Pomemben uvod
Do leta 2017 v Italiji cepljenje proti meningokoku ni bilo obvezno, čeprav je bilo priporočeno za zdravstvene delavce in zelo priporočljivo za novorojenčke, vojaške obveznike, romarje, ki gredo v Meko, in za vse, ki potujejo v Meko. rizičnih območjih, kot je podsaharska Afrika.
Kaj se spreminja od leta 2017
Z uredbo o preprečevanju cepljenja mladoletnikov od nič do 16 let, ki je bila dne 28.7.2017 odobrena, je cepivo proti meningitisu (cepivo Haemophilus Influenzae tipa b) postalo obvezno za tiste, rojene od leta 2001 dalje .
Kar zadeva cepljenje proti meningokoku C in meningokoku B, čeprav nista obvezna, ju ponujajo regije in avtonomne pokrajine na podlagi podatkov o koledarju cepljenja za leto rojstva:
- tistim, ki so rojeni med letoma 2012 in 2016, so na voljo brezplačna protiminerokokalna cepiva C
- tistim, ki so bili rojeni v letu 2017, so na voljo brezplačna protiminerokokalna B, cepiva proti meningokokom C in pnevmokokna cepljenja.
Za več informacij o obveznih cepivih pri otrocih glej ta članek.
Kaj je meningitis
Meningitis je vnetje membran (možganskih ovojnic), ki obdajajo možgane in hrbtenjačo. Bolezen je na splošno infekcijskega izvora in je lahko virusna, bakterijska ali povzročena z glivicami.
Virusna oblika (imenovana aseptična) je najpogostejša, vendar tudi najtežja.
Bakterijske oblike so po drugi strani lahko usodne ali celo povzročijo zelo resne zaplete (trajne nevrološke poškodbe).
Obstaja več vrst patogenih bakterij, ki lahko povzročijo meningitis, vključno z Neisseria meningitidis ( meningocco ), Streptococcus pneumoniae ( pneumococcus ) in Haemophilus influenzae tip b ( hemofilski B ali Hib ).
Če želite izvedeti več, preberite: Meningitis cepiva »
Meningococcus ..
Kot vemo, je meningokokus - znan kot Neisseria meningitidis - patogen, ki sodeluje pri resnih, potencialno usodnih boleznih, kot so meningitis in meningokokna sepsa.
Obstaja več meningokoknih serotipov (trenutno, če vemo 13, vendar so samo 5 - A, B, C, Y, W135 in X - pomembni s kliničnega vidika, saj lahko povzročijo epidemije in bolezni, ki so nevarne za ljudi). . V Italiji je meningokok C najbolj agresiven serotip in ga najdemo najpogosteje skupaj z sevom B.
Zakaj se cepliti
Cepljenje zagotavlja telesu učinkovito obrambno orožje proti patogenim mikroorganizmom, katerih okužba lahko povzroči pretirane in smrtonosne reakcije. Vendar je treba poudariti, da cepljenje ni zgolj profilaktični ukrep proti sebi, ampak tudi drugim: antiminerokokno cepivo (v tem posebnem primeru) omejuje širjenje bakterije Neisseria meningitidis in zmanjšuje število žrtev na minimum.
Druga temeljna predpostavka je sodelovanje prebivalstva: če obstaja sum na meningokokno okužbo, je moralna dolžnost pacienta, da takoj poroča oddelku za javno zdravje v skladu z metodami, ki se trenutno uporabljajo za hitro poročanje o meningokokni okužbi.
Cepljenje z antimeningokokicami je dalo presenetljive rezultate: dejansko so opazili jasno zmanjšanje števila zdravih nosilcev meningokokusa tipa C in hkrati opazno zmanjšanje pogostnosti meningitisa pri osebah, ki niso bile cepljene, kar je jasen izraz, da je cepivo v lahko omeji širjenje patogenega mikroorganizma.
Cepljenje ali profilaksa?
Pri vseh preiskovancih, ki so izpostavljeni visokemu tveganju meningokokne okužbe, kot je družinski član bolnika, je treba opraviti kemoprofilaksijo *, saj je tveganje za okužbo izjemno veliko na dan, ko se pojavijo simptomi bolezni.
Kdo naj se cepi?
Obstajajo tri vrste cepiv z menngokokami:
- Konjugirano cepivo proti meningokoku C (najpogosteje se uporablja in ščiti samo od serotipa C): sestoji iz polisaharida kapsule "konjugirane" bakterije na beljakovini, ki omogoča, da se indukcija imunskega spomina podaljša skozi čas, poleg razvoja. kratkotrajnih protiteles. Ministrstvo za zdravje priporoča njegovo dajanje vsem novorojencem med 13. in 15. mesecem življenja; To cepivo je indicirano tudi za vse mladostnike, ki še niso bili cepljeni.
- Tetravalentno cepivo, ki ščiti pred serotipi ACY-W135 : priporočljivo je za mladostnike in ljudi, ki potujejo v regijah, kjer okužba kroži. Konjugirano različico tega cepiva lahko dajemo od 12 mesecev življenja, medtem ko je različica polisaharida (ki vsebuje samo polisaharide kapsule serotipa A, C, Y in W135) označena več kot dve leti.
- Konjugirano cepivo proti meningokoku tipa B (ščiti samo pred tem serotipom): lahko se uporablja od dveh mesecev starosti, vendar trenutno ni priporočil za cepljenje vseh otrok na nacionalnem ozemlju.
Konjugirano cepivo za meningokok skupine C
Zdravstvena statistika kaže, da so bolniki, pri katerih obstaja tveganje za meningokokni meningitis, stari manj kot 25 let; v tem obdobju se dejansko zmanjša tveganje za okužbo z boleznijo.
- Cepljenje proti bakteriji Neisseria meningitidis C ( meningokoka C ) je prosta in zahteva 13-mesečni enkratni odmerek. Priporoča se tudi pri občutljivih najstnikih. Za tiste, ki so bili cepljeni kot otroci, se preučuje potreba po odpoklicu v adolescenci.
- Cepljenje proti bakteriji Neisseria meningitidis B ( meningokok B ) vključuje različne sheme cepljenja glede na število odmerkov, odvisno od starosti, pri kateri se začne cepljenje. Na primer, pred šestimi meseci otrokovega življenja se običajno uporablja shema s štirimi odmerki (3., 4., 6. in 13. mesec življenja). Trenutno se cepivo ponuja brezplačno le v nekaterih regijah. Novi Nacionalni načrt za preprečevanje cepljenja bo po poletju 2016 predvidoma odobren in bo ponudbo razširil na vse regije, tako da bo opisan urnik s štirimi odmerki.
- Štirivalentno cepljenje proti meningokoku ACY-W135 zagotavlja zaščito pred meningitisom in sepso, ki jo povzročajo 4 različne meningokokne seroskupine; vključuje dajanje enkratnega odmerka, ki se začne pri starosti 12 mesecev. Trenutno je cepivo brezplačno na voljo mladostnikom le v nekaterih regijah. Novi nacionalni načrt za preprečevanje cepljenja bo po poletju predvidoma odobren, kar bo ponudbo razširilo na vse regije.
Zdravilo "Menveo" - ki ga je mogoče dobiti samo po zdravniškem receptu - je cepivo, pripravljeno z raztopino praška +: z mešanjem dobimo raztopino za injiciranje. Cepivo je sestavljeno iz delov bakterije Neisseria meningitidis in je dejavno proti meningokoknim skupinam A, C, W135 in Y.
Natančneje, cepivo je sestavljeno iz oligosaharidov, ekstrahiranih iz 4 skupin meningokoka; po čiščenju (pred) in konjugiranju teh sladkorjev z beljakovino bakterije Corynebacterium difteria (po), je cepivo pripravljeno za injiciranje.
Poglabljanje: kako deluje cepivo
Zdravilo stimulira imunski sistem, da razvije protitelesa proti delcem bakterije, inokuliran z injekcijo. Po možni izpostavljenosti meningokoku, protitelesa in druge sestavine imunskega sistema uničijo bakterijske delce, ki ščitijo posameznika pred okužbo.
Med cepivi, ki so na voljo za profilakso meningitisa, opozarjamo tudi na zdravilo Menjugate (učinkovina: cepivo meningokokne skupine C, konjugirano s Corynebacterium diphteriae CRM 197).
Cepljenje in neželeni učinki
Ni redko, da bolnik po cepljenju opazuje neželene učinke, ki so skoraj vedno blagi in rešljivi v zelo kratkem času; strjevanje kože na mestu injiciranja, bolečine, eritem, glavobol in slabost so nekateri najpogostejši simptomi. Visoka zvišana telesna temperatura ali nizka telesna temperatura so tudi pogosti simptomi po cepljenju, zlasti pri majhnih otrocih.
Profilaksa cepiva in kemoprofilaksija
Izraza "vaccinoprofilaksa" in "kemoprofilaksa" se ne smeta zamenjevati: pojasnimo dva različna pojma.
VACCINOPROPHILASSIS se izvaja z dajanjem cepiva, da se razvije imunski status proti meningokoku (v tem posebnem primeru). Poleg tistih, ki potujejo po območjih z visokim tveganjem okužbe in zdravstvenega osebja, se za asplenike priporoča tudi cepljenje z antimeningokokom, za bolnike s primanjkljajem komponent komplementa, faktor D ali properdin. plazme, vključene v aktivacijo komplementnega faktorja 3).
Meningokokno cepljenje se ne priporoča bolnikom, ki so alergični na cepivo (ali na nekatere njegove sestavine).
kemoprofilakso
* CHEMIOPROFILASSI se upošteva v primeru domnevne (in še ni ugotovljene) bakterijske okužbe: ta medicinska praksa je sestavljena iz uporabe antibiotikov, ki lahko aktivno delujejo proti meningokoku. Na splošno so najbolj razširjena zdravila rifampicin, ceftriakson in ciprofloksacin.
Na primer, v kategoriji subjektov, ki jim je priporočljivo opraviti kemoprofilakso, obstajajo družinski člani in sostanovalci pacienta, ljudje, ki so izpostavljeni peroralnim izločkom pacienta, azilanti / razred bolnika, bolniki, ki so dolgo ostali s pacientom 7 dni pred pojavom simptomov.
Cepljenje in aids
Hudi bolniki z oslabljenim imunskim sistemom, kot so bolniki z aidsom, so očitno bolj izpostavljeni tveganjem za okužbe, vključno s tistimi, ki jih povzroča meningokok. V prisotnosti endemičnih izbruhov je protiminerokokno cepljenje zelo priporočljivo za HIV pozitivne bolnike: v resnici je smiselno domnevati, da je imunogenost, ki jo daje to cepivo, skoraj enaka tisti, ki jo zagotavljajo analogna cepiva (anti-Heamophilus influenzae itd.). ).
Prihodnja pričakovanja
V zadnjem času je bilo razvito novo antimeningokokno cepivo: to je tetravalentno konjugirano cepivo, ki vsebuje meningokokus tipa C, AY in W-135, namenjeno otrokom, starejšim od 11 let, do odraslih v starosti 55 let. . Sedanje študije so namenjene proučevanju učinkovitosti cepiva tudi za otroke, stare od 2 do 10 let.
Problem, ki ga ne smemo podcenjevati, je neznano trajanje imunosti, ki ga daje konjugirano cepivo proti okužbam, nepogrešljiv parameter za pripravo tako imenovanih shem cepljenja.
Na žalost, še posebej revnih naseljenih območij zahodnega sveta, se soočajo z novo oviro, meningokoka N. meningitis tipa B ; Vendar pa raziskovalci že eksperimentirajo z inovativnimi cepivi proti tej novi seroskupini.
