mastoiditis

opredelitev

Redko patološko stanje tipično infantilni, mastoiditis opisuje vnetno-infekcijski gnojni proces, z akutnim ali kroničnim potekom, proti mastoidnim (ali mastoidnim celicam). Običajno je mastoiditis posledica bakterijske žaljenje, zato se šteje za najbolj neposredno posledico vnetja srednjega ušesa.

Mastoiditis se pojavi, ko se gnojna okužba razteza od srednjega ušesa (ki ga že prizadene vnetje srednjega ušesa) do mastoidnih zračnih celic: ta infekcijski proces je natančno odgovoren za vnetje mastoida in okoliških tkiv.

Degeneracija mastoiditisa lahko vodi do uničenja kosti: iz že povedanega se razume, da je takojšnja medicinska intervencija bistvena za zmanjšanje tveganja zapletov, pogosto nepopravljivega.

Slovar

terminologija

• Mastoidni proces: podrejena podaljšanja petrostne kamnine temporalne lobanje; njegova funkcija je, da deluje kot sidro za vratne mišice
• Zračne celice: vsebovane so v mastoidnem procesu in se v dveh letih življenja razvijajo od antruma (edine glavne votline). Celice zraka so posteriorno povezane s posteriorno lobanjsko jamo in nadpovprečno do srednje lobanje.
• Tympanic votlino ušesa: postavlja srednje uho v komunikaciji z antrum mastoid (zahvaljujoč majhnemu kanalu, ki prečka petrove nevihte) \ t

vzroki

Akutni ali kronični vnetje srednjega ušesa je eden najpogostejših etiopatoloških dejavnikov, ki sodelujejo pri pojavu mastoiditisa. Okužba se lahko razširi z enega ušesa skozi mastoidno kost lobanje, ki se lahko z napolnjenim okuženim materialom poslabša.

Poleg vnetja srednjega ušesa so bile ugotovljene tudi druge bolezni, ki lahko privedejo do mastoiditisa. Med vsemi se spomnimo:

• intrakranialni absces
• meningitis (zlasti tisti, ki ga podpirajo pnevmokoki)
• paraliza obraznega živca
• tromboza kavernoznega sinusa

Najpogostejši patogeni pri mastoiditisu so: Streptococcus pneumoniae, S. pyogenes, Staphylococcus spp., Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa . Aspergillus in druge glive so patogeni, ki le redko spodbujajo vnetje mastoidnih celic.

Mastoiditis lahko razvrstimo v dve različici:

1. Akutni mastoiditis: patološki proces gnojne narave, ki je predvsem posledica akutnega vnetja srednjega ušesa
2. Kronični ali latentni mastoiditis: vnetje mastoidnih celic kot posledica kroničnega vnetno-gnojnega procesa uho ali holestatom \ t

terminologija

1. Gnojni proces: patološki proces, pri katerem nastaja gnojni material (gnoj) v vnetem tkivu
2. Holesteatom: skvamozni epitelij, ki nastane med kroničnim vnetjem srednjega ušesa

Ker so zračne celice posteriorno povezane s posteriorno lobanjsko jamo in nadpovprečno z osrednjo lobanjsko jamo, lahko možno gnojenje mastoida povzroči meningitis ali cerebralni absces.

Dejavniki tveganja

Ugotovljeni so bili nekateri dejavniki tveganja, ki lahko bolnika pripeljejo do pojava mastoiditisa. Starost dojenčkov (zlasti otroci, stari od 6 do 13 mesecev), oslabljen imunski sistem in pretekla holesteatoma lahko povzročijo, da je bolnik bolj dovzeten za mastoiditis. Ugotovljeno je bilo tudi, da so bolniki z motnjami govora ali osebe z motnjami v duševnem razvoju bolj prizadeti zaradi mastoiditisa, verjetno zaradi nezmožnosti pravilnega sporočanja simptomov in izražanja.

incidenca

Trenutno je mastoiditis precej redko nalezljivo-vnetni proces. Vendar pa je bila pred vstopom antibiotikov v zdravljenje bolezen precej pogoste, zlasti pri otrocih. V preteklosti je imela mastoiditis - diagnosticirana pri 5-10% otrok z akutnim vnetjem srednjega ušesa - povprečno pojavnost 2 otroka na 100.000 zdravih. Trenutno se ocenjuje, da je umrljivost zelo nizka (0, 01 otroka na 100 000).

Jasno je, da je v državah v razvoju, kjer so droge (zlasti antibiotiki) komaj na voljo, stopnja umrljivosti zaradi mastoiditisa bistveno višja.

simptomi

Če želite izvedeti več: Mastoiditis simptomi

Na splošno so simptomi, ki so pogosto povezani z mastoiditisom: sprememba razpoloženja (razdražljivost), glavobol, vročina, ki traja več kot 4 dni, otalgija, gastrointestinalni simptomi (pogosto pri prizadetih novorojenčkih bruhanje in driska sta edini opazni prodromi). ).

Poleg teh simptomov, mastoiditis spremlja vrsta značilnih znakov, kot so retrourekularni edemi, povezani z eritemom in mastoidnim nihanjem. Klinično sliko mastoiditisa zaznamujejo tudi vsi značilni simptomi vnetja srednjega ušesa.

Akutni in kronični mastoiditis

Tabela podrobneje prikazuje značilne simptome akutne in kronične oblike mastoiditisa.

Akutni mastoiditis	Kronični mastoiditis
Osnovna temperaturna sprememba Nenormalna izboklina zunanjega ušesa naprej (nihanje) Otekanje in rdečina na zadnji strani ušesa Oteklina in eritem membrane bobniča pomanjkanje apetita razdražljivost Otalgia Perforacija bobničnika Jokanje (pri otroku) Zgodovina otitis media (akutna ali ponavljajoča se) \ t	Oslabitev sluha Ponavljajoči se napadi otalgije in retrourčnih bolečin Ponavljajoč glavobol Vročina (občasne epizode) Okužba (očitna ali ne) trebušne membrane Razdražljivost in jok pri novorojenčkih Pomanjkanje očitnega vnetja peri-mastoida

zapleti

Kadar se mastoiditis ne zdravi pravočasno, lahko povzroči različne zaplete:

• septični artritis
• možganski absces
• apsces Bezolda (difuzija gnojnega materiala iz mastoidnega procesa - vzdolž digastrične mišice - do mišic vratu)
• absces med periostom in mastoidno kostjo (vzrok "štrlečega očesa")
• erozije kosti
• zygomatic mastoiditis (podaljšanje okužbe na ravni ličnice)
• osteomielitis
• paraliza lobanjskega živca
• izguba sluha
• spazem karotidne arterije
• smrt (redko)

diagnoza

Za diagnozo mastoiditisa lahko pregled glave razkrije značilne znake; da bi ugotovili okužbo mastoidnih celic, je nujno preveriti retroorakularno oteklino, otrdelost materničnega vratu in nihanje ušes. Najpogosteje uporabljeni diagnostični testi so: popolna krvna slika s formulo (označevanje levkocitoze) in mastoidni RX. CT je rezerviran za resne primere, kjer obstaja sum o širjenju okužbe na drugih lokacijah. Antibiogram je uporaben v primeru domnevne izgube sluha.

Pri bolnikih, za katere se sumi, da imajo mastoiditis, sta potrebna diferencialna diagnostika infekcijskega celulitisa, kostne ciste, vročina neznanega izvora, zlomi spodnje lobanje, otekanje parotidov, povečanje bezgavk na materničnem vratu, vnetje srednjega ušesa ali zunanje, intrakranialna sepsa in travma. slušalke.

nega

Ker so antibiotiki večinoma bakterijska okužba, so zdravljenje izbire za mastoiditis; na splošno so penicilini, cefalosporini in makrolidi najučinkovitejša zdravila. Morda je v primeru zmerno hude bolečine in vnetja priporočljivo dajati terapevtske pripomočke, kot so opioidi ali NSAID (npr. Ibuprofen). Paracetamol se uporablja tudi v terapiji za zmanjšanje vročine v kontekstu mastoiditisa.

Poleg antibiotične terapije je treba pri nekaterih bolnikih zdraviti še močnejše: kirurško drenažo ali mastoidektomijo (uporabno v primeru mastoidnega osteitisa, abscesov, intrakranialnega podaljšanja okužbe in holesteatoma). Operacija je potrebna v primeru ugotovljenega izginotja mastoidnih intracelularnih septov, ki se razvijejo med gnojnim procesom mastoiditisa.