splošnost
Transaminaze so skupina encimov, ki so prisotni v različnih tkivih, vendar so koncentrirani predvsem v jetrnih celicah. Na tej lokaciji regulirajo deaminacijo, kar pomeni, da katalizirajo reakcijo, ki odstrani amino skupino iz aminokislin (potrebno je npr. Preoblikovanje odvečnih aminokislin v energijo).
- Laktat dehidrogenaza ( LDH ali mlečna dehidrogenaza ) je encim, ki ga najdemo v miokardiju, skeletnih mišicah, jetrih, ledvicah, trebušni slinavki, eritrocitih in pljučih. Na teh lokacijah ga telo uporablja za presnovo sladkorja in ga da na voljo kot energijo, ki jo lahko uporabljajo celice.
- Gama glutamil transpepetidaza ( gama-GT ali GGT ) je encim, ki ga vsebujejo številna tkiva, vključno z jetri, tankim črevesom, vranico, trebušno slinavko in ledvicami. Ta parameter je še posebej uporaben za ocenjevanje zdravstvenega stanja jeter in žolčevodov.
Kaj
LDH (mlečna dehidrogenaza)
Je encim, ki katalizira oksidacijo mlečne kisline v piruvično kislino. Vsebujejo ga številna tkiva, zlasti tista z aktivno presnovo glukoze, kot so mišice, jetra, srce in ledvice. Zato ni zelo občutljiv indeks hepatocelularne spremembe, saj se lahko poveča tudi med miokardnim infarktom, nekrozo skeletnih mišic, hemolitičnimi anemijami, levkemijami in neoplastičnimi procesi, kot tudi med akutnimi in kroničnimi boleznimi jeter.
Človeški serum vsebuje majhno količino LDH, verjetno iz normalne lize celic in eritrocitov (rdečih krvnih celic), njegova raven pa se znatno poveča zaradi poškodb različnih organov in tkiv. Njene normalne vrednosti so med 80 in 300 mU / ml.
Gama-GT (gama glutamil transpepetidaza)
To je encim, ki katalizira prenos gama-glutaminskih radikalov iz različnih peptidov, predvsem iz glutationa, v druge peptide in tako intervenira v presnovi glutationa, da bi omogočil razstrupljanje zdravil v jetrih. Poleg tega se zdi, da je njegova biološka vloga tudi prenos aminokislin skozi celične membrane.
Človeška tkiva, v katerih je najbolj prisotna, so ledvice, trebušna slinavka, črevesje in jetra (v visokih koncentracijah je tako v hepatocitih kot tudi v žolčnih vodih, zato se to šteje za specifični encim jeter); Visoke vrednosti so dokazljive tudi v žolču, semenski tekočini, serumu in urinu.
Ne smemo pozabiti, da so v fazi zdravljenja akutnega hepatitisa gama-GT zadnji encimski dejavniki, ki se normalizirajo.
Normalne vrednosti se pri obeh spolih nekoliko razlikujejo (pri moških 5-36 mU / ml in pri ženskah s 4–23 mU / ml).
Zakaj meriš?
Odmerjanje transaminaz LDH in GGT se uporablja predvsem, če zdravnik sumi na okvaro ali poškodbo jeter, miokarda ali drugih mišic.
Normalne vrednosti
- LDH : 80-300 mU / ml.
- GGT : pri ljudeh 5-36 mU / ml in pri ženskah 4-23 mU / ml.
Referenčne vrednosti transaminaz LDH in GGT se lahko spremenijo glede na starost, spol in instrumente, ki se uporabljajo v laboratoriju za analizo. Iz tega razloga se je bolje posvetovati z razponi, ki so navedeni neposredno v poročilu. Ne smemo pozabiti, da mora rezultate analiz v celoti oceniti zdravnik, ki pozna bolnikovo zdravstveno anamnezo.
LDH in GGT Alte - Vzrok
LDH High
Tudi majhna poškodba tkiva zadostuje za povečanje celotne aktivnosti LDH v serumu. To povečanje se pojavi pri številnih boleznih, kot so: \ t
- Miokardni infarkt : LDH, ki ga sproščajo srčne celice pri nekrozi, kaže povečanje seruma po približno 12-24 urah od začetka kliničnih simptomov. To povečanje doseže vrhunec maksimalne aktivnosti po 48-72 urah in raven ostaja visoka 7-10 dni. Včasih, ko je infarkt zapleten zaradi kongestivnega srčnega popuščanja, poleg povečanja LDH, ki izvira iz srčne mišice, je tudi povečanje LDH iz jeter, ki je poškodovano zaradi pojavov zastoja krvi, ki se pojavijo v jetrih.
- Pljučni infarkt : na splošno je v akutni LDH opazno povečanje aktivnosti, za razliko od drugih parametrov, kot so CK in AST.
- Pljučna embolija : pogosto se lahko zamenja z miokardnim infarktom, ker ima podobne klinične simptome.
- Lezije, travme in mišične distrofije : v serumu bolnikov z mišičnimi motnjami se poveča LDH, to povečanje pa je izrazitejše pri Duchennovi mišični distrofiji (DMD).
- Bolezni jeter : pri akutnih in obsežnih poškodbah, kot je virusni hepatitis, pri poslabšanju kroničnih bolezni, pri akutnih zastrupitvah, pri zastojih jeter po desnem srčnem popuščanju, pri jetrni nekrozi strupenih snovi in pri kroničnih boleznih jeter vedno več LDH .
- Bolezni ledvic : le redko se poveča serumski LDH, v urinu preiskovancev z ledvično ishemijo pa se pogosto poveča.
- Neoplazme : pri malignih tumorjih je povečanje LDH posledica povečanja celične proliferacije (ki posledično vodi tudi do povečanja njihove lize) in povečanja glikolize z neoplastičnimi celicami in prisotnosti. jetrnih metastaz, ki jih povzročajo mnogi tumorji.
- Pernicious Anemia : je megaloblastična anemija (rdeče krvne celice so večje od normalnih) zaradi pomanjkanja vitamina B12 ali folne kisline, še posebej, če se ne zdravi. Obstaja tudi korelacija med koncentracijo LDH v serumu in resnostjo anemije. Drugi encimi, izražanje jetrne ali mišične lezije (transaminaze, CK), so na normalni ravni. Po začetku zdravljenja z vitaminom B12 ali folatom se skupne vrednosti serumskega LDH hitro normalizirajo.
- Hemolitične anemije.
Povišanje koncentracije laktat dehidrogenaze je lahko posledica nekaterih zdravil, kot so: anabolični steroidi, anestetiki, aspirin, alkohol, narkotiki in klofibrati.
GGT High
Gama Glutamil Transferaza se poveča pri večini bolezni, ki povzročajo poškodbe jeter ali žolčevodov, kot so: \ t
- Hepatitis virusnega izvora;
- Holestatske motnje;
- ciroza;
- Steatoza (maščobna jetra);
- Obstruktivna zlatenica;
- Poškodbe zaradi hepatotoksičnih zdravil in kemikalij;
- Jetrni tumorji in metastaze;
- alkoholizem;
Običajno je GGT prvi jetrni encim, ki se poveča v krvi, ko se eden od kanalov, ki prenašajo žolč iz jeter v črevo, blokira (npr. Zaradi tumorja ali kamenca). Vendar pa je gama glutamil transferaza nespecifična in ni zelo uporabna, če je treba razlikovati različne vzroke poškodb jeter (npr. Tumor ali hepatitis) ali druge izven jeter (npr. Akutni koronarni sindrom).
Povečanje GGT se lahko pojavi tudi v primeru:
- Kardiovaskularne bolezni, kongestivno srčno popuščanje in / ali hipertenzija;
- sladkorna bolezen;
- pankreatitis;
- Bolezni ledvic;
- hipertiroidizem;
- Nosečnost;
- Zasvojenost s tobakom.
Zdravila, ki lahko povzročijo povečanje GGT, so fenitoin, karbamazepin in barbiturati, kot je fenobarbital.
Uporaba drugih zdravil, kot so nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), statini, antibiotiki, blokatorji histaminskih receptorjev (ki se uporabljajo za zdravljenje prekomerne proizvodnje želodčne kisline) in antidepresivi lahko prav tako povečajo koncentracijo encimov v krvi. .
LDH in GGT Basse - vzroki
Nizka LDH
Zelo redka je ugotovitev nižjih ravni LDH, kot je običajno. Običajno lahko ta pojav sledimo dednim problemom, pri katerih so genetske mutacije lahko odgovorne za nizko raven tega encima.
Sorazmerno pogostejši primer pretirano nizkega LDH je tisti, ki ga povzroča previsoka vsebnost vitamina C. \ t
Nizka GGT
Ko analiza kaže nizke vrednosti GGT, ni ničesar o čem skrbeti. Dejansko znižane vrednosti tega encima kažejo na dobro delovanje naših jeter.
Poleg tega normalne ali nizke koncentracije GGT kažejo, da je malo verjetno, da ima bolnik jetrno bolezen ali je užival alkohol. Klofibrati (ki se uporabljajo pri hiperlipidemijah) in peroralni kontraceptivi lahko zmanjšajo koncentracijo gama GT.
Kako jo izmeriti
Pregled transaminaz GGT in LDH poteka s preprostim vzorcem krvi, običajno zjutraj.
priprava
Pred odvzemom krvi je treba opazovati post vsaj 8-10 ur. V tem obdobju je mogoče vzeti le majhno količino vode.
Poleg tega je treba pred analizo pokonci vsaj 30 minut. Če rezultati zagotavljajo višjo vrednost, je treba pregled ponoviti po 7-15 dneh. Najmanj 24 ur pred priporočenim preskusom se vzdržite alkohola.
Interpretacija rezultatov
Visoke ravni laktat dehidrogenaze in gama GT v krvi so znaki akutne ali hude celične poškodbe mišic, jeter, srca, ledvic ali drugih organov. To povečanje zahteva druge vrste testov za natančnejšo diagnozo.
- Serumsko povečanje LDH se lahko pojavi v vseh patoloških stanjih, za katere je značilno, da se pojavijo nepopravljiva celična poškodba (nekroza), s posledično izgubo vsebnosti citoplazme.
- Povečanje koncentracije GGT pa je lahko posledica različnih situacij, kot so alkoholizem, jetrna holestaza, ciroza, jetrna bolezen, pankreatitis in uporaba nekaterih zdravil.
