Opredelitev in serotonin
Serotoninski sindrom je posledica centralnega centralnega povečanja serotoninskega signala, ki je posledica hiperstimulacije njegovih receptorjev. Ta dogodek je lahko posledica zlorabe ene ali več drog in / ali zdravil, ki:
- povečajo sintezo hormona serotonina ali njegovih predhodnikov
- zmanjšujejo razgradnjo ali ponovno prevzemanje
- neposredno stimulirajo receptorje, imenovane serotonergike.
Kaj je serotonin?
Na enterični ravni serotonin poveča motiliteto črevesja in spodbuja bruhanje; v krvnih žilah pospešuje vazokonstrikcijo, kar povzroča migreno in agregacijo trombocitov. S stimulacijo senzoričnih koncev serotonin povzroča bolečino in na živčni ravni medsebojno deluje z različnimi nevroni, ki spodbujajo nekatere in zavirajo druge.
vzroki
Primarni vzrok serotoninergičnega sindroma je hiperstimulacija receptorjev, ki zajamejo serotonin v možganih (5-HT1A in 5-HT2 receptorji). Ta anomalija je lahko posledica neustrezne farmakološke uporabe ali preobčutljivosti posameznika; pogosteje serotoninski sindrom korelira s pretiranim odmerkom serotoninergičnega zdravila ali kombinacijo dveh različnih, vendar adjuvantnih zdravil.
Med molekulami, ki skupaj združujejo sposobnost določanja serotoninskega sindroma, izpostavljamo predvsem:
- Prekursorji serotonina ali serotoninergični agonisti (kot je aminokislina triptofan)
- Sredstva, ki povečujejo sproščanje serotonina
- Zdravila SSRI (paroksetin, fluoksetin itd.)
- Neselektivni zaviralci serotonina (doksepin, klomipramin, imipramin, dekstrometorfan itd.)
- Nespecifični inhibitorji presnove serotonina (hipericum, MAO) \ t
- Hiperikum in hipericin
Možno je tudi, da se serotoninski sindrom manifestira z delovanjem enega samega farmakološkega sredstva. To je verjetno lahko predhodnik serotonina (glej zgoraj) ali molekula, odgovorna za povečanje endogenega sproščanja; v praksi se med tistimi, ki povečujejo endogeno sproščanje, spominjamo ekstaze, amfetamine, kokain in številna druga zdravila, podobna amfetaminu.
simptomi
Za več informacij: Simptomi Serotoninski sindrom
V najbolj uveljavljenih kliničnih primerih se serotoninski sindrom pojavlja na treh frontah:
- mentalne in vedenjske spremembe
- avtonomne motnje
- motorne spremembe
Natančneje je za serotoninski sindrom značilno:
- Bolečine v trebuhu
- driska
- Vroče utripa
- Hipertermija (povišanje telesne temperature)
- potenje
- Letargija (neprekinjeno spanje)
- Nenadne spremembe v stanju zavesti
- tremor
- Rabdomioliza (poškodba / ruptura mišičnih celic)
- Okvara ledvic
- Šok (kardiovaskularni dogodek, ki določa pomanjkanje prekrvavitve tkiv)
- Možna smrt!
Vendar pa so v klinični diagnozi serotoninergičnega sindroma zadostni le trije od naslednjih primarnih simptomov: spremenjeno duševno stanje, mioklonus (kratkotrajne in nehotene kontrakcije mišic), vznemirjenost, hiperrefleksija (pretirana živahnost refleksov), mrzlica, tremor, ataksija (progresivno) izguba koordinacije mišic), driska in vročina. Prav tako je bistveno, da se diferencialna diagnoza izvede iz okužb, zastrupitev ali presnovnih sprememb.
Opomba : V 75% primerov se simptomi serotoninskega sindroma pojavijo 24 ur po zaužitju ali prevelikem odmerjanju; v manj pomembnih primerih je možno počakati 24-72 ur za spontano razrešitev simptomov, v hujših pa je farmakološki poseg nepogrešljiv.
Bibliografija:
- Smernice za zdravljenje psihiatričnih motenj - M. Clerici, C. Mencacci, S. Scarone - Masson - pag 626
- Fitofarmakovigilanca: Nadzor varnosti fitoterapevtskih izdelkov - F. Capasso, F. Borrelli, S. Castaldo, G. Grandolini - Springer - stran 115
- Terapije nevroloških bolezni - A. Sghirlanzoni - Springer - str. 611
- Znaki in simptomi urgentne medicine - SR Votey, MA Davis - Elsevier Masson - str.
