Anemija pri nosečnosti - simptomi, diagnoza, zdravljenje

simptomi

V zgodnjih fazah anemije se lahko pojavijo nespecifični ali slabo izraženi simptomi, ki jih je mogoče zamenjati s tistimi, ki spremljajo normalno nosečnost. Za potrditev anemije je potrebno opraviti rutinske krvne preiskave med prenatalnimi testi. Zdravniki običajno izvajajo različne teste, da preverijo odstotek rdečih krvnih celic v plazmi, koncentracijo hemoglobina in vrednost drugih indikatorjev, da bi ocenili, ali je bolnik anemičen.

Najpogostejši simptomi anemije med nosečnostjo so:

Občutek utrujenosti ali šibkosti (zelo pogosto);
Progresivna bledica kože, ustnic in nohtov;
Glavobol;
omotica;
Utrujenost rok in stopal;
Nizka telesna temperatura;
Zasoplost (rahla dispneja med naporom);
Hiter srčni utrip (tahikardija) ali nereden;
Težave pri osredotočanju;
Bolečina v prsnem košu;
Razdražljivost.

Tveganja, povezana z anemijo v nosečnosti

Med nosečnostjo lahko huda ali nezdravljena anemija zaradi pomanjkanja železa poveča tveganje za:

Nedonošenčka ali nedonošenčka;
Potreba po transfuziji krvi (če se med porodom izgubi velika količina krvi);
Porodne okužbe;
Poporodna depresija;

Poleg tega lahko otrok v otroštvu trpi za slabokrvnostjo in v najtežjih primerih lahko povzroči ustavno ali cerebralno zaostalost v rasti.

Pomanjkanje neobdelanega folata in vitamina B12 lahko poveča tveganje za:

Nedonošenčka ali nedonošenčka;
Otrok z okvarami pri rojstvu, zlasti v hrbtenici ali možganih (okvare nevralne cevi).

diagnoza

Diagnoza temelji na prisotnosti značilnih kliničnih simptomov anemije in na rezultatih laboratorijskih preiskav.

Med prvim prenatalnim pregledom lahko zdravnik preveri, ali je bodoča mati zaradi krvnega testa trpela zaradi anemije.

Diagnoza se začne s popolno krvno sliko (CBC, Popolna krvna slika ).

S krvno sliko se določijo naslednji parametri:

Vrednost hematokrita (Htc): meri odstotek prostornine plazme, ki jo zasedajo eritrociti, in se na splošno zmanjša pri ocenjevanju možnega anemičnega stanja;
Serumsko železo (označuje pomanjkanje železa) in serumski feritin (označuje količino usedlin železa v telesu, če zdravljenje zahteva manj kot 10 mg / L): preverjanje razpoložljivosti železa v telesu.
MCV (Mean Corpuscolar Volume): označuje velikost rdečih krvnih celic, ki poudarjajo, ali so manjše od normalne (mikrocitna anemija) ali večje (makrocitna anemija).

Ocena lahko vključuje tudi:

Elektroforeza hemoglobina;
Merjenje ravni B12 in folata v serumu.

Tudi če se anemija ne odkrije zgodaj v nosečnosti, vam lahko zdravnik priporoči nadaljnje krvne preiskave, da bi preveril anemijo v drugem ali tretjem trimesečju nosečnosti .

Merila za določanje anemije v določenih fazah nosečnosti:

četrtletje	Hemoglobin (g / dl)	Hematokrit (%)
prva	<11	<33
glede na	<10, 5	<32
tretji	<11	<33

V normalnih pogojih je vsaka ženska, ki ima koncentracijo hemoglobina (Hb) nižjo od 12 g / dl, anemična;
Med nosečnostjo se diagnoza anemije pojavi na podlagi vrednosti Hb <10 g / dl (in hematokrita, Htc <30%);
Če je na začetku nosečnosti Hb manjši od 11, 5 g / dL, lahko ženske opravijo profilakso, saj kasnejša hemodilucija ponavadi zmanjša vrednost Hb pod 10 g / dl.
OPOMBA: spodnje meje normalnosti se lahko nekoliko razlikujejo od laboratorija do laboratorija; poleg tega, da bi lahko govorili o pravilni anemiji, je pomembno ovrednotiti splošne rezultate krvnega testa, ki presegajo vrednosti več indeksov krvi.

zdravljenje

Glavni cilj zdravljenja je obrniti anemijo.

Uravnotežena prehrana je na splošno zadostna za zagotovitev vnosa železa in drugih hranil. Zdravnik vam lahko priporoči tudi obogatitev prehrane z živili z visoko vsebnostjo železa, vitamina B12 in folne kisline, kot so: \ t

meso (zlasti rdeče);
jajca;
ribe (zlasti: tuna, sardele in trska), ki niso surovi;
stročnice (fižol, leča itd.);
žita;
zelena listnata zelenjava;
mlečnih izdelkov.

Hrana živalskega izvora vsebuje železo, ki ga telo lažje asimilira kot zelenjava. Absorpcija železa se poveča v kombinaciji z živili, bogatimi z vitaminom C (na primer: agrumi, kivi ...). Kadar pa je huda anemija povezana z različnimi dejavniki, ki niso povezani s prehranskimi pomanjkljivostmi, je treba uporabiti dodatki iz železa in / ali folne kisline, kot tudi predporodni vitamini, ki dopolnjujejo prehrano. Peroralna terapija je prva vrsta zdravljenja: priporoča se profilaksa z nizkimi odmerki železa, ki je povezana s folatom. Ti dodatki lahko povzročijo neželene učinke: zgago, težo, zaprtje ali, nasprotno, črevesno hipermotilnost. V teh primerih je priporočljivo, da jih vzamete s polnim želodcem, da bi ublažili te bolezni (tudi če bi to lahko zmanjšalo absorpcijo sredstev) in zdravnika vedno obvestite o vsakem občutku neugodja. Tudi za zdravljenje pomanjkanja vitamina B12 vam lahko zdravnik svetuje, da vzamete dodatek.

Transfuzija je indicirana za vsako anemijo, ki je povezana z resnimi ustavnimi ali kardiopulmonarnimi simptomi (npr. Dispneja, tahikardija, tahipnea).

Po določenem časovnem obdobju se bolnika povabi, da opravi še en krvni test, da oceni, ali so se vrednosti hemoglobina in hematokrit izboljšale, enako kontrolo pa je indicirano 4-6 tednov po rojstvu.

preprečevanje

Kako preprečiti anemijo v nosečnosti

Dobra prehrana je najboljši način za preprečevanje anemije v primeru nosečnosti ali ob poskusu zanositve. Uživanje hrane z visoko vsebnostjo železa (kot so zelena listnata zelenjava, rdeče meso, obogatena žita, jajca in arašidi) lahko pomaga pri zagotavljanju pravilnega delovanja telesa. Zdravnik lahko predpiše tudi vitamine za zagotovitev, da ima bolnik zadosten vnos folne kisline, vitamina B12 in drugih hranil.