splošnost
Preveliko odmerjanje se pojavi, če jemljemo prekomerno količino drog ali psihotropnih snovi (zdravil ali zdravil). Ta pojav ima resne strupene učinke na telo in je lahko smrtno.
Kaj
Preveliko odmerjanje je posledica prekomernega vnosa ene ali več narkotičnih ali psihotropnih snovi, ki so strupene za telo. To stanje povzroča hudo okvaro vitalnih funkcij, kar pogosto vodi v smrt subjekta.
Kaj so droge?
Droge so sintetične snovi ali naravnega izvora, ki ogrožajo duševno aktivnost tistih, ki jih uporabljajo, in povzročajo trajno fizično poškodbo vitalnih organov, kot so možgani in srce.
Glede na njihove učinke je mogoče droge sintetično razdeliti v tri kategorije:
- Depresivna zdravila : delujejo na centralni živčni sistem, zavirajo živčne impulze in upočasnjujejo posameznikove možganske funkcije. Opiati (kot so opij, morfij, heroin in metadon) in barbiturati spadajo v to skupino.
- Stimulantna zdravila : delujejo kot vzburjevalci na centralnem živčnem sistemu, povzročajo evforijo, krepijo duševne aktivnosti, zmanjšujejo občutek utrujenosti in povečujejo mišično aktivnost. Najbolj razširjene snovi tega tipa so kokain, amfetamini in derivati (kot je ekstazi) in GHB (gama hidroksi maslena kislina).
- Halucinogene droge : spreminjajo prenos živčnih impulzov, povzročajo izkrivljanje realnosti in začasno izgubo občutka za realnost in nevarnost; ta skupina vključuje naravne snovi (npr. meskalin in halucinogene gobe) in sintezo (npr. ketamin in LSD).
Druga zdravila so zdravila, ki vsebujejo narkotične ali psihotropne snovi, vključno s tistimi za humano farmacevtsko ali veterinarsko uporabo, ki so trenutno terapevtske uporabe.
vzroki
Razlogi, zaradi katerih naletite na preveliko odmerjanje, so večinoma dveh vrst:
- Nenamerno : dogodek se zgodi ne glede na voljo subjekta;
- Namerno : oseba namerno trpi zaradi prevelikega odmerka zaradi želje, da bi izkusila učinke narkotične snovi ali samopoškodbnega namena (tj. Želi povzročiti škodo ali poskus samomora). V slednjem primeru je treba pri zdravljenju obravnavati dodatno pozornost.
Resnost prevelikega odmerjanja je odvisna od številnih dejavnikov tveganja, vendar se večinoma nanaša na:
- Stopnja strpnosti subjekta do narkotične ali psihotropne snovi;
- Jemanje spojine, formulirane z višjo in nepričakovano količino aktivne sestavine;
- Uporaba več drog, ki lahko poveča toksičnost posameznih snovi (npr. Heroin in benzodiazepini ali alkohol);
- Neizkušenost, ki lahko povzroči "zlorabo";
- Zdravstveno stanje osebe (opomba: zdravila so še bolj škodljiva, če jih jemljejo ljudje, ki trpijo zaradi hipertenzije, bolezni srca, astme ali epilepsije);
- Prehod na nov način dajanja (na primer: od vdihavanja do intravenske injekcije);
- Nadaljevanje uporabe drog po obdobju abstinence, kot je zdravljenje z razstrupljanjem (z drugimi besedami, ko se izgubi toleranca in se preveliko odmerjanje pojavi tudi v običajnih odmerkih).
Smrtni primeri prevelikih odmerkov se ponavadi pojavljajo med izkušenimi potrošniki in tistimi z višjo stopnjo odvisnosti, ne pa med mladimi in neizkušenimi.
Simptomi in zapleti
Zloraba drog vključuje spremembo zaznavnih in senzoričnih sposobnosti, ki se lahko razlikujejo glede na osebo, vrsto snovi, ki jih jemljejo, in posebne situacije. Preveliko odmerjanje se torej lahko pojavi s širokim razponom simptomov.
V primeru inhibicijskih snovi (npr. Opiatov) lahko simptomi prevelikega odmerjanja vključujejo:
- Slabost in bruhanje;
- Neenakomerno dihanje;
- zaspanost;
- Bleda ali cianotična koža;
- Slab utrip;
- Omotica in zmedenost;
- Počasnost razmišljanja, otrplost in mentalna oblačnost;
- Velika težava spomina in koncentracije z lahkoto moti;
- Nepovezanost (zmeden jezik in težave pri iskanju besed).
Če preveliko odmerjanje povzroči presežek vznemirljivih snovi (npr. Amfetamini in kokain), se lahko kažejo:
- Psihomotorna vznemirjenost (občutek splošne vznemirljivosti z razkošno varnostjo in dobrim humorjem, nezmožnost mirovanja, izjemna občutljivost v zvezi z okoliškim okoljem itd.);
- živčnost;
- hipertenzija;
- tahikardija;
- povišana telesna temperatura;
- Tresenje ali konvulzije;
- Nagnjenost k nasilju, aroganciji in zatiranju.
Ti učinki se lahko pojavijo celo nekaj ur po zaužitju.
Specifični simptomi prevelikega odmerjanja več običajnih zdravil
OVERDOSE IZ HEROINA
V tem primeru se pojavi komatozno ali subkomatozno stanje, pri čemer je huda depresija dihanja do zastoja dihanja, povezana s cianozo, in zobe znatno zmanjšane v premeru (mioza).
Krvni tlak se lahko močno zmanjša, še posebej, če je oseba pokončna.
Preveliko odmerjanje heroina lahko predvidevajo:
- Spreminjanje evforičnih in depresivnih stanj, močna vznemirjenost in pasivnost;
- Občutki vročine, potenja in mrzlica;
- Neusklajenost motorja
- Krči in togost mišic;
- Bruhanje in bolečine v trebuhu.
Zaužitje tega zdravila parenteralno (tj. Z injekcijo) znatno poveča tveganje za preveliko odmerjanje, saj se snov hitro absorbira in lahko blokira možganske centre dihanja, kar povzroči smrt.
Kajenje ali vdihavanje heroina lahko povzroči tudi preveliko odmerjanje, vendar je tveganje bistveno manjše.
OVERDOSE DA COCAINA
V tem primeru so tipični simptomi:
- tahikardija;
- hipertenzija;
- Prekomerno znojenje;
- povišana telesna temperatura;
- tresenje;
- Glavobol;
- Dilatirani učenci.
S pretiranim uživanjem kokaina lahko imate tudi:
- Močna anksioznost, panika, agresivnost, nespečnost in oslabljena presoja;
- Halucinacije, paranoja in manično obnašanje;
- Psihomotorna agitacija.
Med prevelikim odmerkom kokaina lahko nepravilnost utripa poveča tveganje za miokardni infarkt ali kap. Druge potencialno smrtne posledice so srčno-žilni kolaps, zastoj dihanja in epileptični napadi.
S tem povezana uporaba kokaina in alkohola proizvaja kondenzacijski produkt, koketilen, ki ima stimulativne lastnosti in lahko prispeva k toksičnosti.
OVERDOSE DA ECSTASY
Z uporabo te težke droge tvegate nepopravljive poškodbe možganov ali hude kognitivne pomanjkljivosti, tudi po prvem vnosu.
Eno glavnih tveganj prevelikega odmerka ekstazija je toplotni udar (ali hipertermijska kriza), pretirano povečanje telesne temperature zaradi nezmožnosti telesa, da uravnava temperaturo. Ta učinek je lahko takoj pri zaposlovanju.
V primeru prevelikega odmerka ekstazija lahko pride do:
- Pomanjkanje potenja;
- Boleči krči v rokah, hrbtu in rokah;
- Omotica, močan glavobol in bruhanje;
- Nenadna oslabelost in utrujenost;
- Težave z uriniranjem in zelo temno obarvanim urinom;
- Ataksija (težave pri hoji);
- razdražljivost;
- Zamegljen vid in nistagmus (ritmično nihanje očesnih očes);
- Bruksizem (nekontrolirano mletje zob) in trismus (trajna kontrakcija mišic);
- Rhabdomyolosis (uničenje mišične mase);
- Diseminirana intravaskularna koagulacija;
- Huda ledvična odpoved.
Te simptome pogosto spremljajo nekatere duševne in vedenjske motnje, ki jih predstavljajo anksiozne krize in spremembe osebnosti z akutnimi psihotičnimi epizodami (halucinacije, blodnje ali duševna zmedenost). Prevelik odmerek ekstazija je lahko usoden zaradi fulminantnega hepatitisa, akutne respiratorne odpovedi ali srčno-žilnega kolapsa.
diagnoza
V laboratoriju je mogoče ugotoviti uporabo zdravil različnega izvora in narave (sintetičnih in nesintetičnih). Toksikološko analizo je mogoče izvesti z biološkimi vzorci (kri, urin in lase) ali drugimi materiali (kot so oblačila in pijače).
Bolnika je mogoče ovrednotiti in spremljati z drugimi testi, kot so rentgenska slika prsnega koša, serijski EKG in odmerjanje srčnega encima.
Diagnostična merila za preveliko odmerjanje
- Nedavni vnos narkotičnih in psihotropnih snovi .
- Psihološke ali vedenjske spremembe : evforija ali sploščenost vpliva, hipervigilnost, občutljivost, tesnoba, napetost ali jeza, oslabljena presoja itd.
- Dva ali več od naslednjih znakov ali simptomov : tahikardija ali bradikardija, midriaza, hipertenzija ali hipotenzija, znojenje in mrzlica, slabost ali bruhanje, psihomotorično vznemirjenost ali upočasnitev, mišična oslabelost, respiratorna depresija, bolečine v prsih, srčne aritmije, zmedenost, \ t, distonijo ali komo.
terapija
Kaj storiti?
- Da bi pomagali nekomu predozirati, je treba takoj poklicati pomoč (118) in poskušati zagotoviti čim več informacij operaterjem. Opis simptomov in snovi, ki jih je sprejela oseba (znana ali sumljiva), omogoča, da se nujna intervencija osredotoči.
- V tem času je treba pomagati s prevelikim odmerjanjem, saj se lahko hitro pojavijo zapleti, kot so zastoj dihanja, hipertermija, srčni infarkt ali konvulzije. Zato je pomembno, da ostanete blizu nje, poskušajte jo ohranjati umirjeno in budno (stisnite lice, zmočite obraz in zapestja, se pogovorite in poskusite hoditi).
- Če oseba izgubi zavest in se ne more zbuditi (potisniti v prsni koš in ga poklicati po imenu) ali če obstajajo simptomi, kot so cianotični obraz, nepravilno dihanje, nespecifičnost in šibek utrip, ga je treba postaviti v bočni varnostni položaj, da se prepreči zadušitev. vaše bruhanje (pogost vzrok smrti). Ta manevar je sestavljen iz polaganja prevelikega odmerka na eni strani, pri čemer je ena noga iztegnjena in ena upognjena, tako da se ne more zviti in ohranja dihalno pot. Če oseba ne diha, nadaljujte z umetnim dihanjem, če pa menite, da se je srce ustavilo, občutite utrip (s tremi sredinskimi prsti na zapestju) in nadaljujte z masažo srca .
- Če se oseba pregreje, jo poskusite ohladiti tako, da jo odstranite in mahate. Ne dajajte ničesar za jesti ali piti.
- Ko pride do konvulzije, preprečite, da bi se oseba poškodovala; hkrati se prepričajte, da je glava nagnjena nazaj, tako da dihalne poti ostanejo proste.
Opomba
Če se simptomi prevelikega odmerjanja ne kažejo resno, tj. Posameznik se odzove, diha in je prisoten srčni utrip:- Držite subjekt buden in ga ne pustite pri miru;
- Vseeno ne dajajte hrane;
- Ne poskušajte povzročiti bruhanja.
Tudi v primeru okrevanja in pomanjkanja gravitacije je dobro, da pokličete rešilca ali spremljate preveliko dozo v najbližji urgentni sobi.
Ko je reševalno vozilo prispelo:
- Zdravstvenemu osebju povejte, kako se je dogodek zgodil, in opišite simptome;
- Če je droga, ki jo je oseba vzela, znana ali obstaja sum, da te informacije posredujejo reševalcem za olajšanje intervencije;
- Če še vedno posedujete snov, jo dajte reševalcem, da jo lahko analizirajo in zagotovijo pomoč na najprimernejši način.
Kako zdraviti
Zdravljenje s prevelikim odmerjanjem se lahko razlikuje glede na snov, ki jo povzroča.
- V primeru prevelikega odmerjanja kokaina se benzodiazepini (npr. Lorazepam) uporabljajo za zaviranje večine toksičnih učinkov, vključno z vzbujanjem centralnega živčnega sistema in napadi, tahikardijo in hipertenzijo. Hipertenzija, ki se ne odziva na ta zdravila, se zdravi z intravenskimi nitrati (npr. Nitroprusidom) ali fentolaminom. Včasih je treba bolnike s hudo agitacijo farmakološko paralizirati in mehansko zračiti, da se izboljša acidoza, rabdomioliza ali multisistemska disfunkcija.
- Tudi pri prevelikem odmerku ekstazi benzodiazepini predstavljajo zdravljenje prve izbire; ta zdravila pomagajo preprečiti vzbujanje centralnega živčnega sistema, konvulzije, tahikardijo in hipertenzijo. V hudi vznemirjenosti je morda potreben propofol (anestetik) z mehanskim prezračevanjem.
Če se bolnik ne odzove na benzodiazepine, se lahko glede na resnost hipertenzije zdravi z nitrati (npr. Nitroprusiat) ali drugimi antihipertenzivi. Ers-blokatorji (npr. Metoprolol) se lahko uporabljajo za hude ventrikularne aritmije ali tahikardijo.
Hipertermija je lahko smrtno nevarna in jo je treba agresivno zdraviti z:
- Sedacija in hlajenje z izhlapevanjem;
- Ledeni paketi;
- Vzdrževanje intravaskularnega volumna in pretoka urina z intravenskim dajanjem fiziološke raztopine.
- Prednostna naloga zdravljenja prevelikega odmerka heroina je vzdrževanje prehodnosti dihalnih poti in zagotavljanje dihalne podpore. Bolnike s spontanim dihanjem lahko zdravimo z antagonistom zdravila (na splošno intravenski nalokson), ki lahko hitro obrne nezavest in apnejo.
Če se pojavi depresija dihanja, je potrebna endotrahealna intubacija.
prognoza
V nekaterih primerih je preveliko odmerjanje mogoče odpraviti s popolnim okrevanjem; včasih pride do trajne poškodbe nekaterih vitalnih organov, kot so jetra, možgani, srce in ledvica.
Smrtni primeri zaradi prevelikega odmerjanja se običajno pojavijo kmalu po zaužitju snovi.
