Bolečina v Ascelli

splošnost

Bolečina pod pazduho je zelo pogost simptom, katerega prisotnost je lahko odvisna od bolj ali manj resnih bolezni.

Na srečo je ta pogosta motnja v večini primerov povezana z zdravstvenimi težavami potnikov ali, v vsakem primeru, z lahkoto.

Nekateri glavni vzroki aksilarnih bolečin so: povečanje aksilarnih bezgavk, hiperhidroza, gnojni hidrosadenitis, nekatere glivične ali bakterijske okužbe, utrujenost in poškodbe mišic prsnega koša ali roke, luskavica in dražilni kontaktni dermatitis.

Prepoznavanje vzrokov aksilarne bolečine s pomočjo ustrezne diagnostične raziskave je bistveno za načrtovanje najprimernejšega zdravljenja.

Kratka anatomska referenca aksile

Pod pazduho je področje človeškega telesa, ki se nahaja pod sklepom, ki povezuje roko s trupom; Axilla je pravzaprav votlina, ki izhaja iz posebne ureditve: stene prsnega koša, kosti in mišice rame in proksimalnega dela zgornjega uda.

Med najtoplejšimi anatomskimi območji človeškega telesa je aksila mesto tranzita številnih krvnih in limfnih žil ter pomembnih živcev (mediana živca, radialnega živca, ulnarnega živca itd.); poleg tega je gostiteljica več kot 20 bezgavk (ki niso vidne na dotik) in ima visoko koncentracijo lasnih mešičkov in znojnih žlez.

Znanstvene študije so pokazale, da aksilarna regija (tj., Kjer prebiva aksila) proizvaja in oddaja večino značilnega vonja človeka; Zdi se, da vonj, ki je med drugim po istih znanstvenih študijah vseboval veliko število feromonov, povezanih s parjenjem.

Kaj je Ascella Pain?

Bolečina pod pazduho je razširjen simptom, ki je, čeprav lahko izhaja tudi iz klinično pomembnih stanj, skoraj vedno posledica blagih zdravstvenih težav in prehodne narave.

Poznana tudi kot aksilarna bolečina, je aksilarna bolečina tako pogosta bolezen, da je redko srečati ljudi, ki niso nikoli v življenju že trpeli.

vzroki

Med možnimi vzroki aksilarne bolečine si zaslužijo omeniti:

• Povečanje aksilarnih bezgavk;
• hiperhidroza;
• Utrujenost ali poškodbe, ki prizadenejo mišice, povezane z aksilarno regijo;
• Alergični kontaktni dermatitis in dražilni kontaktni dermatitis;
• Luskavica;
• Okužbe z herpesom zoster ;
• Nekatere bakterijske okužbe (npr. Erythrasma);
• Nekatere glivične okužbe (npr. Tigna corporis in candida);
• Intertrigo;
• Maligni tumorji na trupu in njihove metastaze, limfom in levkemija;
• Periferna arteriopatija;
• Gnojni hidrosadenit;
• Aksilarni folikulitis;
• Aksilarni mozolji;
• Lipom v aksilarni regiji;
• Acanthosis nigricans ;
• Aksilarni abscesi;
• Diabetična nevropatija;
• Revmatoidni artritis;
• Sistemski eritematozni lupus.

V nadaljevanju tega članka so z nekaterimi dodatnimi podrobnostmi opisani nekateri od prej omenjenih vzrokov aksilarne bolečine.

Povečanje aksilarnih bezgavk

Limfni vozlišča so majhni organi limfnega sistema, primerljivi z biološkimi filtri, katerih namen je prestrezanje in uničenje možnih mikroorganizmov, tujih snovi in ​​/ ali neoplastičnih celic, ki krožijo v limfi (limfa je tekočina, ki izvira iz krvi, v kateri se zbirajo snovi. zavrnitve); bezgavke delujejo kot zbirna točka za nekatere celice imunskega sistema, tako da so še učinkovitejše pri zagotavljanju zaščite človeškega telesa.

Najpomembnejši vzroki za povečanje aksilarnih bezgavk - in tudi drugih limfnih vozlov v zgornjem delu človeškega telesa - so:

• Gripa (okužba z virusnim poreklom);
• Mraz (okužba pretežno virusnega izvora);
• Ošpice (okužba z virusnim poreklom);
• Mononukleoza (okužba z virusnim poreklom);
• Otitis (navadno je odvisen od bakterijske okužbe);
• Faringitis ali boleče grlo (navadno je odvisno od virusnih ali bakterijskih okužb);
• Okužbe kože, zlasti tiste v kombinaciji s kožnimi ranami;
• AIDS (virusna okužba);

V vseh že omenjenih okoliščinah se bezgavke povečajo, ker limfa odvaja odpadne snovi (tj. Povzročitelje infekcij) v notranjost, z namenom, da jih izpostavi delovanju imunskih celic bezgavk.

Kratka študija

V medicini se povečanje bezgavk (aksilarno in ne samo) zaradi prisotnosti okužbe imenuje limfadenopatija .

hiperhidroza

V medicini izraz " hiperhidroza " kaže na prekomerno potenje v primerjavi s tistim, kar je normalno.

Idiopatska (to je prisotna brez očitnih vzrokov) ali zaradi zelo specifičnih vzrokov (npr. Debelost, hipertiroidizem, menopavza, itd.), Je hiperhidroza odgovorna za bolečine v aksili, ko je znoj v višini, na aksilarnem nivoju, povzročil nastanek okužbe kože ali dermatitisa znoja.

Utrujenost in mišične poškodbe, ki povzročajo aksilarno bolečino

Mišice, ki so podvržene utrujenosti ali poškodbam, lahko povzročijo bolečine v pazduho, so prsne mišice, ki imajo razmerje z ramenskimi mišicami in mišicami rok. Med mišicami, ki jih obravnavamo, so še posebej pomembne mišice pektorialis (pretežno mišice prsnega koša) in coracobrachialis mišice (mišice rok).

Bolečina pod pazduho zaradi utrujenosti ali poškodbe mišic je v večini primerov povezana s športom (najbolj tvegani športi so tenis, dviganje uteži in baseball).

Alergični in dražilni kontaktni dermatitis

Alergijski kontaktni dermatitis je vnetje kože, ki je posledica nenormalne imunske reakcije na snov (ki ima ime alergen), pri nagnjenih osebah.

Dražilni kontaktni dermatitis pa je vnetje kože, ki izhaja iz ponavljajočega stika s topili, mili, gelom za tuširanje, dezodoranti, čistilnimi sredstvi ali industrijskimi materiali, ki lahko poškodujejo kožo.

Med alergijskim kontaktnim dermatitisom in dražljivim kontaktnim dermatitisom, ki je najpogosteje povezan z aksilarno bolečino, je drugi; ta povezanost ima kot glavni krivci za vnetje kože in posledično boleč občutek prekomerno pranje pod pazduho z milom ali gelom za prhanje slabe kakovosti in s pretirano uporabo dezodorantov.

psoriaza

Luskavica je vnetna kronična vnetna bolezen nenalezljive kože, ki se pojavi zaradi hiperproliferacije epidermalnih keratinocitov in je predvsem posledica rdečkastih obližev / plakov na kolenih, stopalih, komolcih, rokah, lasišču in / ali pod pazduho.

Obstajajo različne oblike luskavice; med temi oblikami je tisto, kar je najpogosteje povezano z aksilarno bolečino (poleg klasičnih simptomov katere koli luskavice), tako imenovana povratna psoriaza .

Kratka študija

Inverzna luskavica prizadene predvsem pazduhe, dimeljsko regijo, spodnji del prsi in območja, ki so najbližje genitalijam; na teh lokacijah je odgovorna za rdečico, za katero so značilni majhni boleči rdeči plaki, ki se poslabšajo z znojem in drgnjenjem.

Skodle

Herpes zoster ali Saint Anthony's Fire je nalezljiva bolezen, ki jo povzroča isti virus, ki povzroča norice: virus varicella-zoster ali humani herpes virus 3 .

To je tipična okužba odraslih, ki povzroča značilne srbeče rdeče lise na trupu, najprej in na vratu, rokah, obrazu, očeh in pazduhah, drugič. Te rdeče pike so pogosto tudi zelo boleče, kar pojasnjuje povezavo med herpes zoster in aksilarno bolečino.

intertrigo

Intertrigo je tista posebna oblika dermatitisa (vnetje kože), ki je posledica stalnega drgnjenja dveh sosednjih površin kože. Intertrigo je bolezen pogoj, ki vpliva na gube kože, saj so to anatomska področja telesa, ki so primerna za prej omenjeno drgnjenje.

Kjer se zgodi (pod pazduho, dimeljami, med prsti, pod prsmi, vratom itd.), Intertrigo zaradi znoja, draženja in maceracije kože povzroča predvsem posledice lokalizirane bolečine.

Intertrigo-bolečinski aksilarni binom je precej razširjen, saj so pod pazduho - kot je bilo že večkrat rečeno - območja z znojnimi žlezami.

Maligni tumorji debla, limfomi in levkemije

Premisa: razumeti naslednje je dobro, da se zavedamo, kaj je bilo prej povedano o vlogi bezgavk.

Aksilarna bolečina se pogosto povezuje z malignimi tumorji debla (še posebej poročajo o raku dojke in pljučnem raku ), metastaz teh tumorjev, limfomih in levkemijah, saj so vse te resne bolezni izpostavljene bezgavkam. delovne obremenitve, tako da so zelo boleče, zlasti z dotikom.

Hidradenitis suppurativa

Gnojni hidrosadenitis je kronična bolezen kože, ki je povezana z aksilarno bolečino, saj povzroča v aksilarni regiji (kot tudi na drugih delih telesa, kjer ima enake posledice) majhne, ​​posebej boleče podkožne gomolje.

Gnojni hidrosadenit ima veliko pomanjkljivost, da se sčasoma lahko poslabša, tako da močno ogrozi kakovost življenja bolnikov.

Kratka študija

Poleg povzročanja bolečin v pazduho lahko gnojni hidrosadenitis zaradi zgoraj omenjenih podkožnih gomoljev povzroči bolečine v dimljah, bolečino med zadnjico in bolečino pod prsmi.

Bolezen perifernih arterij

Predvsem zaradi ateroskleroze je periferna arterijska bolezen vaskularna bolezen, ki vključuje zmanjšanje pretoka krvi v arterijah zgornjih in spodnjih okončin. To zmanjšanje ima učinek ogrožanja oksigenacije tkiv (mišic, kože, itd.), Ki spadajo v udele in povzročajo bolečino slednjim.

V okviru periferne arterijske bolezni zgornjih okončin je aksilarna bolečina skupaj z bolečino v rokah eden najpogostejših simptomov.

lipom

Lipoma je benigni tumor, sestavljen iz maščobnega tkiva, ki raste pod kožo in ima videz majhne mehke in mobilne kroglice.

Aksilarne lipome lahko povzročijo aksilarno bolečino, ko rastejo v bližini tistih živcev in krvnih žil, ki prehajajo skozi aksilarno regijo.

Aksilarne vaje in aksilarni folikulitis

Furuncles so bakterijske okužbe, ki prizadenejo lasni mešiček in peri folikularno tkivo. Folikulitis pa je akutno vnetje, skoraj vedno infekcijsko, ki prizadene zgornji del lasnega mešička.

Akne in folikulitis so pogosto odgovorne za bolečine v pazdu, kot se bodo bralci spominjali, da je aksilarna regija regija, bogata z lasnimi mešički.

Simptomi in komplikacije

Značilnosti aksilarne bolečine so odvisne od vzroka.

Obstajajo vzroki za aksilarne bolečine, ki v prvem trenutku povzročajo akutno bolečino, ki pa se v kratkem času zmanjšuje; obstajajo vzroki za aksilarne bolečine, ki povzročajo blago bolečino, vendar s kroničnim / obstojnim značajem; obstajajo vzroki aksilarne bolečine, ki določajo izmenjavo med močnimi bolečimi bolečinami in trenutki očitnega zdravljenja; končno, obstajajo vzroki za aksilarne bolečine, ki povzročajo nekakšen električni šok.

Povezani simptomi

Bolečina pod pazduho se skoraj vedno pojavi v povezavi z drugimi simptomi in nekaterimi posebnimi znaki; ti simptomi in znaki so lahko strogo odvisni od sprožilcev:

• Rdečina kože, srbenje, pekoč občutek, mehurčki, luskice, papule, mehurji, kraste in / ali plaki. Povzeto z medicinskim izrazom " kožnih izbruhov ", se te manifestacije lahko izvajajo omejeno na aksilarno raven ali na aksilarno raven in na druga mesta telesa.

  Primeri, ko jih je mogoče opaziti skupaj z aksilarno bolečino: dražilni kontaktni dermatitis, alergijski kontaktni dermatitis, intertrigo in luskavica.

• Spremembe v obliki prsi.

  Ko ga lahko opazimo skupaj z aksilarno bolečino: rak dojke.

• Otekle bezgavke, nameščene na mestih, ki niso pod pazduho.

  Primeri, ko lahko opazujemo skupaj z aksilarno bolečino: rakom dojk in bakterijskimi ali glivičnimi nalezljivimi boleznimi.

• Vročina, mrzlica, bolečine v trebuhu, glavobol itd.

  Primeri, ko jih je mogoče opaziti skupaj z bolečinami v pazduhih: Herpes zoster in virusne ali bakterijske okužbe.

zapleti

Možni zapleti, ki lahko vplivajo na posameznika z aksilarno bolečino, so lahko odvisni od:

• Zelo resen vzrok (npr. Rak dojke, levkemija, limfom itd.);
• Neupoštevanje pogojev sprožitve.

Kdaj naj grem k zdravniku?

Bolečina pod pazduho je simptom, ki ga ne smemo podcenjevati, ampak nasprotno, predložiti zdravniku, kadar:

• Spremljajo ga kožni izbruhi (npr. Pordelost, madeži, mehurji itd.);
• Spremlja ga povečana otekla bezgavka;
• Spremljajo ga simptomi, kot so zvišana telesna temperatura, mrzlica, težave z želodcem;
• Spremlja ga bolečina v dojki.

diagnoza

Ko govorimo o diagnozi bolečine v pazduho, je predmet razprave jasno identifikacija sprožilnega vzroka, to je izvor bolečinskega občutka.

Razen v klinično manj hudih primerih (pri katerih se ni vedno treba posvetovati z zdravnikom), se raziskave, ki so sprožile pojav zaskrbljujoče aksilarne bolečine, začnejo s temeljitim fizičnim pregledom in poglobljeno zdravstveno anamnezo. ; zato lahko na podlagi tistega, kar izhaja iz omenjenih preiskav, nadaljuje z:

• Dermatološki pregledi ;
• Generične krvne preiskave in krvne preiskave za označevalce raka ;
• Aksilarni ultrazvočni pregled za oceno mehkih tkiv;
• Radiološki pregledi (npr. Rentgenski žarki, jedrska magnetna resonanca, CT-i, itd.), Povezani z aksilo in sosednjimi anatomskimi območji (prsni koš, vrat in rama);
• Biopsija aksilarnih bezgavk .

Fizični pregled in anamneza

Fizikalni pregled in anamneza sta namenjena podrobni razmejitvi simptomatske slike; na primer, pojasnite:

• Če ima bolnik druge simptome in kakšni so ti simptomi;
• Od tega, kaj je bolečina v pazduho na mestu;
• Kaj je natančno mesto aksilarne bolečine;
• Ali in kaj gibanje roke poslabša aksilarno bolečino;
• Če se je aksilarna bolečina pojavila pozneje na določenem posebnem dogodku.

Te informacije zdravniku omogočajo, da dobijo idejo o možnih vzrokih aksilarnih bolečin in da razumejo, kateri diagnostični testi so najbolj koristni za ugotavljanje zgoraj navedenih vzrokov.

Zakaj je pomembno ugotoviti vzroke?

Poznavanje vzrokov aksilarne bolečine je zelo pomembno, saj omogoča načrtovanje terapije, s katero je mogoče doseči zdravljenje (ali vsaj izboljšanje simptomov).

terapija

Zdravljenje, ki je sprejeto v prisotnosti aksilarne bolečine, se razlikuje glede na sprožilni vzrok .

V praktičnem smislu to pomeni, da aksilarna bolečina zaradi gnojnega hidrosadenitisa zahteva zdravljenje, ki je drugačno od aksilarne bolečine zaradi utrujenosti glavne mišice pektoris.

V naslednjem razdelku bo ta članek obravnaval terapijo, ki je na voljo v nekaterih najpomembnejših okoliščinah, ki povzročajo bolečino v predelu pazduhe.

Primeri zdravljenja aksilarne bolečine

• Če je bolečina v pazduhi posledica povečanja bezgavk, ki je odvisna od gripe, zdravljenje vključuje: počitek, dokler ne izgine celotna simptomatologija, jemljejo analgetike in antipiretik (aspirin, nesteroidna protivnetna zdravila ali paracetamol). nadzoruje zvišano telesno temperaturo, velikodušen vnos tekočin in končno uživanje lahko prebavljivih obrokov.
• Če je aksilarna bolečina odvisna od raka dojke, zdravljenje običajno vključuje: kirurško odstranitev tumorske mase (številne odstranitvene tehnike), cikluse radioterapije in kemoterapije ter končno ustrezno hormonsko terapijo.
• Če je bolečina v pazduho posledica prekomerne uporabe detergenta za osebno higieno ali dezodoranta (dražilnega kontaktnega dermatitisa), bo bolnik imel koristi od prekinitve uporabe detergenta / dezodoranta, odgovornega za simptomatologijo in iz aplikacije. kortikosteroida z lokalno aplikacijo.
• Če je aksilarna bolečina povezana z mikozo (glivično okužbo), zdravljenje vključuje dajanje antimikotika topikalno ali sistemsko, odvisno od sprožilca glivic.
• Če je aksilarna bolečina odvisna od hiperhidroze, terapija temelji na vseh tistih zdravilih, ki zmanjšajo nastajanje znoja na aksilarni ravni; med zadevnimi pravnimi sredstvi obstajajo neinvazivna sredstva (npr. prednost za ohlapna oblačila in ne sintetična vlakna), srednje invazivna (npr. uporaba anksiolitičnih ali sedativnih zdravil) in, nazadnje, precejšnja invazivnost (npr. : kirurška odstranitev aksilarnih znojnih žlez).

prognoza

Na splošno se bolečina v pazduhu skromnega kliničnega pomena zdravi hitro, brez posledic; nasprotno, aksilarna bolečina, ki je posledica resnega zdravstvenega problema ali stanja, ki ga je težko zdraviti, je bolj negotova, včasih neprijetna ali dolgotrajna.

V bistvu je torej prognoza v primeru aksilarne bolečine strogo odvisna od prožilnega faktorja.