diabetes

Hitri insulin in počasen insulin

Ker se je začel uporabljati v terapiji v dvajsetih letih prejšnjega stoletja, je insulin postopoma preoblikoval sladkorno bolezen iz smrtonosne bolezni v obvladljivo stanje s povečano lahkoto. Na začetku so bile uporabljene oblike goveda in prašičev, ki so imele pomembno tveganje za preobčutljivost in alergijske reakcije, toda od 80. let prejšnjega stoletja se je začel širiti čisti in identični insulin za človeka. Ta beljakovinska snov se proizvaja zaradi gensko spremenjenih bakterijskih sevov, ki mu daje sposobnost sintetiziranja človeškega insulina. Zaradi nadaljnjega izpopolnjevanja farmacevtskih tehnik ima danes diabetik na razpolago različne vrste insulinov: ultra hitre analoge (insulin lispro in aspart), hitre (ali normalne), poltanje, NpH, počasne, ultra počasne in različne premiksne kombinacije prejšnjih. Vse to zaradi "enostavne" spremembe nekaterih delov beljakovinske strukture humanega insulina, ki ga proizvajajo bakterije. Posebne značilnosti različnih vrst insulina so v bistvu tri: \ t

  • čas latence (interval med dajanjem in začetkom hipoglikemičnega terapevtskega učinka);
  • konični čas (interval med dajanjem in največjim hipoglikemičnim učinkom);
  • trajanje delovanja (interval med dajanjem in izginotje hipoglikemičnega učinka).

Če želite izvedeti več: Popoln seznam člankov na spletni strani, namenjenih zdravilom na osnovi insulina

Ultra hiter insulin

Ultrarapidni analogi (insulin lispro in aspart) se pojavijo 10-15 minut po injiciranju, dosežejo 30-60 minut in trajajo približno štiri ure. Zaradi teh lastnosti so idealne za jemanje obrokov in omogočajo diabetiku, da se spopade z nenadnimi in nepričakovanimi spremembami svojega običajnega načina življenja.

Hitri insulin

Hitri (ali normalni) insulin ima polurno latenco, doseže vrh v dveh do štirih urah in njegova aktivnost izgine po štirih do osmih urah. Uporablja se pred obroki za nadzor hiperglikemije, ki sledi vnosu hrane, in hitro znižanje ravni sladkorja v krvi, ko se preveč zviša.

Pol-počasen insulin

Pol počasen insulin začne delovati po eni do dveh urah, doseže najvišjo aktivnost v dveh do petih urah in postane neaktivna v osmih do dvanajstih urah. Podobno kot prejšnji se uporablja za obvladovanje postprandialne hiperglikemije in je pogosto povezana s počasnim insulinom.

NpH insulin

Insulin NpH (nevtralni protamin Hagedorn) vsebuje snov (protamin), ki upočasni njeno delovanje; na ta način latenca doseže dva do štiri ure, vrh se proizvede šest do osem ur po injiciranju in skupno trajanje doseže 12-15 ur. Običajno dve injekciji dnevno dopuščata zadostno urejenost glikemije.

Počasni insulin

Počasen insulin, ki vsebuje cink, ima značilnosti, ki so precej podobne Nph: latenca 1-2 uri, vrh 6-12 ur in trajanje 18-24 ur. Tako kot prejšnji, teoretično omogoča zadovoljivo uravnavanje glukoze v krvi samo z dvema dnevnima injekcijama.

Ultralan insulin

Ultralentni insulin vsebuje več cinka, kar dodatno upočasni njegovo delovanje. Tako se latenca dvigne na štiri do šest ur, vrh pa na osem do petnajst ur, medtem ko izginotje učinka nastopi po 18-24 urah. Zato je dovolj samo ena injekcija na dan, če je potrebno, povezana z majhnimi odmerki hitrega insulina (npr. Pred obroki).

Insulin glargin

Obstaja tudi analog ultralentnega humanega insulina, imenovanega insulin glargin, ki ima latenco od štiri do šest ur, traja več kot 24 ur in je označen z odsotnostjo vrha (z drugimi besedami, njegova aktivnost ostaja konstantna za celotnega ukrepa). Pri nekaterih bolnikih ima le en odmerek na dan, ki ga dobimo, dober nadzor glukoze v krvi.

Pripravljene zmesi insulina

Vnaprej določene mešanice (najpogostejše so NpH: normalno v razmerju 70:30 ali 50:50) imajo povprečno latenco pol ure, spremenljiv čas vmesnega časa glede na formulacijo in trajanje delovanja do 18-24 \ t ur. Zaradi njihove uporabe je možno maksimalno prilagoditi zdravljenje z insulinom.

Kateri in koliko insulina uporabiti?

Pri diabetikih je terapevtska količina insulina odvisna od različnih dejavnikov, kot so starost, teža, gibanje, preostala funkcionalna aktivnost B celic trebušne slinavke in količina absorbirane hrane med dnevom.

Za vse ne obstaja enakovredno standardno zdravljenje z insulinom. Pravzaprav ima vsaka oseba različne klinične značilnosti, navade, ritme in življenjski slog. Diabetolog v tesnem sodelovanju s pacientom definira "shemo insulina", tj. Dnevni "urnik", v katerega je treba vnesti ure, količine in vrsto insulina (ali insulina), ki je primernejši.

Na povsem indikativni ravni morate uporabljati enako število enot insulina na dan, kot je telesna teža posameznika; ta parameter, kot tudi kombinacija različnih pripravkov insulina, je odvisen od terapevtske izbire, ki jo priporoča zdravnik. Pogosto se poskuša posnemati fiziološki trend insulinemije zdravega človeka (klik na sliko za povečavo), za katero je značilna "bazalna" raven (ki ima funkcijo uravnavanja proizvodnje glukoze v jetrih) in konice med obroki. Ta vzorec se grobo reproducira s kombiniranjem hitrodelujočega insulina (za uravnavanje povečanja ravni sladkorja v krvi, z injekcijo tik pred vsakim obrokom) s počasi delujočim insulinom (za zdravljenje nastajanja glukoze v pogojih na tešče). Ne glede na izvedeno shemo je sodelovanje bolnika temeljno, kdo se bo moral naučiti injicirati insulin (tudi način, kako se izvaja injekcija je pomemben za dobro kontrolo glikemije), se soočiti z nujnimi primeri, spoštovati shemo, spremljati več. vzemite glukozo v krvi in ​​dnevno zapisujte spremembe, pri čemer zdravniku sporočite kakršne koli simptome hipoglikemije / hiperglikemije ali spremembe vedenjskih navad.

Inzulinske črpalke

Brizge za enkratno uporabo in prednapete peresa (ki jih je mogoče uporabiti za injiciranje več kot le igla) so zdaj združene s tako imenovanimi insulinskimi črpalkami. Te naprave omogočajo subkutano infuzijo zdravila 24 ur na dan s pomočjo katetra, ki je povezan z insulinskim rezervoarjem, ki ga nadzoruje računalnik (za bazalno izločanje), in sam bolnik za infuzijo "bolusov" (večje količine insulina v obrokih, bogatih z ogljikovimi hidrati ali epizodami nepričakovane hiperglikemije).