Folna kislina in anemija

Folna kislina je vitamin iz skupine B, ki je bistvena za sintezo rdečih krvnih celic, zato lahko pomanjkanje hrane ali s tem povezana prebavna presnovna okvara povzroči anemijo .

Folna kislina

Folna kislina oziroma folati so v vodi topni vitamini, katerih biološko aktivna oblika predstavlja tetrahidrofolska kislina (THF).

Folna kislina je v glavnem v drobovini in v nekaterih živilih rastlinskega izvora (od tega, zlasti pri fižolu, paradižniku in pomarančah). Nekatere študije (izvedene na različnih območjih nacionalnega ozemlja) so pokazale skupno težnjo po prevzemu nezadostnih količin folne kisline; to stanje, ki je samo po sebi neugodno, se znatno poslabša pri starejših in zlasti pri moških: pomanjkanje je ocenjeno na 12% pri ženskah in 20% pri moških.

Folna kislina je termolabilna; absorbira se v črevesnem delu jejunuma in večinoma aktivno (preko nosilca) pri pH 6, pa tudi pasivno pri višjem pH. Presnovna funkcija folne kisline je, da izvira iz koencimov, ki so uporabni za transport monokarbonskih enot v presnovi aminokislin in pri sintezi nukleinskih kislin, biokemično vzajemno delovanje s kobalaminom (vit. B12); Na kratko, folna kislina sodeluje pri proizvodnji nukleinskih kislin (DNA in RNA - katerih okvara povzroča anemijo), preoblikovanje homocisteina v metionin in presnovo drugih aminokislin.

Iz tega sledi, da zmanjšanje presnovne aktivnosti folne kisline lahko povzroči več neravnovesij, med katerimi je najpomembnejše nedvomno zmanjšanje sinteze DNA in RNA; zaradi zmanjšane zmožnosti zamenjave "starih" ali poškodovanih celic z "novimi" celicami so tkiva, ki zahtevajo pogostejši promet (presajanje celic), izpostavljena hudim funkcionalnim spremembam. To stanje ima resne posledice za živčno tkivo in zlasti za razvoj hrbtenjače ploda (spina bifida) in za cerebralno degeneracijo starejših; poleg tega zmanjšana sposobnost sinteze nukleinskih kislin pomembno vpliva na eritropoezo s kostnim mozgom (nastajanje rdečih krvnih celic), ugotavljanje ali poslabšanje anemije.

Priporočen vnos folne kisline je 200 µg / dan, kar se pri nosečnicah podvoji (da bi preprečili nevralne zaplete pri novorojenčku). Nekatere študije, izvedene na podhranjenih bolnikih, so pokazale dobro kolektivno toleranco tudi pri odmerkih 5 mg / dan, čeprav s tveganjem, da bi skrili pomanjkljive manifestacije insuficience kobalamina (vit. B12).

Anemija pomanjkanja folne kisline

Anemija je eden od refleksnih zapletov, ki jih lahko pripišemo zmanjšani presnovni funkciji folne kisline in / ali kobalamina (vit. B12). Tak pogoj lahko nastane iz več razlogov:

Pomanjkanje hrane s folno kislino : kot je bilo pričakovano, se folna kislina nahaja v drobovini in živilih rastlinskega izvora. Res je, da je to toplotno občutljiv vitamin, zato je mogoče sklepati, da je njegova celovitost izgubljena pri kuhanju. Zato se prispevki, ki izhajajo iz kuhanih drobovine ali dušenih stročnic, ne bi smeli obravnavati v celoti, medtem ko bi morali folati, ki izhajajo iz surove zelenjave, biti nepoškodovani; Končno je treba razmisliti o biološki uporabnosti folne kisline v živilih. Nekatere študije o absorpcijski sposobnosti folne kisline so pokazale, da VEGETABLE živila vsebujejo tudi kelatne molekule, ki lahko ovirajo vnos teh vitaminov; Na primer, fižol ima biološko uporabnost folatov, ki dosežejo 80%, oranž pa le 20%. Da bi zagotovili minimalno raven folata in se izognili nastopu anemije, je priporočljivo dnevno jemati živila RAW rastlinskega izvora.
Sprememba absorpcije folne kisline : na splošno je redka, vendar pogosta pri bolnikih, ki so izpostavljeni kirurškim resekcijam enega ali več delov prebavnega trakta, ki se pogosto manifestirajo z anemijo.
Uporaba zdravil, ki ovirajo presnovo folne kisline : nekatere molekule, kot je metotreksat, barbiturati in kontracepcijska sredstva, so odgovorne za presnovno spremembo, ki vključuje folno kislino. V primeru podobne zdravilne terapije mora subjekt bolj paziti na prehranski vnos folatov, da bi preprečil pojav anemije.

simptomi

Za anemijo, ki jo povzroča neučinkovitost folne kisline, je značilna proizvodnja nezrelih, večjih, bolj barvitih in manj učinkovitih eritrocitov.

Značilni simptomi te anemije se prekrivajo in so pogosto povezani s pomanjkanjem kobalamina; poleg generaliziranega in tipičnega izčrpanosti vseh anemičnih oblik je prisotna gastrointestinalni sistem (prisotnost protiteles proti mukozi), predvsem pa živčni, skozi manifestacijo otrplosti, odsotnosti refleksov in pomanjkanja motorične koordinacije.

V želji, da bi anemijo razvrstili zaradi pomanjkanja folne kisline, bi lahko določili, da:

Medtem ko je ustrezno razlikovati etiološki vzrok, gre za niz simptomov in kliničnih manifestacij, podobnih pogubni in / ali megaloblastični anemiji. Dejansko folna kislina deluje sinergično s kobalaminom pri sintezi nukleinskih kislin, zato pomanjkanje enega ali drugega ali obeh pogosto spodbuja pojav podobne klinične slike.