Fistula: simptomi, zapleti in terapija

Predstavitev

Fistule so patološke, cevaste oblike, ki nastanejo med enim organom in drugim ali med notranjo votlino in kožo. Z drugimi besedami, fistula (nikoli ni prisotna v fizioloških pogojih) je anomalni kanalikulus, ki povezuje dve sosednji in normalno ločeni anatomski strukturi. Vzroke za nastanek je mogoče najti predvsem v abscesih, hudih vnetjih in okužbah; redkeje so ti posebni načini komunikacije namenoma ustvarjeni s strani kirurga za različne terapevtske namene.

Razumeti: kako in zakaj nastajajo patološke fistule

Hudo vnetje organa → nastajanje abscesa (gnojna okužba), ki prečka okoliška tkiva → razpok abscesa → puščanje gnojila → tvorba cevnega kanala (fistula), ki povezuje vnetno žarišče s sosednjimi organi

simptomi

Simptomi, ki jih povzročajo fistule, so jasno odvisni od območja, na katerem se pojavijo, in resnosti poškodbe. Ob prisotnosti odprtih fistul ali ko kanikuli povezujejo notranji organ s kožo (emblematični primer je ANORETSKI FISTULI), bolnik na splošno obtožuje lokalizirano pekoč občutek, nelagodje, očitno vnetje, otekanje, izločanje krvi ali gnoj iz fistule.

Rektalni vaginalni fistuli lahko povzročijo neprijetne vaginalne izločke, ponavljajoče se okužbe urinarnega / vaginalnega trakta in bolečine med spolnim odnosom (dispareunija).

Ko se fistule pojavijo vzdolž dihalnega trakta (npr. FISTOLA BRONCOESOFAGEA), lahko bolnikova klinična slika v kratkem času nevarno oborimo, saj ti kanikuli omogočajo prehod trdnih ali tekočih delcev hrane v bronhih in pljučih. V takih okoliščinah lahko bolnik dobi zelo nevarno pljučnico.

Nekateri FISTULASI DIGESTIVNEGA APARATA lahko celo izzovejo zelo močno in neprijetno halitozo: gre za fistule, ki nastanejo med prečno debelo črevo in zgornjim jejunumom: v teh primerih fekalni material prehaja iz debelega črevesa v želodec, s čimer pridobiva dih. slabo.

Niti DENTAL FISTULAS ne ostane neopaženo: vztrajni zobobol je pravzaprav eden od značilnih simptomov zobne fistule, izražanje zapletenih kariesov, pulpitov, gangrene, alveolarnih abscesov ali ciste pri korenu zoba.

zapleti

Ni nenavadno, da snovi, ki se odlagajo v fistule (kot so urin, blato, gnoj, slina, kri itd.), Še dodatno okužijo prizadeto mesto in ustvarijo večjo škodo, ki jo je mogoče pretirano razširiti. Ne smemo pozabiti, da lahko neobdelana fistula postane kronična do stopnje degeneracije v gangreno.

terapija

Glede na to, da je zdravljenje fistul večinoma povezano z vzrokom in resnostjo poškodbe, je treba poudariti, da imajo te lezije vedno zelo nizko nagnjenost k spontanemu zdravljenju. Pravzaprav je za odstranitev fistule pogosto treba opraviti dvojno zdravljenje, ki ga sestavljajo kirurški poseg (imenovan fistulektomija ) in močna profilaktična antibiotična terapija.

Pred operacijo bolnik ponavadi opravi posebno radiološko preiskavo, da ugotovi smer, globino, dolžino in natančen položaj fistule. Ta pregled, imenovan fistulografija, je sestavljen iz injiciranja posebne radiološke kontrastne tekočine neposredno v kanal fistule.

Kirurgija se nedvomno izkaže kot prva izbira za odvajanje lezije: na ta način pomaga sprostiti gnoj, ki se je nabral vzdolž fistule, hkrati pa preprečuje nastanek (ali reformiranje) abscesa.

Žal ni nič nenavadnega, da bi se več fistul odstranilo in temeljito očistilo: pravzaprav se pogosto fistula po nepopolnem ali nepravilnem čiščenju po dolgem ali krajšem času ponovno pojavi. Da bi zmanjšali tveganje ponovitve, mnogi kirurgi v času operacije uporabljajo tako imenovani "seton": to je posebna nit, ki je narejena tako, da zdrsne po celotni poti fistule, da bi bolje očistila patološki trakt. .

Ali ste vedeli, da ...

Ko se fistula preprosto izloči, ne da bi vplivala na vzrok, ki ga je povzročil, po vsej verjetnosti, se fistula ponavlja. Na primer, kirurška odstranitev fistule v kontekstu Crohnove bolezni je lahko učinkovita v zgodnjem obdobju, če pa se ne ukvarja neposredno z sprožilno boleznijo z ustreznim zdravljenjem, se fistula ponavlja v 50% intervencij. .

Post intervencija

Po fistulektomiji bo bolnik moral opazovati obdobje absolutnega počitka.

Obdobje okrevanja se ne razlikuje le od bolnika do pacienta, temveč tudi glede na podaljšanje kirurške rane, lokacijo fistule in resnost poškodbe.

Kar se tiče intervencij pri zunanjih fistulah, ki tako povezujejo notranjo votlino s kožo, je lahko okrevanje pacienta precej nadležno. Za blaženje bolečine in neugodja, ki jih povzroča operacija, lahko bolnik vzame zdravila za lajšanje bolečin in večkrat na dan pripravi obloge s toplo vodo.

Čiščenje mora biti tudi natančno: da bi preprečili ponovno okužbo kirurške rane, je nujno, da bolnik očisti in očisti lezijo.

Po odstranitvi fistule lahko nadaljujemo z delom in športnimi aktivnostmi, ko se bolnik lahko prosto giblje in brez občutka bolečine.

Izvajanje nasvetov zdravnika in spoštovanje počitka zmanjša tveganje po posegu, hkrati pa zmanjša možnost, da se fistula ponovi ali postane kronična.