splošnost
Intratekalna pot dajanja je posebna vrsta parenteralne uporabe, ki obsega injiciranje zdravila neposredno v spinalno tekočino. Na ta način je možno dajati želeno učinkovino v bližini receptorjev, ki so prisotni na hrbtenici, s katerimi mora medsebojno delovati, da dosežemo želeno terapevtsko delovanje.
Zdravila, ki se najpogosteje dajejo intratekalno, so:
- Lokalni anestetiki (pomislite, na primer, na spinalno anestezijo);
- mišični relaksanti;
- proti raku;
- Opioidni analgetiki.
Vrste intratekalne uprave
Kot že omenjeno, intratekalna uporaba vključuje injiciranje zdravila neposredno v spinalno tekočino. Vendar pa neposredno injiciranje ni edina znana oblika intratekalne uporabe.
Danes je uporaba intratekalne infuzorije zelo razširjena.
Intratekalni infuzori - znani tudi kot intratekalne črpalke - so posebni medicinski pripomočki, ki omogočajo dajanje zdravila v majhnih odmerkih neprekinjeno ali v rednih intervalih, odvisno od primera.
Intratekalna črpalka je običajno nameščena pod kožo v predelu trebuha. Zdravilo nato doseže hrbtenično tekočino skozi majhen kateter, ki je nameščen na hrbtenični ravni in je v komunikaciji s črpalko.
Črpalka je opremljena z rezervoarjem, ki ga zdravnik po potrebi dobavi preko trebušne injekcije: igla brizge bo nato prispela do črpalke v njenem rezervoarju, da se omogoči polnjenje.
Zato ima nalivalnik nalogo, da shrani in prenese zdravilo v spinalno tekočino.
V osnovi lahko ločimo dve različni vrsti intratekalnih infuzorjev:
- Intratecal črpalke z neprekinjeno infuzijo : kot je mogoče razumeti iz istega imena, ta vrsta črpalke omogoča stalno in stalno intratekalno dajanje zdravila čez dan;
- Intratecal črpalke s programirano infuzijo : ti infuzorji - s prilagoditvijo, ki se izvaja s posebnim zunanjim računalnikom - omogočajo dajanje različnih odmerkov zdravil ob različnih dnevnih časih.
Očitno je vstavitev intratekalne črpalke in katetra izvedena z invazivno metodo z majhnim kirurškim posegom. Vendar pa je intratekalno dajanje s to vrsto infuzorija posebej indicirano pri vseh tistih bolnikih, ki potrebujejo pogosto - in včasih neprekinjeno dajanje zdravil, da bi nadzorovali simptome patologije, ki jo trpijo. Vstavitev intratekalnega infuzorja namreč omogoča pacientu, da ni podvržen stalnim in dolgoročno dolgočasnim in bolečim injekcijam.
Med različnimi zdravili, za katera se je treba zateči k intratekalni uporabi, so najpogosteje aplicirani z omenjenimi infuzori opioidni analgetiki, ki se uporabljajo pri zdravljenju kronične bolečine in mišičnih relaksantov (kot je npr. Baklofen), ki se uporabljajo pri kontroli značilne spastičnosti ki se kaže v različnih nevrodegenerativnih boleznih, kot je na primer multipla skleroza.
prednosti
Intratekalna uporaba ima precejšnje prednosti:
- Omogoča dajanje zdravila v bližini mesta delovanja, na katerem mora delovati;
- Olajša prehod aktivne sestavine skozi krvno-možgansko pregrado (BEE);
- Omogoča hitrejši začetek delovanja;
- Omogoča dajanje precej nižjih odmerkov zdravil od tistih, ki jih je treba uporabiti pri drugih načinih dajanja, vendar doseči želeni terapevtski učinek in se izogniti tako imenovanemu učinku prvega prehoda;
- Ker intratekalna uporaba omogoča injiciranje manjših odmerkov zdravila, omogoča tudi zmanjšanje stranskih učinkov, ki se lahko pojavijo, če zdravilno učinkovino dajemo preko drugih enteralnih ali parenteralnih poti.
slabosti
Slabosti, ki lahko nastanejo zaradi intratekalne administracije, so:
- Bolečina, ki jo bolnik zazna med injiciranjem;
- Reakcije na mestu injiciranja;
- Potrebujete stik s specializiranim osebjem v posebnih prostorih za injiciranje ali za polnjenje infuzorja;
- Možnost kirurških zapletov pri operaciji za vstavitev intratekalne infuzije;
- Težave pri intervenciji v primeru nenamernega dajanja prekomernih odmerkov zdravila (redki dogodek, saj lahko intratekalno dajanje zdravila izvede le specializirano osebje).
