splošnost
Bromidroza je kronično stanje, pri katerem vonj, ki izhaja iz kože, postane neprijeten. Kadar je posebej intenzivna ali bistveno posega v družbeno življenje, bromidroza prevzame patološke vidike in zahteva posebno zdravljenje.
Vonj človeškega telesa
Bromidroza kaže na povečanje fizioloških telesnih vonjav: lahko se razvije v pazduho, podplatih ali lasišču in ni nujno povezano s hiperhidrozo.
Fiziološko telo izžareva značilen vonj: to je odvisno predvsem od vrste in količine prisotne bakterijske flore, ki presnavlja snovi, ki jih izločajo znojne žleze ali keratinociti (lasišče = znoj in sebum; aksila = znoj; stopala = znoj in keratin) . Tudi intervencija nekaterih dejavnikov, kot so prisotnost patoloških stanj, hormonske spremembe zdrave osebe, določena živila in vnos določenih zdravil, lahko vplivajo na telesni vonj.
Vrste žlez in njihove funkcije
Žleze znojnice se večinoma delijo na dve vrsti: ekrine in apokrine žleze.
Žleze znojnice ekrine
Ekrinske žleze znojnice so porazdeljene po celotni površini kože in so zlasti koncentrirane v aksili, čelu, dlaneh in podplatih stopal. Njihova glavna funkcija je zagotavljanje termoregulacije organizma z izhlapevanjem znoja, za razliko od lojnih žlez, proizvodnja sekrecije poteka brez uničenja celic ali izgube citoplazme.
Eccrine znoj je brezbarvna tekočina, bistra in skoraj brez vonja, s spremenljivo sestavo, odvisno od območja: vsebuje 98-99% vode in 1% anorganskih raztopin (npr. NaCl) in organskih snovi (sečnina, sečna kislina)., kreatinina, mlečne kisline). Izločanje znoja je diskontinuirano in regulirano z različnimi vrstami dražljajev (fizikalno, kemično, presnovno, živčno in čustveno).
Apokrine žleze znojnice
Apokrinske žleze so prisotne le na nekaterih področjih: njihova porazdelitev je omejena na aksile, arealne grudi, dimeljske in perinealne regije. Nekatere apokrine elemente najdemo tudi v periorbitalnih predelih (robovi vek) in periaurikularnih predelih (zunanji akustični okrog).
Apokrinske žleze so v otroštvu majhne in neaktivne, nimajo vloge pri termoregulaciji, so pa odgovorne za značilne feromonske vonjave (katerih funkcija je spodbujanje spolnega zanimanja za živali posebej). Žleze proizvajajo, od pubertete, rumenkasto beli apokrinski znoj z ostrim vonjem in bogatim z različnimi organskimi snovmi (glucidi, proteini, lipidi) in anorganskimi snovmi (kot je železo). Prekomerna produkcija tega znoja lahko povzroči neprijeten vonj in povzroči težave v medosebnih odnosih : emisija značilnega vonja se pojavi po pojavih bakterijskega razkroja izločanja, ki potekajo na površini kože. Nekatere študije kažejo, da imajo posamezniki z bromidrozo številnejše in večje apokrinske žleze. Zdi se, da nadzor apokrinih žlez ureja simpatični živčni sistem prek perifernih mehanizmov, ki jih urejajo kateholamini.
| Skratka: funkcija žlez znojnic | |
eccrine
| apocrine
|
Motnje, povezane z nenormalnimi funkcijami znojnih žlez
| |
Čeprav se obe vrsti bromidroze lahko pojavita pri osebah vsake rase, spola in starosti, obstajajo razlike med obema vrstama:
Apokrinska bromidroza
Apokrinska bromidroza je najpogostejša oblika in jo je treba razlikovati od ekrinskega, manj pogosta oblika. Faktorji, ki prispevajo k patogenezi, so različni: produkti bakterijske razgradnje apokrinskega znoja vsebujejo amoniak in kratkocelične maščobne kisline; njihova prisotnost proizvaja močne in ostre značilne vonjave.
Koža se običajno zdi normalna, razen če je bromidroza povezana s sočasnimi dermatološkimi boleznimi, kot je erythrasma (okužba bakterijskega izvora, ki se pripisuje Corynebacterium minutissimum, ki se razmnožuje na vlažnih območjih, kot so kožne gube). Apokrinska bromidroza je pogostejša v mnogih azijskih državah, pogosto povezana s pozitivno družinsko zgodovino. Večina primerov se nanaša predvsem na moški spol in se pojavlja po puberteti (odvisno od apokrine funkcije), zato je pri starejši populaciji redka.
Eccrine bromidroza
V nekaterih primerih se izloča ekrin, ki je na splošno brez vonja, prevzame invazivni vonj. Glavni vzrok te oblike bromidroze je bakterijska razgradnja keratina v kombinaciji z ekrinskim znojem, ki povzroča slab vonj. Zaužitje nekaterih živil, vključno s česnom, čebulo, curryjem, alkoholom, nekaterimi zdravili (npr. Penicilin in bromidi) in toksini, lahko povzroči ekrinsko bromidrozo. Končno, ta oblika motnje lahko izhaja iz presnovnih vzrokov (na primer: trimetilaminurija ali sindrom ribjega vonja, ki povzroča napako v razgradnji trimetilamina, ki se prav tako sprosti s potenjem). Eccrine bromidroza se pojavlja pri posameznikih vseh ras in se lahko pojavi v vsaki starosti.
Bromidroza in hiperhidroza. Vloga hiperhidroze (prekomernega izločanja ekrinskih žlez) v patogenezi bromidroze še ni jasna:
- Lahko spodbuja širjenje apokrinskega znoja in dodatno prispeva k bromidrozi z ustvarjanjem vlažnega okolja, ki je idealno za bakterijsko proliferacijo.
- Nasprotno, ekrinska hiperhidroza lahko izboljša simptome bromidroze tako, da »razredči« vonj apokrinskega znoja.
vzroki
Glavni vzrok, ki določa nastanek slabega vonja, povezanega z izločki znoja, sega v anomalijo v količini in kakovosti tega pojava. Znoj, ki doseže površino kože, je sprva brez vonja: prekomerno izločanje iz ekrinskih ali apokrinih žlez napadajo avtohtone bakterije, ki živijo na naši koži in proizvajajo nekaj "hlapnih" kemikalij, ki lahko v nekaterih primerih postanejo smrdljive. V rokah, na primer, je maceracija keratina, ki jo povzroča količina prekomernega znoja, ki povzroča neprijeten vonj.
Faktorji, kot so slaba higiena, posebna medicinska ali dermatološka stanja, hiperhidroza ali prekomerna rast bakterijske flore kože, lahko prispevajo k nastanku motnje.
Nekatera stanja, ki dajejo prednost bromidrozi, so:
- Nekatere splošne bolezni lahko spremlja poseben vonj telesa in njegovih izločkov: trimetilaminurija, fenilketonurija, ledvično-jetrna insuficienca, bruceloza itd.
- Sočutje določenih dermatoz, ki lahko prispevajo k slabemu vonju: intertrigo, mikoza itd.
- Patološka stanja, ki prispevajo k začetku bromidroze:
- Diabetes Mellitus
- Debelost: osebe s prekomerno telesno težo se ponavadi potijo bolj kot običajni subjekt. Ta nagnjenost se prevede v možnost odvajanja neprijetnega vonja z znojenjem.
- Vrsta hrane: treba je omejiti uživanje začinjene hrane, česna, čebule, alkohola in kofeina. Piti veliko vode pomaga razredčiti znoj in dušiti vonj.
- Vsako zdravilo, ki ga bolnik občasno ali redno jemlje.
- Poznavanje: večina bolnikov v družini je okužena z bromidrozo. Klinična študija predlaga avtosomno dominanten vzorec prenosa.
- Nekatera medicinska besedila izsledijo nastanek slabih vonjav po pogojih, kot so protin, skorbut ali tifus, kot posledica ekstrakcije metabolitov, ki jih vsebuje znoj.
diagnoza
Bromidroza je presnovna in funkcionalna bolezen, ki na splošno ni povezana z nobeno anatomsko motnjo. Koža se zdi normalna, razen v povezavi s sočasnimi dermatološkimi motnjami, kot je erythrasma, ki se kaže kot močan makularni izbruh (podoben mikozi) ali aksilarna trihomikoza, površinska bakterijska okužba, ki je lokalizirana na dlakah. prizadeto območje (identificira organske oblike, ki so vidne na dlačicah). Ni instrumentalnih strojev, ki bi merili vonj človeškega telesa, saj specifični testi krvi ali znoja še niso bili standardizirani.
Prvi zdravstveni pregled je zaupan subjektivnemu zaznavanju vonja (pri tem je pomembno, da ne pokrijemo naravnega vonja telesa, da test ne razveljavi). Da bi poudarili spremembo bakterijske flore, je možno zbrati vzorec znoja, ki ga je treba mikrobiološko pregledati, in / ali pregledati površino kože z Woodovo svetilko, ki omogoča, da se zagotovijo informacije o prisotnosti bakterij (npr. Corynebacterium minutissimum ) ali določenih snovi.
Opomba. Bromidroza je motnja, ki vključuje zdravje tako fizično kot psihično: bistveno je, da lahko razločimo naravno dojemanje slabega vonja od patološkega stanja, ki prizadene kožo.
