zdravje ušes

Kohlearni vsadek

splošnost

Kohlearni vsadek je majhna, tehnološko zelo kompleksna elektronska naprava, ki omogoča gluhim ali ljudem z zmanjšano sposobnostjo sluha, da znova sliši zvoke.

Kohlearni implantati niso slušni pripomočki; pravzaprav ne zvišujejo zvoka (kot običajno slušni pripomočki), vendar dvignejo zvok, ga pretvorijo v električne signale / impulze - točno tako kot bi polž - in prenesejo novo nastale električne signale / impulze v kohlearni živček in ga spodbudijo. Ne smemo pozabiti, da stimulacija kohlearnega živca zagotavlja zaznavanje in prepoznavanje zvoka človeku.

Generični kohlearni vsadek vključuje zunanje sestavine, ki jih je treba uporabiti za ušesom, in notranje komponente, ki jih je treba vstaviti v podkožno in blizu polža.

Namestitev kohlearnega vsadka zahteva intervencijo kirurga. Najpogosteje uporabljen kirurški poseg za vstavitev polžnega vsadka je mastoidektomija.

Današnji kohlearni implantati so za odrasle in otroke na voljo zelo učinkovito, ne le pri srednje hudi izgubi sluha, ampak tudi ob prisotnosti gluhost.

Kratek pregled notranjega ušesa in polžev

Notranje uho v bistvu obsega dve votli strukturi: polž, ki je organ sluha, in vestibularni sistem (ali vestibularni aparat), ki je organ ravnotežja.

Vsak od teh organov je povezan z možgani s pomočjo živca: polžev preko kohlearnega živca, vestibularni sistem pa preko vestibularnega živca .

Fluid, imenovan endolimfa, kroži znotraj polžja in vestibularnega sistema. Bogato s kalijem je endolimfa nujna za slušno zaznavanje in ravnotežje, saj omogoča prenos živčnih signalov / impulzov iz notranjega ušesa v možgane.

SCREW

Z morfološkega vidika je polž zelo spominja na polža . Ni presenetljivo, da je njegovo alternativno ime samo polž.

S funkcionalnega vidika predstavlja polžje središče pretvorbe zvokov v živčne signale / impulze.

Po konverziji je naloga omenjenega kohlearnega živca, da prenese živčne signale / impulze v možgane, za njihovo obdelavo.

Kaj je polžev implantat?

Kohlearni vsadek je majhna, tehnološko zelo kompleksna elektronska naprava, ki ima nalogo, da ponovno vzpostavi nekakšen občutek sluha pri gluhih ali ljudeh z zmanjšano sposobnostjo sluha.

Govorimo o »nekakšnem občutku sluha«, saj je slušna sposobnost, dosežena z uporabo polžnega vsadka, drugačna od naravne slušne sposobnosti človeškega ušesa.

Razlika je v zaznanih zvokih: kohlearni vsadek izključuje nekaj zvokov, ki jih človeško uho zazna namesto tega.

Kljub temu, kohlearni vsadki prepoznajo "najbolj pomembne" zvoke za vsakdanje življenje človeka, od zvočnih signalov nevarnosti ali ki prikrivajo nevarnost za jezikovne zvoke itd.

ALI JE AKUSTIČNA PROSTEZA?

Kohlearni vsadek ni slušni aparat .

V nasprotju s tako imenovanimi akustičnimi protezami, ki povečujejo zvok, kohlearni vsadki pretvorijo zvočne valove v električne signale / impulze in simulirajo, kaj počne, ko zvoke pretvarjajo v živčne signale / impulze.

Po mnenju nevrofiziologov so živčni signali / impulzi primerljivi z električnimi signali / impulzi.

KAKO DELUJE NA KRATKO

Na kratko, generični kohlearni vsadek ujame zvoke, ki so prisotni v zunanjem okolju, pretvarja zvoke, pobrane v električne impulze / signale in končno prenaša na novo nastale električne impulze / signale v kohlearni živček in ga stimulira. Stimulacija kohlearnega živca je tisto, kar zagotavlja zaznavanje in prepoznavanje zvokov.

besede

Kohlearni vsadek je znan tudi kot umetni polž ali bionično uho .

ZGODOVINA COCHLEAR SISTEMA

Načelo delovanja kohlearnih vsadkov temelji na odkritju leta 1957, na podlagi katerega električna stimulacija slušnega sistema zagotavlja zaznavanje zvokov.

Od leta 1957 so številni raziskovalci začeli s poskusi za razvoj elektronskih naprav, ki na nek način stimulirajo polž in povezano živce. Ti poskusi so konec sedemdesetih let prejšnjega stoletja privedli do ustvarjanja učinkovitih in koristnih kohlearnih vsadkov za tiste, ki so se pritoževali zaradi hudih težav s sluhom.

Kljub temu priznavanje kohlearnih vsadkov kot terapevtske podpore za okvaro sluha in njihova odobritev s strani medicinske skupnosti segajo v sredino osemdesetih let.

Sprva je FDA (tj. Uprava za hrano in zdravila ) odobrila uporabo kohlearnih vsadkov pri odraslih. Potem, tudi zaradi uresničevanja tehnološko zahtevnejših naprav, je odobrilo njegovo uporabo tudi pri otrocih, starih vsaj eno leto (leta 2000).

Od leta 2000 do danes je namestitev polžnih vsadkov vse bolj razširjena terapevtska rešitev.

komponente

Tipičen kohlearni vsadek je sestavljen iz zunanje komponente, ki se običajno nanese za ušesom (nad mastoidno kamnino) in notranjo komponento, ki jo je treba kirurško vstaviti v uho.

DELI ZUNANJEGA SESTAVA

Praviloma zunanjo komponento tvorijo:

  • En ali več mikrofonov, katerih funkcija je, da pobere zvoke, prisotne v zunanjem okolju;
  • Procesor govora, katerega naloga je izbrati pomembne zvoke, ki jih posname mikrofon. To je nekakšen zvočni filter;
  • Oddajnik, katerega naloga je prenos zvokov, ki jih izbere govorni procesor, na notranjo komponento polžnega vsadka.

DELI NOTRANJE KOMPONENTE

Običajno notranja komponenta generičnega polžnega vsadka vključuje:

  • Sprejemnik / spodbujevalec, ki se nahaja tik pod delom kože, na katerem je oddajnik. Njegova funkcija je pretvoriti zvočne signale iz zunanjega oddajnika v električne signale / impulze.
  • Sistem elektrod, nameščen blizu polža. Njegova naloga je, da absorbira električne impulze, ki jih obdeluje sprejemnik / stimulator, in jih prenese v tako imenovani kohlearni živec.
    Slika s strani nidcd.nih.gov

indikacije

Trenutno se lahko zanesejo na namestitev polžnega vsadka za odrasle in otroke.

Kot pri odraslih je uporaba polžnega vsadka na voljo na:

  • Osebe z zmerno ali hudo dvostransko nevsenzorično izgubo sluha ;
  • Pacienti s hipoakusijo, ki so jih pridobili po razvoju jezika (nagnjena izguba sluha);
  • Subjekti s post-verbalno pridobljeno gluhost;
  • Osebe s težavami sluha, ki nimajo koristi od slušnih pripomočkov;

Kot pri otrocih pa je uporaba kohlearnega vsadka indicirana pri preiskovancih z globokim preverbalnim gluhost .

priprava

Priprava za vgradnjo polžnega vsadka vključuje dva trenutka:

  • prvi trenutek, namenjen izvedbi preiskav, ki služijo potencialnemu pacientu, za ugotavljanje primernosti namestitvenega postopka in uporabe pripomočka;
  • drugič, da zdravnik predstavi značilnosti postopka namestitve elektronske naprave.

PREGLEDI OCENE: KAJ SO?

Med izpiti, ki preverjajo primernost posameznika za namestitev polžnega vsadka, so:

  • Fizikalni pregled, anamneza, preiskave krvi in ​​analiza urina;
  • Popolna avdiološka ocena;
  • Ocena jezikovnih spretnosti;
  • Merilo slušne sposobnosti, pridobljeno z uporabo slušnih pripomočkov;
  • CT in / ali jedrska magnetna resonanca kohleo-vestibularnega aparata in notranjega slušnega kanala.

Namestitev

Namestitev kohlearnega vsadka zahteva kirurški poseg . V večini primerov ta intervencija obsega operacijo mastoidektomije, ki ji sledi splošna anestezija.

Ko je kohlearni vsadek nameščen, zahteva neko kalibracijo, ki jo izvede specialist preko računalnika; ta kalibracija omogoča napravi zaznavanje / prepoznavanje zvokov, ki so najprimernejši za bolnika med vsakodnevnim življenjem.

MASTOIDECTOMIA: KAJ JE IN KAJ vam omogoča?

Mastoidektomija je kirurški postopek, ki vključuje injekcijo tako imenovanega mastoidnega procesa.

Mastoidni proces je temporalni kostni del (lobanjska kost), ki se nahaja za ušesom.

Skozi rez od mastoidnega procesa kirurg ustvari dostop do notranjih struktur ušesa, kar mu omogoča, da v podkožnem in elektrodnem sistemu na polžu vpelje sprejemnik / stimulator.

TRAJANJE POSTOPKA. \ T

Postopek namestitve polžnega vsadka traja 60-75 minut . V nekaterih primerih pa lahko traja več kot dve uri.

HOSPITALIZACIJA, ODPOVED IN NADZOR

Ob koncu kirurškega posega za vgradnjo polžnega vsadka je predvideno obdobje hospitalizacije do 3 dni. V tem času medicinsko osebje občasno spremlja zdravstveno stanje bolnika.

V prvih 24 urah po sprejemu je verjetno, da se operirani subjekt počuti zmedeno ali omotičen in čuti glavobol ali omotico. Vse te motnje so normalne posledice splošne anestezije.

Po izpustu in približno mesec dni od intervencije je bolnik načrtoval vrsto pooperativnih pregledov .

MONOLATERALNI IN DVOSTRANSKI SISTEM

Glede na to, ali je gluhost / izguba sluha enostranska ali dvostranska, lahko vgradnja polžnega vsadka vključuje eno ali obe ušesi.

Če instalacija vključuje le eno uho, govorimo o enostranskem polževju; če namesto tega instalacija vključuje oba ušesa, govorimo o dvostranskem polžnem vsadku .

Jasno je, da bodo v prvem primeru pacienti na uho nosili samo eno elektronsko napravo; medtem ko bodo v drugem primeru prinesli dva, enega za vsako uho.

KAKO STARO OTROKA LAHKO PREDMETI?

Najnižja starost, pri kateri lahko otrok opravi namestitev polžnega vsadka, je 12 mesecev .

Možnost namestitve te naprave tako zgodaj izhaja iz ogromnega napredka v medicinski tehnologiji na področju elektronskih slušnih pripomočkov.

Faza po namestitvi

V mesecih po namestitvi pripomočka se morajo odrasli bolniki z okvaro sluha ali post-verbalno gluhost zanašati na avdiologe in strokovnjake za govorne patologije, ki se izobražujejo v pravilni interpretaciji zvokov, ki jih pobere in obdeluje polžev implantat.

To je mogoče razložiti z dejstvom, da so v prisotnosti istega zvoka (npr. Hrup avtomobila) živčni impulzi / dražljaji, ki jih ustvarjajo polžni vsadki, različni od živčnih impulzov / dražljajev, ki jih povzroča zdrav človeški uho.

Izobraževanje uporabnikov kohlearnega vsadka za prepoznavanje zvokov zahteva vadbo in veliko časa.

Tveganja in zapleti

Namestitev kohlearnega vsadka je postopek, ki predstavlja nekatera tveganja in iz katerega lahko pride do različnih zapletov.

Možna tveganja in možni zapleti pri namestitvi polževnega vsadka vključujejo:

  • Epizode mastoiditisa . Mastoiditis je vnetje mastoida;
  • Epizode vnetja srednjega ušesa ;
  • Premestitev enega ali več delov polžnega vsadka . V takšnih primerih je potrebno poseg kirurga ponoviti postopek namestitve;
  • Poškodbe obraznega živca (ali sedmega lobanjskega živca). Zaradi tega zapleta se lahko pojavi paraliza obraza ;
  • Poškodba bobniča ;
  • Trenutki pomanjkanja ravnotežja in omotice . Običajno so prehodne motnje (trajajo približno en teden), kar zadeva osebo, ki je na vsake tri osebe izpostavljena namestitvi polžnega vsadka;
  • Okužbe in / ali krvavitve . So zapleti, ki so skupni vsem vrstam operacij.

kontraindikacije

Namestitev polžnega vsadka je kontraindicirana v različnih situacijah, vključno z:

  • Gluhost zaradi lezij vestibulokohlearnega živca * ali možganskega debla;
  • Kronične okužbe srednjega ušesa (otitis);
  • Perforacije bobničev;
  • Ageneza (tj. Neuspeh pri razvoju) slušnega živca ali polža;
  • Okostenela polžev, na primer zaradi oblik meningitisa.

* Opomba: vestibulokohlearni živec je osmi kranialni živec. Iz nje izvirajo polžni živci in vestibularni živci.

Rezultati

Danes, zahvaljujoč stalnemu napredku medicinske tehnologije na področju avdiologije, je uporaba polžnega vsadka odličen pripomoček proti mnogim situacijam globoke gluhosti in srednje hude izgube sluha.

Za potrditev tega, kar je navedeno, so številke:

  • Leta 2012 je bilo po svetu število nameščenih kohlearnih vsadkov kar 324.000;
  • V Združenih državah Amerike je približno 58.000 odraslih s polževim vsadkom, medtem ko je približno 38.000 otrok s polževim vsadkom;
  • V Združenem kraljestvu je približno 11.000 prejemnikov kohlearnih vsadkov, število novih obratov pa se vsako leto poveča;
  • V Italiji je približno 7.000 ljudi s polževim vsadkom, letno število novih obratov pa je okoli 700.