Kamni žolčnika in žolčevodov (cističnega kanala, žolčevoda, pa tudi kanala pankreasa) predstavljajo najpogostejše žolčevodne motnje in / ali zaplete; poleg tega se zdi, da (poleg individualne predispozicije) sta tako začetek kot preprečevanje ponovitev močno odvisna od prehrane posameznika.
Kaj morate vedeti
V medicini so žolčni kamni bolj znani po izrazu žolčna litijaza ; Ocenjuje se, da prizadenejo 6–10% splošne odrasle populacije s FREQUENCY NEARLY DOUBLE V ŽENSKEM SEKSU v primerjavi z moškimi, za skupno (v Italiji) približno 3.000.000 ljudi. V zvezi s tem glej članek o epidemiologiji in dejavnikih tveganja za pojav žolčnih kamnov.
Vsi žolčni kamni niso enaki; ne glede na subjektivne razlike v velikosti in številčnosti, je mogoče razlikovati dve glavni vrsti žolčnih kamnov:
- Na podlagi holesterola: 75-80% primerov
- Mešana ali pigmentirana baza: približno 20% (kalcijevi bilirinati, kalcijevi karbonati in fosfati);
od teh so nekateri črni in značilni za bolnike s hemolitiko ali cirozo, medtem ko so drugi rjavi in značilni za nalezljive bolezni žolčnika ali parazitskega drevesa.
Opomba : V zahodnih bolnikih prevladujejo žolčni kamni na osnovi holesterola. Ti so občutljivi na hranjenje in so oblikovani v treh fazah:
- Nasičenost žolča
- nukleacijo
- trening
Hranjenje kot vzrok
Prehrana in tvorba žolčnih kamnov
Žolčni kamni na osnovi holesterola nastanejo po spremembi ravnotežja med: CHILITEROL BILIARE (temeljno za tvorbo BILE, kemično prebavnega soka, fizično določljivega kot suspenzija), BILE SALI in FOSFOLIPIDI. " Če je prehrana še posebej bogata s holesterolom *, je možno, da presežek tega lipidnega steroida v žolču prekine ravnotežje suspenzije" ; da bi bilo kratko, sprememba ravnotežja žolčne suspenzije podpira "obarjanje" (usedline) holesterola, ki kasneje kristalizira, da se nato agregira in tvori žolčne kamne.
* Glej: "Živila s holesterolom"
Še en izjemno pomemben dejavnik tveganja in kot prejšnji, tesno povezan s prehrano posameznika, je zmanjšana gibljivost / kontraktilnost žolčnika. To (ki bi lahko bilo samo patološko leno) s kontrakcijo in izločanjem žolča, preprečuje obarjanje holesterola. Glede na to, da se žolčnik spodbuja z obroki in zlasti s tistimi, ki vsebujejo hrano FATS, sledi: " prehrana, za katero so značilna dolga obdobja posta ... ali celo preprosto dolga prehranska obdobja brez lipidov ... zmanjšanje gibljivosti žolčnika, ki preprečuje mešanje in praznjenje žolča (žolčnika), kar daje prednost obarjanju holesterola z naknadnim nastajanjem žolčnih kamnov " .
Pomembno je omeniti tudi druge dejavnike tveganja za nastanek žolčnih kamnov, ki so odvisni od prehrane: dislipidemija , sladkorna bolezen, debelost, estrogenske terapije in prehitro hujšanje .
posledice
V večini primerov ljudje z žolčnimi kamni ostanejo dolgo brez simptomov; v manjšem številu primerov pa se lahko pojavijo žolčne kolike in bruhanje po pandialu v času 30-180 let, pri čemer je pogosto treba posredovati s farmakološkim zdravljenjem, ki temelji na antispazmodikih in zdravilih proti bolečinam. V resnejših situacijah je morda potrebno odstraniti kamne ali celo odstraniti celoten žolčnik (holecistektomija). Opomba : Rutinski pregled za diagnozo žolčnih kamnov je ultrazvok trebuha.
Krma za žolčne kamne
Prvi nasvet, da omejite pojav žolčnih kamnov, je ponovna vzpostavitev normalne teže; zato je v pogojih prekomerne telesne teže ali debelosti potrebna nenormalna kalorična terapija NORM.Znova zaženite: 25-30% kalorij, ki jih dobite iz lipidov, 13% iz beljakovin (ali 0, 75-1, 2 g beljakovin na kg telesne mase), in preostanek iz ogljikovih hidratov.
Drugič, prehrana bolnika mora biti usmerjena v zmanjšanje zgoraj omenjenih dismetaboličnih pogojev, zato je koristno za ponovni vstop v normalne parametre, ki se večinoma nanašajo na holesterolemijo, trigliceridemijo in glikemijo.
Kot je že bilo navedeno, moč subjekta, ki je potencialno ogrožena, NE bi smela biti dolga obdobja posta, pravzaprav boljša, če je (z organizacijskega vidika) razdeljena na vsaj 5 dnevnih obrokov.
Priporočljivo je tudi, da je vodna bilanca s hrano zadostna za vzdrževanje hidracije; žolč je suspenzija in je kot taka značilna tudi vodni delež. Stalno stanje dehidracije lahko spodbudi obarjanje holesterola, zato je priporočljivo zdraviti
- izbira živil z največjo količino vode (jedi iz prvega jedi, zelenjava in sadje)
- navada pitja približno 1 ml vode za vsak vneseni kcal; na primer, v prehrani, ki obsega 1800 kcal, je potrebnih vsaj 1, 8 litra vode.
Nekatere statistične študije so pokazale povezavo med prehrano, bogato z rafiniranimi sladkorji, slabo prehranskimi vlakni in visoko incidenco kamnov žolčnika. Verjetno je to posredna povezava, vendar, da bi to potrdili, se je izkazalo, da so diete, ki so pretežno vegetarijanske (ki v nasprotju s tem, kar bi lahko mislili, NISO hipo-lipidne), bolj zaščitne kot tiste z večjo sestavino živil živalskega izvora. .
Upoštevati je treba tudi to, da je pri dolgotrajnih bolnikih (slabše, če se jih daje parenteralno) kontraktilnost žolčnika močno omejena zaradi pomanjkanja dražljajev, ki jih povzroča prehrana, drža in odsotnost fizičnega gibanja.
Priporoča se tudi redna telesna aktivnost, ki je verjetno zaradi mehanskih in / ali kemičnih obremenitev ugodna za mešanje žolčnih sokov.
