splošnost
Sterilo sečnice je tanka in mehka opornica, ki se vstavi v sečevod, da ostane prosta in olajša prehod urina, od ledvic do mehurja.
Ta majhna cevka se uporablja za preprečevanje ali hitro razreševanje slike obstrukcije zgornjih sečil, sekundarne zaradi ledvičnih kamnov, striktur, tumorjev ali drugih patoloških stanj.
Stenica sečnice teče od ledvične medenice do mehurja, tako da nima vidnih delov zunaj telesa. Tovrstni skrbnik ostane v določenem obdobju od nekaj dni do nekaj tednov.
Praviloma se sten iz sečnice vstavi skozi podporo cistoskopa, tako da se preveri njegovo pravilno pozicioniranje. Nosilec, ki je vstavljen v sečevod, ima lahko različne značilnosti, vendar običajno ima enega ali dva valjana konca. Ta konformacija zagotavlja vzdrževanje stenice sečnice v mestu.
Kaj
Kratek uvod: kaj so uretri?
Ureterji sta dva kanala, ki izvirajo iz ledvic in tečeta navzdol, vzporedno s hrbtenico, ki povezujeta te organe z mehurjem.
Kaj je sten iz sečnice?
Urejski stent (ali sečnica ) je tanka cevka, ki se vstavi vzdolž enega ali obeh uretrov. Njegova naloga je, da se ledvica poveže z mehurjem in hitro razreši obstrukcijo urinskega toka.
Ureteralni stenti so skoraj vedno notranji in napeti, kar pomeni, da imajo okoli ali oba konca ovita okoli sebe; ta konformacija naredi stabilizatorje na svojem mestu, ne da bi se dvignili proti ledvici ali se spustili v mehur.
Glavne bolezni, za katere je označen položaj sečničnega stenta, so:
- Izračuni urina;
- Tumorji zgornjih sečil;
- Strikture sečil.
Značilnosti in vrste sten iz sečnice
- Sečninski stent je mehak in fleksibilen naramnik, običajno iz plastike.
- Za razliko od sečevodnega katetra se stent konča v mehurju. Ko je ta cev nameščena, je nevidna od zunaj, saj je popolnoma v notranjosti pacienta. Sečetni kateter pa se nadaljuje v sečnico in izstopa zunaj skupaj s kateterjem mehurja.
- Glede na patologijo bolnika je lahko sečnični stent enostranski ali dvostranski .
- Približno je velikost naramnice primerljiva z velikostjo špagetov. Pri odraslih bolnikih se dolžina stenke sečnice razlikuje od 24 do 30 cm. Premer in debelina cevi sta tudi različni, da se bolje prilagodi bolniku.
- Vrste stenic sečnice so lahko večkratne. V večini primerov se uporablja naprava z dvema "kodrima" na koncu . Ta konformacija - imenovana v tehničnem smislu " dvojni J " ali " dvojni kobilica " - zagotavlja, da se sten iz sečnice ohrani na mestu: en konec ostane v ledvični medenici in drugi v mehurju.
Za kaj je?
Sečninski stent omogoča odvajanje urina iz ledvic neposredno v mehur ali v posebno zbiralno napravo .
Ta majhna cev se v praksi uporablja za preprečevanje ali hitro razreševanje okvare delovanja (kot se lahko zgodi, na primer, v primeru tumorja tudi v prisotnosti drugega bližnjega organa) ali obstrukcija zgornjih sečil zaradi: intrinzične ali zunanje (npr. ledvični kamni). Na kirurškem polju je tudi sečnični stent uporaben za preprečevanje nastopa nadležnih post-operativnih zapletov, ki so posledica vnetja sečevoda ali sosednjih tkiv, ki se lahko pojavijo zaradi samega manevra.
Dolgotrajni ali začasni sečnični stent
Stent sečnice je lahko: \ t
- Dolgo bivanje : pozicioniranje in zamenjava se pojavljata redno nekaj mesecev ali let. Dolgotrajni stent se uporablja za izogibanje obstrukcij sečil, ob prisotnosti različnih patologij, da se omogoči popolno celjenje stene sečnice.
- Kratko bivanje : naprava je začasno zadržana nekaj dni ali nekaj tednov. Ti se stenice sečnice običajno uporabljajo v povezavi s kirurškimi posegi na sečilih ali v njegovi okolici, da se zaščitijo ureterji pred poškodbami in olajšajo postopno okrevanje.
Ureteralni stent: kdaj ga zdravnik navede?
Sterilo sečnice ima terapevtsko vrednost: ko je vstavljena v lumen sečevoda, ta cevka ohranja svojo prehodnost, tako da dopušča odtekanje urina navzven . Ojačevalnik preprečuje poškodbe zaradi ledvičnega zastoja, ohranjanje delovanja ledvic, do odstranitve zobnega kamna ali razrešitve drugih vzrokov za oviro urina.
Indikacije za namestitev sečničnega stenta vključujejo:
- Stenoza ureta (zoženje);
- Kalcija sečil;
- Tumorji sečil;
- Neoplastični procesi, ki vplivajo na sosednje organe in lahko povzročijo kompresijo sečevoda;
- Bolezni retroperitonusa.
Uvedba stenice sečnice je včasih lahko težavna ali nemogoča. V teh primerih lahko glede na vrsto obstrukcije bolniku predlagamo perkutano nefrostomijo .
Kako je nameščen
Namestitev sečničnega stenta je minimalno invazivni endoskopski postopek .
Običajno se naramnica vrne nazaj v sečevod skozi sečnico z retrogradnimi sredstvi zaradi podpore vodilne žice in fleksibilnega cistoskopa (orodja, ki se pogosto uporablja v urološkem polju, na katerem je povezan stent). Pravilen položaj zgornjega konca stenta se preveri med postopkom, zahvaljujoč radioskopiji (rentgenski žarki).
Alternativno lahko stenko sečnice postavimo s perkutano anterogradno ali kombinirano tehniko.
Postopek se običajno izvaja ambulantno, po dajanju lokalne anestezije.
Postopek vstopa
Aplikacija in vsaka kasnejša zamenjava sečničnega stenta se izvede med cistoskopijo in s pomočjo radiološkega vodnika, ki preveri njegov pravilen položaj.
Steljina sečnice se vzdržuje v telesu v določenih časovnih obdobjih, ki jih občasno določi zdravnik, ki temelji na patologiji bolnika in kliničnih podatkih. Dvojno podaljšan sečnični stent lahko ostane na mestu do 6-8 mesecev, vendar ga je treba pregledati in zamenjati, da se prepreči ali prepreči nastanek infekcijskih zapletov.
Po pozicioniranju
Po posegu mora bolnik začeti spazmodično zdravljenje z mehurjem, da se izogne cistospazmu pred intoleranco konca stenta v mehurju.
Poleg tega je priporočljivo veliko piti, da bi imeli obilno diurezo za zmanjšanje možnosti za okužbo z urinom.
Odstranitev stenice sečnice
Običajno odstranitev sečničnega stenta opravi zdravnik v ambulantnem postopku, ki vključuje uvedbo cistoskopa s kleščami v mehur.
Da se spomnim
Če je vzdrževanje ortodontskega veznika potrebno za daljša obdobja, je predvidena periodična zamenjava za omejitev verjetnosti nastanka okužb sečil . Poleg tega je včasih glede na kemične in fizikalne lastnosti urina pacientov podvržen skaliranju sečninskega stenta.
Trajanje intervencije
Glede na vrsto obstrukcije in splošna stanja pacienta se postopek postavitve stenice sečnice izvaja v "dnevnem kirurškem posegu" ali v režimu hospitalizacije.
Časi za izvedbo posega so zelo različni: od nekaj minut do daljših časov (približno 15-20 minut), če se soočite z bolj zapleteno oviro.
priprava
Preden postavite sečnični stent, potrebujete profilaktični antibiotični režim za obdobje, ki ga določi zdravnik, glede na potrebe primera.
Zapleti in tveganja
Sečetni stent je mehka in elastična cev, ki nam omogoča, da vodimo skoraj normalno življenje . Vendar pri nekaterih bolnikih ta naprava ni zelo sprejemljiva in lahko povzroči bolečine v sluznici sečnice.
Zgodnji zapleti
V prvih dneh po operaciji je možno razviti dražilne urinske motnje (kot so pekoč občutek, pogostost in občutek, da je treba urinirati tudi, ko je mehur prazen). Te neželene učinke sečnice je mogoče ublažiti z ustreznimi simptomatskimi zdravili.
Drugi zgodnji zapleti so:
- Prisotnost krvi v urinu ( hematurija ) zaradi travme in draženja sten sečnice (na splošno ta manifestacija spontano izzveni);
- Lumbalna bolečina, povezana z refluksom urina proti ledvici, ki jo stent določi med uriniranjem (opomba: vesično-ledvični refluks je možnost, ki lahko zahteva postavitev in vzdrževanje katetra mehurja).
Pozni zapleti
Dolgotrajna obstojnost sečnice lahko povzroči zaplete, kot so:
- Krvavitev (običajno, slabo);
- Dislokacija stenta, ki lahko zahteva ponovno postavitev;
- Razvoj lestvice;
- okužbe;
- Zlom loma;
- Erozija ureter;
- Obstrukcija stenta (zaradi brazgotin v tkivu sečnice ali zunanje zožitve z neoplastično maso);
- Perforacija sosednjih organov, kot so črevo ali mehur.
Vsako valjanje ali vozlanje stenta v sečevodu običajno povzroča dražilne urinske simptome, vključno z:
- Nujnost urina;
- Povečana pogostnost uriniranja (polakijaurija);
- Občutek nepopolnega praznjenja mehurja po uriniranju;
- hematurija;
- Bolečine v trebuhu, medenici ali kolku med in takoj po uriniranju.
Te motnje so ponavadi začasne in se odpravijo z odstranitvijo sečničnega stenta.
Kdaj naj grem k zdravniku?
Če se bolečina in vztrajna povišana telesna temperatura pojavita po enem tednu po operaciji, se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom ali z urologom, ker je verjetno okvara sečničnega stenta.
Previdnostni ukrepi in opozorila
- Bolniki s stenami sečnice imajo povsem normalno življenje, razen možnega nelagodja med intenzivnim fizičnim naporom . Če obstaja veliko neugodja ali bolečin, je koristno, če jemljete zdravila proti bolečinam (npr. Paracetamol ali nesteroidna protivnetna zdravila) in / ali alfa-litična zdravila (npr. Tamsulozin, alfuzosin itd.), Ki jih predpiše zdravnik.
- Po dajanju stenice sečnice je priporočljivo piti veliko vode, da se prepreči okužba sečil in zmanjša prisotnost krvi v urinu. Bogata hidracija prispeva tudi k zdravljenju kamnov.
- Kar se tiče spolne aktivnosti, je priporočljiva previdnost in uporaba kondomov za zaščito pred spolno prenosljivimi boleznimi. Pri ljudeh se postavi sten iz sečnice na prostato in med ejakulacijo lahko povzroči draženje in krče v medenični bolečini.
- Med zadrževanjem stenice sečnice mora bolnik opraviti radiografske, ultrazvočne in laboratorijske preglede v zvezi z obstruktivno patologijo, za katero je bila postavljena opornica, in priporočili svojega zdravnika.
