Hematomi: klasifikacija

Obstaja več variant hematoma, ki so razvrščene v glavnem na podlagi resnosti in lokacije poškodbe.

Hematom: simptomi

Pogosteje je hematom izraz tiste travme, ki, čeprav ne povzroča kožnih ran, poškoduje krvno žilo: neizogibno, v podobnih okoliščinah, se krv izliva iz krvne žile v okoliško tkivo, se kopiči in ustvarja modrico, znano kot hematom.

Iz povedanega je razumljivo, da hematom, ki ga povzroča razpoka majhne podkožne kapilare, povzroči manjšo škodo. Kadar hematom izvira iz pretrganja večjega kalibra, ima lezija najpomembnejši patološki pomen.

• Naj na kratko spomnimo, da niso vse hematome povzročene s travmo: v uvodnem članku smo dejansko ločili "travmatične" hematome od tistih, ki so jih sprožili drugi vzroki, kot so sprememba koagulacije krvi, levkemije, operacije in antikoagulantne terapije.

Razvrstitev hematomov

Hematomi so razvrščeni v:

1. SUBKUTNE HEMATOME : običajno blage, te lezije se nagibajo k razrešitvi v nekaj dneh ali največ v nekaj tednih. V takšnih okoliščinah ostane krvavitev na splošno omejena na okoliška tkiva, ki popravijo lezijo. Po drugi strani so podkožne hematome razvrščene v tri kategorije:

• PETECCHIE: majhne hiperpigmentirane pikčaste lise na koži, pogosto posledica pomanjkanja nekaterih koagulacijskih elementov. To so mikrohematomi, katerih premer ne presega 3 mm.
• PURPLE: tipični hematom purpure je večji od petehije, vendar manjši od modric. Na splošno purpura (iz angleške purpure ) povzroča majhne vijolične hematome na koži, ki jih akupresura ne olajša. Premer teh lezij je med 3 mm in 1 cm.
• ECCHIMOSIS: druga varianta podkožnega hematoma skromne entitete, ki jo povzroča travma, torej udarci ali sod. Tudi pri ekhimozi je hematom omejen na prizadeto mesto: ekstravazacija krvi je zato omejena. Premer hematoma na splošno presega centimeter: tudi če sodi v kategorijo "blagih" hematomov, je ekhimoza pomembnejši hematom kot petehija in purpura. Ekhimoza je lahko povezana tudi s stalnimi hematomi, zlomi ali notranjo krvavitvijo.

2. MOČNI HEMATOMI :

• CEPHALOEMATOMA: značilna za novorojenčke. Ta varianta hematoma je precej subtilna: hematom, čeprav izvira iz rojstva, se širi počasi in popolnoma asimptomatski. Po nekaj dneh je pojav očiten. Cephalohematoma verjetno izvira iz travme med porodom.
• HEPIDURALNA HEMATOMA: kopičenje krvi v prostoru med lobanjo in dura mater. Epiduralni hematomi so razvrščeni v dve različici: intrakranialna (najbolj zapletena oblika poškodbe glave: zahteva takojšnje kirurško intervencijo) in hrbtenico (lahko se pojavi spontano ali po travmi).
• SUBDURAL HEMATOMA (ali subduralna krvavitev). Po travmatski poškodbi možganov kri, ki se vlije v subduralni prostor (med arahnoidom in dura mater), povzroči subduralni hematom.
• HEMATOMA SUB ARACNOIDEO (subarahnoidna krvavitev): gre za hematom, ki se je razvil v arahnoidnem prostoru, ki je vključen med arahnoidne in pia mater. Najpogosteje je ta oblika hematoma posledica razpoke aneurizme možganov ali poškodbe glave. Značilni simptomi se pojavijo nenadoma: značilni so glavobol (imenovan "grom"), zmedenost, izguba zavesti, bruhanje in konvulzije. Slikovni testi, povezani z analizo tekočin (z uporabo rachicenthesis), rentgensko cerebralno angiografijo s kontrastnim sredstvom in elektroencefalogramom, lahko ugotovijo sum subarahnoidnega hematoma. Subarahnoidna krvavitev zahteva tudi takojšnje kirurško poseganje. Po evakuaciji hematoma je nujno preprečevanje zapletov.
• HEMATOMA (ali krvavitev) SUBGALEAL: hematom je površinsko oblikovan, v prostoru med periostom (vezna membrana, ki prekriva kosti) in aponeuroticno galeo (gosto vlaknasto tkivo, ki prekriva zgornji del lobanje, je eden od petih). plasti, ki tvorijo lasišče).

3. Tako imenovano "ušesno cvetačo", možen zaplet nekaterih hematomov v ušesu, zelo pogost med rvači. HEMATOMA EAR (otohematoma ali perihondralni hematom): hematom v uho ogroža krvni obtok na ravni osnovnega hrustanca. Po poškodbi tukaj kri izteče iz žil, da teče med hrustancem in perikondrijem v ustih (membrana vezivnega tkiva, ki je podlaga hrustancu).

4. PERIANAL HEMATOMA : je vrsta hematoma, ki se razvije znotraj ali blizu anusa. Nenavadno je, da se analni hematom zamenja z zunanjim hemoroidom. Tudi v tem primeru perianalni hematom izvira iz pretrganja majhnih žil, ki izčrpajo kri iz anusa. Raztrganje žil lahko sproži nasilni kašelj, dviganje uteži, pretirani napori, nasilni visceralni premiki.

5. HEMATOMA IZ KIRURŠKE DEDIŠČINE : hematom je lahko zaplet kirurške rane. V takih okoliščinah se hematom lahko oblikuje nekaj ur po operaciji ali prepozno. Pojav post-kirurškega hematoma lahko podprejo nekateri dejavniki: sprememba koagulacije, arterijska hipertenzija, antikoagulantna terapija in nepopolna hemostaza (zaradi okvare kirurške tehnike). Spomnimo se, da po posegu hematom močno poveča tveganje za okužbo ran. Podobne hematome so lahko tudi zelo nevarne: razvite se na ravni vratu, npr. Hematomi lahko močno stisnejo sapnik, kar povzroči slabo prognozo. V tem smislu je takojšnje posredovanje (ki vključuje ponovno odprtje rane in evakuacijo hematoma) edino možno reševalno zdravljenje.

6. HEMATOMA SUB UNEGUEALE : nekoliko boleča in neprijetna, sub ungueale hematom izvira iz drobljenja nohta. Priporočljivo je izsušiti hematome z vrtanjem nohta. Kljub temu, da je zelo boleč, hematom za nohte ni nujna medicinska pomoč.

   Tudi odstranitev nohta je lahko učinkovito zdravljenje za pospešitev časa celjenja hematoma.