opredelitev
Izraz "septični artritis" se nanaša na hudo, akutno ali kronično vnetje nalezljive narave, ki ga sprožijo bakterije (predvsem), virusi in miketes; natančneje, da povzročijo septični artritis, morajo patogeni vdreti v sinovialno membrano, kar povzroči vnetni proces, za katerega je značilno nastajanje gnojnega izcedka (napolnjenega z gnojem) v skupnem prostoru.
vzroki
Bakterije so etiopatološki dejavniki, ki so najbolj odgovorni za septični artritis, zlasti Staphylococcus aureus (komenzalna bakterija, ki jo običajno najdemo v koži in v nosu), Streptococcus spp., Borrelia burgdorferi, Brucella burgdorferi in Neisseria gonorrhoeae . Poleg bakterij lahko podobni poškodbi povzročijo tudi miketi (npr. C. albicans) in nekateri virusi (npr. HBV, HIV 1, Parvovirus B19 ).
- Dejavniki tveganja: AIDS, revmatoidni artritis, artroza, kateterizacija, sladkorna bolezen, hemofilija, bakterijski endokarditis, implantat proteze, lupus, odvisnost od drog
simptomi
V kontekstu septičnega artritisa je bolečina v prizadetem sklepu, pogosto nenadna in akutna, skoraj konstanten element; Poleg bolečine, ki je poudarjena z gibanjem, se bolnik pogosto pritožuje na visoko vročino, oteklino sklepov, izgubo apetita, razdražljivost, akutni sinovitis, vaskulitis, omejeno pekoč občutek, tahikardijo (pri otroku).
- Zapleti: stalna funkcionalna impotenca ali nezmožnost premikanja okončine (25-50% primerov), smrt (5-10% primerov)
Informacije o septičnem artritisu - zdravila za zdravljenje septičnega artritisa niso namenjene nadomestitvi neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in bolnikom. Vedno se posvetujte s svojim zdravnikom in / ali specialistom, preden boste vzeli septični artritis - zdravila za zdravljenje septičnega artritisa.
droge
Za povečanje možnosti za dobro prognozo in s tem za preživetje bolnikov brez zapletov je nujno, da zdravljenje za septični artritis začnemo najkasneje 7 dni po pojavu prvih simptomov: ponovno vas opozarjamo, da začetek terapije na tesnem urniku zmanjšuje tveganje za nepopravljive poškodbe.
Po diagnostični preiskavi in oceni patogena, vključenega v septični artritis, je možno nadaljevati z dajanjem antibiotikov. Sprva, če je bila ugotovljena diagnoza septičnega artritisa, vendar patogen še ni izoliran, je mogoče bolniku dati antibiotike širokega spektra, zato so aktivni proti širokemu spektru patogenov: na splošno se antibiotiki uporabljajo v razredu določiti dobro terapevtsko delovanje proti S. aureus in Streptococcus spp., ker je večina septičnega artritisa odvisna od teh patogenov.
Vendar pa je po določeni identifikaciji patogena priporočljivo spremeniti zdravljenje z izbiro bolj specifičnega zdravila. Antibiotična zdravila najprej dajemo intravensko (tri tedne); zatem se lahko zdravljenje spremeni v peroralno terapijo (sledi še 2 do 4 tedne).
Najpogosteje uporabljeni antibiotiki v terapiji so penicilini, gentamicin (po možnosti v kombinaciji z drugimi antibiotiki) in cefalosporini zadnje generacije; ne smemo pa pozabiti, da lahko bakterije razvijejo odpornost na zdravila, zato je lahko terapija neučinkovita.
Če pravkar opisana terapija ni bila zadostna, da bi obrnila patologijo, je možno odtekati nabrani gnojni material. Drenažo pa lahko izvedete na dva načina:
- Aspiracija: prva izbira, uporabna za vse sklepe, razen za kolk in ramo.
- Kirurška drenaža: v primeru septičnega artritisa potisnite na raven aksialnih sklepov
- Benzilpenicilin (npr. Benzil B, penicilin G): posebej indiciran za zdravljenje septičnega gonokoknega artritisa. Začnite zdravljenje z jemanjem zdravila intravensko v odmerku 10 milijonov enot na dan: nadaljujte s tem postopkom tri tedne. Po tem obdobju je zdravilo mogoče jemati peroralno. Intraartikularno dajanje zdravila ni prineslo nobene prednosti.
- Oksacilin (npr. Penstapho): zdravilo (polisintetični penicilin, odporno na beta-laktamazo) je predpisano za zdravljenje gram pozitivnih septičnih artritisov; odmerek predlaga dajanje zdravila v odmerku 2 grama, intravensko, vsake 4 ure. Trajanje zdravljenja mora določiti zdravnik.
Kot alternativo temu zdravilu vzemite klindamicin (npr. Dalacin-T, Clindamycin BIN, Zindaclin, Dalacin-C) v odmerku 900 mg ev, vsakih 8 ur. V primeru alergije na beta laktamske antibiotike je priporočljivo jemati vankomicin.
- Vankomicin (npr. Vancocin, Zengac, Maxivanil): glikopeptidni antibiotik, indiciran za zdravljenje stafilokoknega artritisa, odpornega na meticilin (drugi antibiotik je meticilin); možnosti za povečanje odpornosti na zdravila v primeru imunsko kompromisov ali zasvojenosti z drogami. Zdravilo se na splošno jemlje v odmerku 30 mg / kg na dan, intravensko, po možnosti s frakcioniranjem obremenitve v 4 odmerkih ali s kontinuirano infuzijo.
- Ceftriakson (npr. Ceftriakson, Pantokson, Ragex, Deixim): cefalosporin tretje generacije. Priporočljivo je, da zdravilo vzamete v odmerku 1 g intravensko, 7-10 dni. Za zdravljenje septičnega artritisa, ki je odvisen od gram negativnega.
- Cefotaxima (npr. Cefotaxima, Aximad, lirgosin - cefalosporin tretje generacije) ali cefuroksin (npr. Cefoprim, Tilexim, Zoref, Zinnat): ti dve zdravili sta dve veljavni alternativi cefatriksonu. Odmerek za zdravljenje gonokoknega septičnega artritisa predlaga, da se zaužije 1 gram aktivnega intravensko, trikrat na dan, le 2-3 dni. Po preteku tega časa je priporočljivo jemati 400 mg cefixima (npr. Cefilosforin Cefixoral, Suprax, Unixime: tretja generacija cefalosporina), peroralno, dvakrat na dan ali ciprofloksacin (npr. Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox). odmerek 400-500 mg, 2-krat na dan, vedno z usti.
Na splošno je treba antibiotično zdravljenje nadaljevati dva tedna pri septičnem artritisu streptokokov, H. influenzae in gram-negativnih kokov (sferični patogeni); ko so stafilokoki ali gram-nagativni bacili (cilindrični patogeni) glavni krivci za septični artritis, je treba zdravljenje z antibiotiki nadaljevati vsaj tri tedne.
