splošnost
Frenični živci so dvostranski mešani živci, katerih naloga je inervirati diafragmsko mišico.
Diafragma je odlična dihalna mišica.
Frenični živci izvirajo na ravni vratu, od sprednjih vej hrbteničnih korenin C3, C4 in C5. Nato se usmerimo navzdol (natančneje proti diafragmi), prehaja v bližini subklavijske arterije, subklavijske vene, pljuč in srca.
Potek freničnega živca v desni polovici človeškega telesa se nekoliko razlikuje od poteka levega freničnega živca.
Frenični živac je lahko protagonist medicinskega stanja, znanega kot diaphragmatska paraliza.
Frenični živci in njegove veje. Slika s spletne strani teachmeanatomy.info
Kratek pregled tega, kaj je živce
Da bi popolnoma razumeli, kaj je živac, je treba začeti iz koncepta nevrona .
Nevroni predstavljajo funkcionalne enote živčnega sistema . Njihova naloga je ustvarjanje, izmenjava in prenos vseh tistih (živčnih) signalov, ki omogočajo gibanje mišic, čutne zaznave, refleksne odzive itd.
Običajno je en nevron sestavljen iz treh delov:
- Tako imenovano telo, kjer je celično jedro.
- Dendriti, ki so enakovredni sprejemnim antenam za živčne signale drugih nevronov ali receptorjev, ki se nahajajo na obrobju.
- Aksoni, ki so celične razširitve, ki imajo funkcijo širjenja živčnega signala. Akson, ki ga pokriva mielin (mielinska ovojnica), se imenuje tudi živčno vlakno.
Snop aksonov oblikuje živce .
Živci lahko prenesejo informacije na tri načine:
- Od centralnega živčnega sistema (CNS) do periferije . Živci s to lastnostjo se imenujejo eferentni. Eferentni živci nadzorujejo gibanje mišic, zato sem zadolžen za motorno kroglo.
- Od obrobja do CNS . Živci s to zmogljivostjo se imenujejo aferentni. Živčni bolniki poročajo CNS, kaj so zaznali na obrobju, zato pokrivajo občutljivo (ali senzorično) funkcijo.
- Od SNV do obrobja in obratno . Živci s to dvojno zmogljivostjo se imenujejo mešani. Mešani živci imajo dvojno funkcijo: motorično in senzorično.
Kaj je phrenic živca?
Frenični živci so dvostranski mešani živci, ki imajo med svojimi različnimi funkcijami pomembno nalogo inerviranja diafragme .
Snopi aksonov, ki ga sestavljajo, deloma izhajajo iz brahialnega pleksusa in delno iz vratnega pleksusa . Brahialni pleksus in cervikalni pleksus sta dve pomembni celo reticularni formaciji hrbteničnega živca, ki imata funkcijo inerviranja, oziroma zgornjih okončin (od ramen do roke) in odseka vratu.
V anatomskem jeziku izraz "celo" pomeni, da je določen element - bodisi kost, krvna žila ali živčna struktura - prisoten tako na desni kot na levi polovici človeškega telesa.
DIAPHRAGM: POLOŽAJ IN FUNKCIJA
Diafragma je tista laminarna mišica, ki se nahaja na spodnjem robu rebra in ločuje prsno votlino od trebušne votline.
Poleg tega, da so organi prsnega koša ločeni od organov trebuha, ima ta posebna laminarna mišica bistveno vlogo v procesu dihanja:
- V inhalacijski fazi se stisne, potisne trebušne organe navzdol in povzroči dvig reber, ki so mu najbližje. S tem se razširi volumen prsne votline in pljuča omogoči, da sprejmejo potreben zrak.
- V fazi izdihavanja se sprosti, kar omogoča, da se trebušni organi dvignejo (opomba: to se zgodi tudi zaradi podpore trebušnih mišic) in do spodnjih reber, da se vrnejo v normalni položaj.
Na tej stopnji je prsni volumen očitno zmanjšan.
Anatomija
Vsak phrenic nerve izhaja predvsem iz prednje veje četrtega vratnega hrbteničnega korena ( koren C4 ) in v manjši meri iz sprednjih vej tretje in pete hrbtne korenine ( koren C3 in steblo C5 ).
Sprednje veje korenin C3 in C4 pripadajo cervikalnemu pleksusu, medtem ko je prednja veja korena C5 del brahialnega pleksusa.
Ko se vrne v frenični živčni sistem, slednji začne potekati v vratu, natančno na bočnem robu sprednje skalene mišice . Od tu se nadaljuje navzdol (tj. Proti prsni koši) in poševno, mimo anteriorne skalene mišice spredaj in ostane pod tako imenovano predprekatno membrano (ali fascijo ).
Na tej točki se spreminja trend levega freničnega živca in trend desnega freničnega živca. V resnici:
- Levi drobni živčni kost, spredaj, prehaja v prvi del subklavijske arterije in na brahiocefalno arterijo in, posteriorno, v subklavijsko veno. Nato vstopi v prsni koš skozi tako imenovano zgornjo prsno odprtino, obide aortni lok in vagusni živac in nadaljuje v smeri diafragme, skozi vrh levega pljuča in potuje vzdolž perikardialnega dela, ki obdaja levi prekat.
Pot levega freničnega živca se konča na levi polovici prepone.
- Desni frenični živci vodijo spredaj do drugega trakta subklavijske arterije in posteriorno do subklavijske vene. Nato vstopi v prsni koš skozi zgornjo prsno odprtino in nadaljuje v smeri diafragme, pri čemer gre čez vrh desnega pljuča in potuje po delu perikarda, ki obdaja desni atrij.
Potek desnega freničnega živca se konča na ravni desne polovice trebušne prepone.
BRANCHE BRIDAL NERVE
Na koncu njegovega potovanja sta tako levi frenični živci kot tudi desni frenični živci povzročili tri glavne veje, ki se zelo preprosto imenujejo: prednja veja, stranska veja in posteriorna veja.
prekrvavitve
Pretok krvi, bogate s kisikom, v phrenic živce je odvisen od perikardiofrenične arterije . Perikardiofrenična arterija je veja notranje prsne arterije .
SPREMEMBE
Pri nekaterih posameznikih se lahko izvor ali potek freničnega živca spremeni glede na zgornjo sliko. Na primer, možno je, da:
- desni frenični živci in / ali levi drobni živci potekajo spredaj proti subklavični veni;
- Frenični živci se spuščajo v smeri prsnega koša in ostanejo na stranskem robu sprednje skalene mišice;
- Skalen živac prebode prednjo skalensko mišico;
- Phrenic živca predstavlja dodatek živca, ki se imenuje dodatek phrenic živca. Značilno je, da se pomožni phrenic živci spustijo posteriorno na subklavijsko veno in se približa freničnemu živcu približno na ravni prsnega koša;
Poleg tega je prav tako mogoče, da: \ t
- Frenični živci prejmejo še veje živcev od brahialnih ali cefaličnih pleksusov;
- Frenični živci pošljejo nekatere veje, da okužijo subklavično mišico.
funkcija
Frenični živci vključujejo aksonove snope z motoričnimi funkcijami in aksonskimi svežnji s senzoričnimi funkcijami. Poleg tega je mešana živca.
MOTORNE FUNKCIJE ZAVORNE NERVE
Kot smo že omenili, je phrenic nerve odgovoren za motorično kontrolo prepone, ki je glavna dihalna mišica .
Zato je ustrezno in učinkovito dihanje odvisno od pravilnega delovanja freničnega živca.
OBČUTLJIVE FUNKCIJE ZAVORNIH NERVE
Skozi njegove senzorične aksone prebavni živčni sistem inervira medijastinalno pleuro, osrednji del prepone, osrednjega dela trebušne prepone in perikarda . Ne smemo pozabiti, da živci z občutljivimi funkcijami prenašajo informacije iz obrobja - torej iz že omenjenih območij - v osrednji živčni sistem .
Klinika in patologije
Frenični živčni sistem je lahko žrtev vnetja ali poškodbe .
Vnetje freničnega živca je odgovorno za epizode kolcanja, medtem ko lahko poškodba povzroči nastanek zdravstvenega stanja, ki je znano kot diaphragmatska paraliza .
SOB
Kolcanje je nepričakovano, nenamerno in krčevito krčenje diafragme, ki se izraža v navdihu, ki mu sledi nenadna in hrupna zapora glotisa.
Med vzroki, ki lahko ogrozijo frenicni živce in nato izzovejo kolcanje, so:
- Prisotnost tumorja ali ciste na vratu, ki povzroči pojav kompresije na phrenic živca;
- Stanje golše, ki se pojavi na freničnem živcu;
- Prisotnost gastroezofagealnega refluksa;
- Prisotnost hude vnetje grla (faringitis) ali močan laringitis.
DIAGRAMATIČNA PARALIZA
Poškodba freničnega živca, ki povzroča parafazno paralizo, je lahko posledica:
- Mehanska poškodba, ki se pojavi npr. Med kirurškim posegom;
- Stiskanje, na primer zaradi prisotnosti tumorja v prsni votlini;
- Miopatijo, ki izhaja na primer iz stanja miastenije gravis;
- Nevropatija, ki izhaja na primer iz stanja diabetesa (diabetična nevropatija).
Diagrafska paraliza je odgovorna za paradoksalno gibanje na delu trebušne prepone. Z drugimi besedami, diafragma se med vdihom dvigne in med iztekanjem spušča (to je nasprotno od običajnega).
Zdravljenje diafragmatske paralize vključuje vzročno terapijo (torej zdravilo za tisto, kar povzroča poškodbe phrenicnega živca) in simptomatsko zdravljenje.
