splošnost
Morfološki ultrazvok je diagnostični test, ki omogoča oceno zdravja ploda in rednega razvoja nosečnosti. Preiskava se izvede v drugem trimesečju, z ultrazvočno sondo na trebuhu bodoče matere.
Med pregledom zdravnik specialist preveri rast ploda z merjenjem biometričnih parametrov (vključno s glavnikom, trebuhom in stegnenico), gibanjem nerojenega otroka in položajem vsadka placente.
Morfološki ultrazvok omogoča preverjanje natančnega razmerja med količino amnijske tekočine in velikostjo ploda, poleg tega pa ugotavlja spol otroka.
Kaj je to?
Morfološki ultrazvok je temeljni preizkus na področju prenatalne diagnostike, saj nam omogoča, da vnaprej ocenimo, ali ima otrok nepravilnosti v razvoju ali je lahko nagnjen k določenim patologijam.
Izvedba te raziskave je prikazana med devetnajstim in dvajsetim tednom nosečnosti, obdobjem, v katerem je razmerje med velikostjo otroka in količino plodovnice optimalno. Drugič, po tem roku uporaba prekinitve nosečnosti (splav), tudi ob prisotnosti hudih malformacij ploda, po zakonu ni več dopustna.
Poleg študije morfologije vključuje ultrazvok v drugem trimesečju nosečnosti tudi oceno biometrije ploda (tj. Njegove rasti), vstavitve placente in količine amnijske tekočine .
Kaj pomeni prenatalna diagnoza?
- Prenatalna diagnostika je niz instrumentalnih preiskav in laboratorijskih testov, namenjenih prepoznavanju patologij otroka pred rojstvom.
- Ta multidisciplinarni pristop omogoča preverjanje ali izključitev prisotnosti kakršnih koli nepravilnosti in / ali malformacij ploda, genetskih sindromov, presnovnih bolezni in sekundarnih stanj pri okužbah, ki jih med nosečnostjo dobi mati.
- Prenatalna diagnostika vam omogoča, da zagotovite pravilne informacije o napredovanju nosečnosti in pomirite bodoče starše.
- Kar zadeva ultrazvočni pregled, se cilji ankete spreminjajo glede na gestacijsko starost: v Italiji se ponavadi opravijo trije skeniranja med nosečnostjo, ena v vsaki četrtini.
- V drugem trimetru je morfološki ultrazvok namenjen oceni anatomije ploda (odkrivanje malformacij).
Za kaj je?
Morfološki ultrazvok je drugi od treh ultrazvokov, ki jih določajo smernice Ministrstva za zdravje za spremljanje zdravja otroka med nosečnostjo.
Ta preiskava je pomembna za ocenjevanje strukture zarodka in njegovih biometričnih podatkov, spremljanje njegovega normalnega razvoja in razmerij, da bi izključili ali ugotovili prisotnost malformacij .
Morfološki ultrazvok je koristen za preverjanje položaja otroka in omogoča prepoznavanje njegovih gibov in srčnega utripa. Od četrtega meseca nosečnosti omogoča pregled glave, trebuha in stegnenice nerojenega otroka.
Hkrati je možno vizualizirati mesto implantacije placente, količino plodovnice (normoamnios, oligohydramnios ali polydramnios) in nekatere fetalne organe .
S pomočjo morfološkega ultrazvoka lahko starši zadovoljijo tudi določeno radovednost, se pravi, spoznajo spol nerojenega otroka .
Kaj se ocenjuje?
Med morfološko ultrasonografijo se praviloma preučujejo naslednja anatomska okrožja:
- Glava : pregledana je oblika lobanje, velikost možganov, prisotnost stranskih prekatov in morfologija malih možganov. Konfiguracija obraza se preveri, s posebnim poudarkom na orbitah, strukturi očesnega tkiva, zgornji ustnici in na splošno fetalnem profilu.
- Prsni koš : skrbno opazujemo pljuča in srce (način postavitve, strukturo štirih srčnih komor, levo in desno prekatno-arterijsko povezavo, frekvenco in ritem srčnega utripa).
- Okončine in hrbtenica : ovrednotena je konformacija hrbtenice (koristna za ugotavljanje popolne odsotnosti malformacij hrbtenice) in dolgih kosti štirih okončin ter prisotnosti rok in stopal.
- Trebuh : proučuje se struktura prebavnega sistema (jetra, želodec in črevo) in genitourinarno (ledvice in mehur). Ocenjujejo se diafragma, sprednja trebušna stena in položaj popkovnice s tremi krvnimi žilami.
Pregled se zaključi z ocenami nekaterih kazalcev tveganja kromosomopatij (imenovanih " mehki označevalci "), tj. Strukturnih malformacij različnih organov, ki jih je mogoče zaznati z ultrazvočnim pregledom in so povezane z motnjami genetske sestave ploda. Pravzaprav bi lahko bile te nepravilnosti simptomatične za prisotnost specifičnih sindromov, kot je trisomija 21 (ali Downov sindrom).
Morfološki ultrazvok se lahko zato usmeri k izvedbi specifičnih preiskav, ki so nujne za vzpostavitev pravilne diagnoze.
Opomba. Morfološka ultrazvočna analiza ni glavni cilj iskanja kazalnikov tveganja za ocenjevanje kromosomskih ali genetskih nepravilnosti. Vendar, če se ugotovi povezava dveh ali več malformacij s to metodo, se v zvezi s tem izvede posvetovanje. Da bi poglobili klinično sliko, bomo zato podrobneje raziskali, kot sta amniocenteza in villocenteza .
Ob prisotnosti velikega tveganja za malformacije ploda je možno uporabiti tudi zgodnji (ali predmorfološki) morfološki ultrazvok med šestnajstim in osemnajstim tednom nosečnosti; ta pristop je koristen za vnaprejšnjo postavitev diagnoze in za preučevanje slike z možnimi genetskimi testi v krajšem času.
Kako vam uspe?
Ultrazvok je diagnostična tehnika, ki se izvaja transabdominalno, to je s postavitvijo posebne sondo na trebuh, ki je bil predhodno poškropljen z gelom za izboljšanje difuzije ultrazvokov (visokofrekvenčni zvočni valovi, ki spadajo v pas, ki se ne sliši človeškemu ušesu). .
Metodo izvajajo ginekološki zdravniki, ki so v času svojega poklicnega usposabljanja pridobili specifične izkušnje s patofiziologijo različnih fetalnih malformacij in njihove ultrazvočne identifikacije.
Ultrazvočni pregled omogoča raziskovanje notranjih organov v telesu z ultrazvokom, ki ga proizvajajo vibracije piezoelektričnih kristalov, ki jih vsebujejo sonde. Stena maternice, plodna tekočina in plodna tkiva odražajo del teh valov in ustvarjajo vrsto odbitega odboja. Slednje se zapišejo z ultrazvočno sondo in jih dekodira osrednja enota instrumentalne naprave, ki pretvori informacije, pridobljene v dvodimenzionalne slike, vidne v monitorju. Nato se zbrani podatki primerjajo s podatki referenčnih krivulj : zato je mogoče ugotoviti, ali velikost zarodka ustreza pričakovanim.
Običajno je med morfološkim ultrazvokom iskanje uporabnih slik 20-30 minut .
Zanesljivost in omejitve
Morfološkemu ultrazvoku se pripisuje občutljivost, ki se giblje med 50% in 80% pri ugotavljanju večjih malformacij ploda, tj. Tistih napak, ki zahtevajo zdravniško pomoč po rojstvu.
Možnost odkrivanja večje nepravilnosti je dejansko odvisna od več dejavnikov, vključno z:
- Izkušnje upravljavca, ki izvaja metodo;
- Vrsta uporabljene opreme;
- Gestacijsko obdobje, v katerem se opravi pregled (nekatere anomalije ploda se pojavijo šele v tretjem trimesečju);
- Količina amnijske tekočine;
- Položaj zarodka v času pregleda;
- Debelina tkiva trebušne stene pri materi;
- Obseg in lokacija morebitnih anatomskih napak.
Omejitve morfološke ultrasonografije se nanašajo na majhne napake (kot so nekatere nepravilnosti interventrikularnega ali interatralnega septuma srca) in upočasnitev rasti ploda.
Zaznavanje manjših nepravilnosti dejansko ni cilj tega ultrazvočnega pregleda (zaradi notranjih značilnosti metode). Zaradi teh razlogov lahko zdravnik, odvisno od primera, navede izvedbo najprimernejših diagnostičnih preiskav, da bi ugotovil diferencialno diagnozo in obvladovanje fetalne patologije.
Opomba. Med morfološko ultrasonografijo lahko specialist naleti na težave zaradi prekomerne telesne teže bolnika (debelina trebuha lahko povzroči nejasne podobe), prekomerno količino amnijske tekočine (ultrazvok doseže strukture, ki jih je treba pregledati). ali položaj zarodka. Iz teh razlogov se lahko zdravnik odloči, da nadaljuje s transvaginalnim ultrazvočnim pregledom, da bi bolje prikazal strukture ploda v bližini sonde.
Kdaj je navedeno?
Morfologijo ultrazvoka predpiše ginekolog med devetnajstim in dvajsetim tednom nosečnosti. To obdobje je najbolje ovrednotiti vse anatomske podrobnosti in glavne vitalne organe zarodka ter ugotoviti prisotnost kakršnihkoli malformacij.
Tri ultrazvoke, ki jih je zagotovilo Ministrstvo za zdravje, v celoti krije nacionalna zdravstvena služba, če se izvajajo v predvidenih tednih.
Ali je priprava potrebna?
Morfološka ultrazvok ne vključuje nobene posebne norme za pripravo. Vendar pa je pred izvedbo pregleda potrebna informirana privolitev pacienta. Običajno vam ni treba biti na tešče, niti ne smete piti pred preiskavo, kot to zahteva ultrazvočni pregled v medenici.
Ali obstajajo kontraindikacije?
Morfološki ultrazvok ni boleč test za bodoče matere in ne povzroča škodljivih učinkov na plod, tudi dolgoročno. Zato se raziskava šteje za varno.
Drugi izpiti, povezani z morfologijo
V nekaterih primerih je morfološki ultrazvok povezan z drugimi preiskavami, katerih cilj je oceniti zdravstveno stanje matere in otroka. Mednje spadajo fetalna ehokardiografija in študija merilnega pretoka matičnega fetusa . Slednji preučuje prehod krvi med otrokom in placento skozi vrvico, za zgodnje odkrivanje tveganja za gestozo ali zaostalost rasti ploda .
Poleg tega je pri ženskah, ki imajo povečano tveganje za prezgodnji porod (večplodne nosečnosti, bolniki z anomalijami maternice ali predhodna operacija materničnega vratu) možno opraviti transvaginalni ultrazvok za merjenje dolžine materničnega vratu.
