splošnost
Noradrenalin kot zdravilo se uporablja parenteralno v nujnih primerih .
Norepinefrin - ali noradrenalin, če vam je ljubše - je znan endogeni kateholamin, ki je vpleten v številne telesne funkcije. Bolj podrobno je pomemben nevrotransmiter, značilen za simpatični živčni sistem in kot tak sposoben interakcije z adrenergičnimi receptorji, tako alfa kot tudi beta tipa.
Ko se norepinefrin veže na svoje receptorje, lahko vpliva na delovanje različnih organov in tkiv; na primer, povzroči povečanje srčnega utripa, poveča dotok krvi v skeletne mišice, poveča sproščanje glukoze iz energetskih zalog.
Uporaba noradrenalina kot zdravila je utemeljena z delovanjem, ki ga lahko izvaja na kardiovaskularnem nivoju. Vendar je treba poudariti, da norepinefrin v zdravilih, ki se dajejo parenteralno, ni čista, ampak v obliki noradrenalin tartrata .
Primeri specialitet Zdravila, ki vsebujejo Noradrenalin
- Noradrenalinski tartrat Aguettant®
- Noradrenalinski tartrat Monico®
- Noradrenalinski tartrat SALF®
Terapevtske indikacije
Kdaj je navedena uporaba noradrenalina?
Uporaba parenteralnega noradrenalina je indicirana pri zdravljenju hipotenzivnih nujnih primerov in v izrednih razmerah, v katerih je potrebno bolnika oživiti v primeru srčnega zastoja .
opozorila
Opozorila in previdnostni ukrepi za uporabo Noradrenalina
Pred dajanjem noradrenalina kot zdravila bolniku mora zdravnik vedeti, ali slednji:
- Trpi zaradi kakršnih koli bolezni srca in ožilja;
- Se zdravi s tricikličnimi antidepresivi ali zaviralci monoaminooksidaze (MAOI);
- Opraviti mora kirurški postopek, pri katerem bo anestezija izvedena z zdravili, kot je halotan ali ciklopropan;
- On trpi zaradi hipertiroidizma;
- Ima zmanjšano raven kisika v krvi (globoka hipoksija) ali visoke koncentracije ogljikovega dioksida (hiperkapnije);
- Alergičen je na sulfite, še posebej, če trpi zaradi astme.
Vnos norepinefrina mora opraviti zdravnik ali medicinska sestra v veno velikega dela roke ali noge, pri čemer mora skrbno izbrati mesto injiciranja, da se zmanjša tveganje ekstravazacije in nekroze tkiva. V zvezi s tem je treba opozoriti, da pri starejših bolnikih, ki trpijo za okluzivnimi vaskularnimi motnjami, dajanje noradrenalina ne sme nastopiti na veni nog, saj obstaja povečano tveganje za nekrozo tkiva.
Prosimo, upoštevajte
Vnos norepinefrina kot zdravila v odsotnosti terapevtske potrebe je doping in lahko povzroči pozitivne doping teste .
Farmakološke interakcije
Interakcije Noradrenalina z drugimi zdravili
Noradrenalina kot zdravilo se ne sme dajati v kombinaciji z: \ t
- Anestetiki, kot so ciklopropan in halotan (lahko prekomerno povečajo srčno razburljivost);
- Triciklični antidepresivi in zaviralci monoaminooksidaze (lahko povečajo učinke noradrenalina);
- Nevroleptiki (lahko zmanjšajo učinke noradrenalina);
- Dihidroergotamin in linezolid (lahko povzročita prekomerno zvišanje krvnega tlaka);
- Entakapon in gvanetidin (povečujeta učinke noradrenalina);
- antibiotiki;
- Antiepileptiki.
Neželeni učinki
Neželeni učinki, ki jih povzroči prevzem Noradrenalina
Kot vsaka druga učinkovina lahko noradrenalin, ki se uporablja kot zdravilo, sproži neželene učinke, čeprav se ne pojavijo vsi bolniki, ali pa jih manifestirajo na enak način. Dejansko se lahko vrsta in intenzivnost neželenih učinkov razlikujejo od posameznika do posameznika.
Glavni neželeni učinki, ki se lahko pojavijo po intravenskem dajanju noradrenalina kot zdravila, so navedeni spodaj.
Bolezni živčevja in psihiatrične motnje
Po dajanju noradrenalina kot zdravila lahko pride do:
- Občutek strahu;
- Stanja tesnobe;
- vznemirjenost;
- psihoza;
- nespečnost;
- razdražljivost;
- tresenje;
- zmedenost;
- Šibkost.
Kardiovaskularne motnje
Intravensko dajanje noradrenalina kot zdravila bi lahko povzročilo:
- hipertenzija;
- Refleksna bradikardija;
- aritmije;
- palpitacije;
- Anginalna bolečina;
- Srčni zastoj in nenadna smrt.
Poleg tega bi lahko uporaba zadevne zdravilne učinkovine povzročila tudi trombozo zaradi agregacije trombocitov, ki jo povzroča kateholamin.
Bolezni kože in podkožja
Če pride do ekstravazacije med dajanjem noradrenalina kot zdravila, je možno opraviti nekrozo tkiva. V takem primeru je treba izvesti infiltracijo s 10-15 ml slane raztopine, ki vsebuje 5-10 mg fentolamina. Ta manever je treba izvajati, da bi poskušali preprečiti nekrozo tkiva in izgubo tkiva.
Presnovne in prehranske motnje
Po uporabi simpatomimetičnih zdravil, kot je noradrenalin, se lahko presnavlja glukoza.
Bolezni ledvic in sečil
Po dajanju noradrenalina kot zdravila lahko pride do zmanjšanja očistka kreatinina, zmanjšanja očistka insulina, težav pri uriniranju in zastajanja urina.
Drugi neželeni učinki
Drugi neželeni učinki, ki se lahko pojavijo po jemanju noradrenalina kot zdravila, so:
- Težave z dihanjem;
- slabost;
- bruhanje;
- sline;
- Pljučni edem;
- Možgansko krvavitev.
Preveliko
V primeru prevelikega odmerka simptomov noradrenalina, kot so: \ t
- Visok krvni tlak (hipertenzija);
- Refleksna bradikardija;
- Kroženje obtoka.
Ker pa norepinefrin kot zdravilo lahko daje samo specializirano zdravstveno osebje, je pojav prevelikega odmerjanja redko, čeprav je še vedno možen.
Mehanizem ukrepanja
Kako deluje norepinefrin?
Ko se norepinefrin daje intravensko, se lahko veže na adrenergične receptorje in tako opravlja svojo funkcijo na kardiovaskularnem nivoju. Podrobneje, prek povezave z alfa-adrenergičnimi receptorji tipa 1, ki se nahajajo na krvnih žilah, povzroči vazokonstrikcijo, ki spodbuja zvišanje krvnega tlaka .
Na srčni ravni pa se norepinefrin veže na beta-adrenergične receptorje tipa 1, jih aktivira in inducira pozitiven inotropni učinek in sprva pozitiven kronotropni učinek .
Vendar pa je dobro, da se spomnite, da:
- Povišan krvni tlak lahko povzroči zmanjšanje srčnega utripa (refleksna bradikardija);
- Vasokonstrikcija lahko povzroči zmanjšanje pretoka krvi v ledvice, jetra, kožo in gladke mišice;
- Zoženje krvnih žil lahko povzroči hemostazo in / ali nekrozo.
Način uporabe in odmerjanje
Kako jemati zdravilo Noradrenaline
Norepinefrin kot zdravilo je na voljo kot koncentrat za raztopino za infundiranje . Odmerek zdravila, ki ga je treba uporabiti, mora določiti zdravnik posamezno za vsakega bolnika.
Vendar je začetni odmerek, ki ga običajno dobivamo z intravensko infuzijo, 8-12 mikrogramov na minuto. Hitrost pretoka je treba prilagoditi tako, da vzdržuje krvni tlak pri normalnih vrednostih. Po drugi strani se vzdrževalni odmerek običajno uporablja od 2 do 4 mikrogramov na minuto, do največ 68 mg na dan.
V vsakem primeru mora zdravilo dajati zdravnik ali medicinska sestra.
Nosečnost in dojenje
Ali lahko norepinefrin jemljete med nosečnostjo in med dojenjem?
Noradrenalin kot zdravilo lahko zmanjša perfuzijo placente, kar povzroči bradikardijo ploda; poleg tega aktivna sestavina zlahka prečka placento in lahko stimulira kontrakcije maternice ali zmanjša pretok krvi, kar povzroči hipoksijo ploda.
Zato je uporaba noradrenalina kot zdravila pri nosečnicah na splošno kontraindicirana, razen v primerih, ko zdravnik meni, da je dajanje zdravila nujno in nujno potrebno.
Kot previdnostni ukrep, ker ni podatkov o tem, je uporaba noradrenalina kot zdravila na splošno kontraindicirana tudi pri doječih materah.
kontraindikacije
Kadar zdravila Noradrenalin ne smete uporabljati
Uporaba noradrenalina je kontraindicirana v naslednjih primerih:
- V primeru znane alergije na norepinefrin - ki se ga zdi v obliki noradrenalin tartrata - ali katerokoli pomožno snov, ki jo vsebuje zdravilo;
- Pri bolnikih s hipotenzijo, ki jo povzroča zmanjšana količina krvi, ki kroži (hipovolemija);
- Pri bolnikih z Prinzmetalovo angino;
- Pri bolnikih, ki se zdravijo z anestezijo z zdravili, ki lahko senzibilizirajo srčno tkivo;
- Pri nosečnicah;
- Pri doječih materah.
