca stalno zmanjševala, sorazmerno z novimi znanstvenimi pridobitvami na endokrinološkem področju. Odkritje novih diagnostičnih metod je namreč omogočilo pripisati izvor številnih idiopatskih oblik natančnim hormonskim dejavnikom.
Medtem ko adrenalni hirzutizem ali disfunkcija jajčnikov nastane zaradi prekomernega izločanja testosterona, je v idiopatskih oblikah bolj verjetno, da je nenormalna celična občutljivost za androgene izvor bolezni.
Hirzutizem ima lahko tudi jatrogeni izvor, povezan z vnosom nekaterih zdravil (androgeni hormoni, kortikosteroidi in anabolni steroidi).
Če želite izvedeti več: Vzroki za iralizacijo »
Nega in zdravljenje
Če hirzutizem spremljajo znaki virilizacije in zdravljenje z zdravili je neučinkovito ali se ne priporoča, se uporabi kirurška odstranitev prekomernega organa. Nasprotno, v primeru idiopatskega hirzutizma, bomo po skrbni oceni bolnikovega hormonskega vzorca nadaljevali z dajanjem ustreznih zdravil, ki bodo delovala na različnih ravneh (glej: Vaniqa). Nekateri od njih zmanjšajo sintezo testosterona in / ali povečajo sintezo estrogena, drugi zavirajo njihovo pretvorbo v dihidrotestosteron (DHT), drugi pa ovirajo vezavo DHT z endocelularnimi receptorji.
