splošnost
Tinea barbae (ali lišajev brade) je glivična okužba, ki vključuje površino kože obraza in vratu, na področjih, kjer so brade in brki.
Običajno tinea barbae vključuje nastanek površinskih obročastih lezij, lahko pa povzroči tudi globljo okužbo, podobno folikulitisu. Včasih ta dermatofitoza povzroči vnetno kerion, ki lahko povzroči izpadanje las na zdravilnih območjih.
Diagnoza tinea barbae se oblikuje na podlagi dermatološkega vrednotenja in mikroskopskega, histološkega ali kulturnega pregleda.
V blagih primerih zdravljenje vključuje uporabo topikalnih zdravil (ki jih je treba aplicirati lokalno na kožo), vendar so na splošno potrebne sistemske protiglivice (za peroralno uporabo), kot so griseofulvin, terbinafin in itrakonazol. V prisotnosti hudih vnetnih sprememb, ki pomagajo ublažiti srbenje in bolečine, lahko zdravnik predpiše tudi kortikosteroide.
vzroki
Tinea barbae je dermatofitoza, lokalizirana na področju brade in brkov.
Navadno ga povzročajo glivice rodu Trichophyton, ki parazitirajo stratum corneum epidermisa in keratinizirane kožne dodatke, kot so lasje, nohti in lasje. Zaradi nekaterih encimov so te keratinofilne in keratinolitične glive sposobne lizirati strukture kože, nohte in lase na roženici, pri čemer uporabljajo izdelke za rušenje kot prehrano.
Mehanizem na bazi tinea barbae je podoben mehanizmu tinea capitis: pri obeh pogojih vdor dlakotifitov v lase, lase in lasne mešičke povzroči vnetni odziv .
Vrste gliv, ki so najpogosteje odgovorne za nastanek tinea barbae, so:
- Trichophyton mentagrophytes ;
- Trichophyton verrucosum;
Manj pogosto pa so okužbe posledica:
- Trichophyton violaceum;
- Trichophyton rubrum;
- Microsporum canis.
Kako pride do okužbe
Tinea barbae se običajno prenaša z neposrednim stikom s kožo :
- Od osebe do osebe;
- Od živali (govedo, psi, mačke, zajci in miši) na osebo.
Dejavniki, ki so dovzetni za okužbo, so pogosta gneča, slaba osebna higiena in izmenjava blazin, britvic, ščetk, glavnikov ali drugih onesnaženih predmetov. Poleg tega lahko tinea barbae nastane zaradi samo-cepljenja dermatofitov, ki so odgovorni za sočasno onihomikozo ali tinea pedis.
Predisponirajoči dejavniki
Tinea barbae so v preteklosti pogosteje opazili, preden so bili na voljo britve za enkratno uporabo: pogosto so okužbo prenašali brivci, ki so uporabljali ta profesionalna orodja, ne da bi upoštevali higienska pravila. Zato ni presenetljivo, da je bila tinea barbae nekoč imenovana "brivski svrab" .
Trenutno je tinea barbae pogostejša na podeželskih območjih in se pogosto pojavlja pri ljudeh, ki živijo v državah, kjer je podnebje vroče in vlažno; v teh regijah so primarni patogeni zoofilni dermatofiti.
Kdo je najbolj ogrožen
Okužba prizadene skoraj izključno odrasle in mladostnike, saj se pojavlja na področjih obraza in vratu, kjer je brada prisotna.
Tinea barbae najpogosteje prizadene kmete in rejce, ki delajo s kmetijskimi in domačimi živalmi.
Znaki in simptomi
Klinične manifestacije tinea barbae so povezane s patogeni, ki je odgovoren za okužbe.
Običajno se lišajev brade manifestira s površinskimi obročastimi lisami na obrazu in vratu, lahko pa se pojavi tudi globlja okužba, podobna folikulitisu. Te lezije različnih velikosti so lahko asimptomatske ali povezane z blagim srbenjem, suho kožo in / ali nodularnimi formacijami.
Pogosto se okužba začne na bradi ali vratu, pri hudo prizadetih bolnikih pa lahko tinea barbae pokriva celotno področje obraza, kjer je brada prisotna.
Lišaji lahko povzročijo tudi nastanek keriona, vnetne reakcije, ki ima gnojni značaj in se manifestira kot okrogel, dvignjen obliž, prekrit z pustulami in skorjami; ta lezija lahko povzroči trajno preostalo alopecijo na zdravilnih območjih.
variante
Motnjo je mogoče razlikovati v dveh oblikah:
- Vnetna tinea barbae : to vrsto lišajev brade večinoma povzročajo zoofilni dermatofiti in vključuje globljo kožno vpletenost; najpogostejša klinična slika je kerion, vendar večina bolnikov kaže tudi več rdečkastih plakov ali samotnih vozličkov, z pustulami, eksudatom in skorjicami na površini. Vnetna varianta tinea barbae je običajno lokalizirana na bradi, licih ali vratu, medtem ko je vpletenost zgornje ustnice redka. Brade lase so krhke in britje je enostavno in neboleče; na ravni lasnega mešička se namesto tega pojavijo belkaste lezije, ki vsebujejo gnojni material. Ta sorta tinea barbae je običajno povezana s splošnimi simptomi, kot so regionalna limfadenopatija, slabo počutje in vročina.
- Nevnetna tinea barbae : to površinsko obliko povzročajo antropofilni dermatofiti, kot je T. rubrum . Motnja je manj pogosta in spominja na navadno koruzo (tinea corporis) ali bakterijski folikulitis (tinea barbae sicosiforme) zaradi prisotnosti eritematoznih obližev in folikularnih papulo-pustularnih elementov.
Možni zapleti
Prognoza tinea barbae je običajno dobra: vnetne lezije se nagibajo k spontani remisiji v nekaj mesecih; če pa se ne zdravijo pravilno, lahko povzročijo trajno preostalo alopecijo na zdravilnih območjih.
Ne-vnetne lezije tinea barbae so bolj verjetno kronične in morda ne kažejo nagnjenosti k spontani razgradnji.
diagnoza
Diagnozo tinea barbae oblikuje dermatolog na podlagi anamneze, klinične ocene in mikroskopskega, histološkega ali kulturnega pregleda.
Dermatofit, odgovoren za okužbo, je mogoče identificirati z neposredno mikroskopsko analizo svežih pripravkov kalijevega hidroksida (KOH). Običajno snov, ki jo je treba pregledati, je sestavljena iz vzorcev, ki nastanejo pri strganju kože ali odstranitvi z epilacijo dela las na obrazu.
Raziskava kulture omogoča identifikacijo rodu in vrste odgovornega patogena.
Lišaji brade so manj pogosti kot tinea capitis (dermatofitna okužba lasišča).
Diferencialna diagnoza
Tinea barbae je treba razlikovati od:- Seborični dermatitis;
- luskavica;
- Alergični kontaktni dermatitis;
- kandidiaza;
- Disidrozni ekcem;
- Multiformni eritem;
- Eritrazma.
zdravljenje
Zdravljenje tine barbae je odvisno od resnosti kliničnih manifestacij, ponavadi pa vključuje uporabo protiglivičnih zdravil, ki se nanesejo na kožo (npr. Šampon, losjon ali krema) ali jemljejo peroralno, na podlagi indikacij dermatološkega specialista. .
Na splošno zdravljenje temelji na uporabi griseofulvina za peroralno jemanje enkrat na dan, 2-3 tedne po izginotju kliničnih simptomov. Po drugi strani pa nekateri terapevtski protokoli vključujejo uporabo sistemskega terbinafina in itrakonazola.
Če so lezije, povezane s tine barbae, zelo vnetljive, moramo dodati kratek potek prednizona, da zmanjšamo simptome in verjetnost celjenja.
Preprečevanje in koristne nasvete
Odprava vzroka okužbe, odgovornega za tinea barbae, je zelo pomembna:
- Če se kmetijski delavci okužijo, je treba vse živali pregledati, da se preveri glivične poškodbe kože.
- Zdravljenje drugih glivičnih okužb kože, kot so tinea pedis ali onihomikoza, lahko prepreči širjenje okužbe s samo-inokulacijo.
