splošnost
Hormonsko nadomestno zdravljenje ( HRT ) je zdravilo, ki temelji na dajanju hormonov.
Običajno, ko govorimo o hormonskem nadomestnem zdravljenju (v angleščini, Hormonovi nadomestni terapiji ali HRT), takoj pomislimo na farmakološko zdravljenje, ki so mu izpostavljeni nekateri bolniki po menopavzi, da bi preprečili simptome in motnje, povezane z neizogibnim zmanjšanjem števila bolnikov. sinteza ženskih hormonov.
V resnici je pomen hormonskega nadomestnega zdravljenja veliko širši, saj ta izraz združuje vse tiste farmakološke terapije, ki temeljijo na dajanju različnih hormonov.
indikacije
Kdaj je treba uporabiti hormonsko nadomestno zdravljenje?
Uporaba hormonskega nadomestnega zdravljenja je potrebna, kadar se pacient iz kakršnega koli razloga - patološkega ali fiziološkega - znajde v stanju, v katerem se določeni hormoni ne proizvajajo v pravih količinah, kar vodi do nastanka motenj in bolezni.
V resnici uporaba hormonskega nadomestnega zdravljenja za bolnika ni vedno potrebna ali nujna, razen če pomanjkanje hormonov negativno vpliva na kakovost življenja bolnika in / ali ne predstavlja resnične nevarnosti za njegovo zdravje.
Vendar pa med boleznimi in motnjami, ki lahko zahtevajo dajanje hormonske nadomestne terapije, opozarjamo:
- Patologije, pri katerih se zmanjša sinteza moških ali ženskih spolnih hormonov;
- Simptomi po menopavzi in preprečevanje bolezni, ki se lahko pojavijo po upadu proizvodnje ženskih spolnih hormonov (npr. Osteoporoza);
- Motnje in bolezni, ki trajno zmanjšujejo delovanje ščitnice (kot na primer pri Hashimotovem hipotiroidizmu) ali začasno;
- Kirurška odstranitev - delna ali popolna - toroidne (tiroidektomija) zaradi tumorjev (raka ščitnice) ali drugih bolezni.
- Bolezni, za katere je značilna nezadostna ali nikakršna proizvodnja rastnega hormona.
Končno, hormonsko nadomestno zdravljenje lahko izvedemo tudi v primeru spremembe spola, da se bolniku dajo hormoni, povezani s spolom, s katerim se identificira (testosteron za ženske, ki želijo postati moški in estrogen za moške, ki želijo postati moški. ženske).
Vrste TOS
Glede na to, kar smo doslej povedali, lahko rečemo, da obstajajo različne vrste hormonske nadomestne terapije, ki jih lahko povzamemo, kot sledi:
- Estrogensko in progestogeno hormonsko nadomestno zdravljenje (tj. Na osnovi ženskih spolnih hormonov); V to skupino spada tudi menopavzalna hormonska nadomestna terapija;
- Androgena nadomestna hormonska terapija (tj. Na osnovi moških spolnih hormonov);
- Hormonsko nadomestno zdravljenje na osnovi ščitničnih hormonov ;
- Nadomestno zdravljenje z rastnim hormonom .
Te vrste hormonske nadomestne terapije bodo na kratko opisane spodaj.
TOS in ženski hormoni
Estrogen in nadomestna hormonska hormonska terapija
Nadomestno hormonsko zdravljenje, ki temelji na ženskih hormonih (estrogeni in progestini), se izvaja v primeru zmanjšane sinteze teh istih hormonov, da bi preprečili ali preprečili simptome in motnje, ki se lahko pojavijo zaradi podobne pomanjkljivosti.
Glavne indikacije hormonskega nadomestnega zdravljenja s ženskimi hormoni so:
- Ženski hipogonadizem (stanje, povezano z zmanjšanjem aktivnosti jajčnikov) in druge bolezni, ki povzročajo zmanjšano proizvodnjo ženskih hormonov;
- Simptomi po menopavzi in preprečevanje osteoporoze v menopavzi;
- Sprememba spola .
Poleg simptomatske slike zgoraj navedenih bolezni in motenj (hipogonadizem, bolezni, ki povzročajo zmanjšanje proizvodnje ženskih hormonov in simptomov menopavze), lahko pomanjkanje ali zmanjšana ženska hormonska sinteza povzroči: odsotnost menstruacije, izguba lase, zmanjšan razvoj prsi, zmanjšan libido, vročinski valovi in galaktoreja.
Nadomestno hormonsko zdravljenje, ki temelji na ženskih hormonih, lahko vključuje dajanje estrogena, progestagena ali kombinacijo teh dveh vrst učinkovin.
Dajanje prej omenjenih aktivnih sestavin lahko poteka bistveno oralno (tablete) ali transkutano (transdermalni obliži, geli, vaginalne kreme itd.).
Za izbiro hormonskega nadomestnega zdravljenja, ki temelji na eni ali več prej omenjenih ženskih hormonih, je odgovoren zdravnik in je odvisen predvsem od vrste motnje, patologije ali simptomov, ki jih je treba zdraviti.
HNL po menopavzi
Post-menopavzalna HRT je najverjetneje najbolj znana oblika TOS. Tovrstno zdravljenje se izvaja tako, da se kompenzira zmanjšana sinteza ženskih hormonov, ki se pojavi v obdobju po menopavzi.
Podrobneje se hormonsko nadomestno zdravljenje izvaja v postmenopavzalni fazi, da se prepreči pojav vročinskih valov, ki lahko negativno vplivajo na bolnikovo kakovost življenja. Hkrati se lahko v menopavzalni HRT prepreči nastanek osteoporoze pri ustreznih bolnikih z velikim tveganjem za razvoj te bolezni.
Postmenopavzalno hormonsko nadomestno zdravljenje lahko izvedemo z dajanjem samo ene učinkovine estrogene narave ali z uporabo kombinacije aktivne učinkovine estrogene narave in ene progestinske narave. Med aktivnimi sestavinami, ki jih lahko uporabimo na tem področju, omenimo estradiol (estrogen) in noretisteron (progestin).
V zvezi s tem opozarjamo, da je hormonsko nadomestno zdravljenje, ki temelji na estrogenih in progestogenih, lahko:
- Kombinirano : kadar se aktivna sestavina estrogenske in progestinske narave daje vsak dan skupaj;
- Zaporedno : ko se estrogene aktivne sestavine dajejo v prvih dneh terapijskega cikla in se aktivni progestageni dajejo v zadnjih 10-12 dneh terapevtskega cikla.
Neželeni učinki TOS na podlagi ženskih spolnih hormonov
Neželeni učinki, ki jih povzroča hormonsko nadomestno zdravljenje na osnovi ženskih hormonov, so lahko številni, med temi se spominjamo nekaterih najpogostejših:
- Glavobol;
- Sinusna bolečina in / ali napetost;
- Vaginalna kandidiaza;
- Živčnost in vznemirjenost;
- depresija;
- Splošna slabost;
- šibkost;
- Povečana telesna teža.
Prosimo, upoštevajte
Hormonsko nadomestno zdravljenje samo s estrogeni lahko poveča tveganje za rak endometrija ; medtem ko lahko hormonsko nadomestno zdravljenje na osnovi estrogena in progestina poveča tveganje za razvoj raka dojke .
Razmerje med hormonsko nadomestno terapijo in rakom je danes še vedno široko razpravljana tema. Za več informacij vam priporočamo, da preberete namenski članek.
TOS in moški hormoni
Androgenska nadomestna hormonska terapija
Nadomestno hormonsko zdravljenje, ki temelji na moških hormonih, se izvaja zlasti v primeru moškega hipogonadizma, za preprečevanje ali boj proti andropavzi, za ponovno vzpostavitev normalne ravni androgenov pri moških, ki so izgubili normalno funkcijo testisov (na primer zaradi bolezni). rak testisov) in v primeru spremembe spola .
Tako kot so ženski spolni hormoni temeljnega pomena pri ženskah; androgeni opravljajo zelo pomembne funkcije v moškem organizmu.
V zvezi s tem med simptomi, ki se lahko pojavijo pri pomanjkanju androgena pri ljudeh, omenimo: šibkost, erektilno disfunkcijo, atrofijo mišic, anksioznost, depresijo, zmanjšano gostoto kosti in povečano maso maščob.
Aktivne sestavine, ki se najpogosteje uporabljajo na področju androgene hormonske terapije, so testosteron in njegovi derivati. Dajanje teh učinkovin lahko poteka oralno, parenteralno ali transdermalno (kapsule, raztopina za injiciranje intramuskularno, gel in transdermalni obliži).
Neželeni učinki TOS na osnovi moških spolnih hormonov
Med glavnimi neželenimi učinki, ki se lahko pojavijo v primeru hormonskega nadomestnega zdravljenja, ki temelji na androgenu, se spomnimo: \ t
- Sprememba krvne slike;
- Spremembe razpoloženja;
- ginekomastija;
- hipertenzija;
- Benigna hiperplazija prostate.
Na koncu je pomembno vedeti, da s hormonsko nadomestno terapijo, ki temelji na testosteronu ali njegovih derivatih, lahko povečamo tveganje za raka prostate . Zato je treba izvesti redne preglede in analize, zlasti ko se izvede TOS za preprečevanje andropavze.
TOS in motnje ščitnice
Hormonsko nadomestno zdravljenje s hormoni ščitnice
Uporaba hormonskega nadomestnega zdravljenja s ščitničnimi hormoni je potrebna v primeru zmanjšanega delovanja ali brez delovanja ščitnice .
Hormoni, ki jih proizvaja ščitnica, so dejansko vključeni v številne temeljne biološke funkcije za organizem, kot so na primer razvoj možganov in skeletov v plodu, telesna rast pri otrocih, uravnavanje presnove glukoze in sinteza beljakovin ter uravnavanje lipolize in procesov lipogeneze.
Zmanjšana proizvodnja - in v najhujših primerih popolno pomanjkanje - ščitničnih hormonov lahko povzroči vrsto simptomov in celo resne zaplete, kot so: povečana telesna teža, suha koža in krhki lasje, utrujenost in mišična oslabelost, srčni utrip. nizka, golša, neplodnost in miksedem.
Med hormoni, ki jih lahko uporabimo pri hormonskem nadomestnem zdravljenju, da bi nadomestili pomanjkanje teh hormonov, omenimo levotiroksin natrij (Eutirox®) in natrijev liotironin (Liotir®, Titre®). Vnos teh učinkovin kompenzira pomanjkanje tiroksina (ali T4) in trijodotironina (T3). Hormonsko nadomestno zdravljenje lahko izvedemo bodisi z uporabo prej omenjenih aktivnih sestavin samih ali z uporabo v kombinaciji.
Za izbiro vrste hormonskega nadomestnega zdravljenja s ščitničnimi hormoni namesto druge (monoterapija z natrijevim levotiroksinom, monoterapija z natrijevim liotironinom ali kombinirana terapija) je odgovoren endokrinolog in je odvisna od različnih dejavnikov, kot je vrsta bolezni, ki prizadene \ t bolnika in njegove resnosti.
Vendar se hormonsko nadomestno zdravljenje s ščitničnimi hormoni daje peroralno (tablete, peroralna raztopina, mehke kapsule in peroralne kapljice).
Neželeni učinki TOS na osnovi ščitnice
Čeprav se hormonsko nadomestno zdravljenje izvaja z namenom ponovne vzpostavitve normalnih ravni ščitničnih hormonov, lahko povzroči več neželenih učinkov, kot vsako drugo vrsto zdravljenja z zdravili.
Med stranskimi učinki, ki se lahko pojavijo med nadomestnim zdravljenjem s ščitničnimi hormoni, se spomnimo: \ t
- Glavobol;
- Agitacija in nespečnost;
- omotica;
- Palpitacije in tahikardija;
- Spremembe v menstrualnem ciklusu;
- hiperhidroza;
- Izguba teže.
TOS in rastni hormon
Hormonska nadomestna terapija, ki temelji na rastnem hormonu
Druga vrsta hormonskega nadomestnega zdravljenja je tista, ki temelji na dajanju rastnega hormona. Ta hormon je pri otrocih enako pomemben kot pri odraslih; Dejstvo je, da lahko njegova pomanjkljivost povzroči zmanjšanje strukturne rasti pri prvem in težave pri koncentraciji, zmanjšanje energije, šibkost, kardiovaskularne motnje, odpornost proti insulinu itd.
Nadomestno zdravljenje z rastnim hormonom se daje parenteralno in je indicirano pri vseh tistih boleznih, za katere je značilna nezadostna proizvodnja ali popolno pomanjkanje prej omenjenega hormona.
Glavni neželeni učinki, povezani s to vrsto hormonskega nadomestnega zdravljenja, so: zadrževanje vode, edemi, mialgija, artralgija, parestezija, glavobol in sladkorna bolezen.
