zdravje

Spreminjanje dela in zdravja

Stefano Casali

Delo na premik je opredeljeno z njegovo kontinuiteto, njeno izmenjavo in urniki. Izhaja iz potrebe po zagotavljanju bistvenih storitev za celotno 24-urno obdobje. Delo z izmenami, z izmeničnimi ali zaporednimi ekipami, se imenuje neprekinjeno, ko opravljate vsak dan, vključno z nedeljami in prazniki, in zahteva ustanovitev najmanj 4 delovnih skupin (3 ekipe, ki delajo v 8-urnih izmenah in ekipa ostalo); ponavadi se imenuje "neprekinjeno 4 x 8". Delo z izmenami, z izmeničnimi ali zaporednimi ekipami, se imenuje polkontinuirano, ko je prekinjeno za vikende in zahteva sestavo najmanj 3 ekip: «3 x 8 polkontinuirano». Premik običajno traja 8 ur, isti čas pa se izvaja za čas, ki določa ritem izmenjave. V večini primerov je to 7 dni ali redkeje. 5. Zadnja značilnost se nanaša na čas začetka izmene. Za večino dejavnosti so začetni časi ob 5 ali 6 zjutraj, ob 1. ali 14. uri popoldne, ob 21. uri ali ob 22h zvečer. Redkeje pri 4, 12 in 20 (oddelek za kadrovske zadeve CNR 7/1999; Olson CM, 1984; Magnavita N., 1992).

V splošnem pogoj shiftista za posameznika pomeni vrsto sprememb običajnih vzorcev (jemanje obrokov, izmenjava faz aktivnosti in počitka), kar povzroča neskladje med sinhronizacijo endogenega cirkadijskega sistema, okoljskimi sinhronizmi (zlasti svetlo-temni ritem) in družaben, s posledičnimi motnjami normalnih cirkadianih ritmov in psihofizioloških funkcij, začenši s ritmom spanja-budnosti.

V zvezi s frekvenco lahko ločimo naslednje ritme: cirkadiani ali nictemeral ritmi (nict- noč, -dnevnik), katerih pogostost je približno en cikel vsakih 24 ur (v resnici med 20 in 28 ur): izmenjava med budnostjo in spanjem, centralni temperaturni cikel centralne temperature. Ritmi infradiani, katerih obdobje je boljše od 28 ur: letni, sezonski, mesečni ritmi. Ultradianski ritmi, katerih obdobje je manj kot 20 ur. Številni dejavniki, ki zadevajo posamezne značilnosti in socialne razmere, lahko vplivajo na delovne pogoje in vplivajo na kratkoročno in dolgoročno prilagajanje (G. Costa, 1990; G Costa., 1999; Melino C., 1992). Dejansko nimajo vsi delavci v izmenah klinično pomembne simptome. Obstaja precejšnja interindividualna variabilnost glede sposobnosti pozitivnega odziva na te stresorje. Možnost učinkovitega prilagajanja spremembam, celo zelo pomembnim, lastnih ritmov, je mogoče izslediti do dveh vrst faktorjev: zunanjih dejavnikov, povezanih z vrsto izmenjevalnega dela (kot sta smer in hitrost vrtenja premika) in notranjih dejavnikov. ali subjektivno, kot so: starost, starost delovne dobe in spol, cirkadiani tip, nekatere personološke in psihološke značilnosti (Akti 25. konference, 1996; Magnavita N., 1992). Drugi element, ki ga je treba poudariti, je kakovost okolja, ki ima enako pomembno vlogo: nadzorno nalogo je lažje izvesti v "bogatem" okolju kot v "slabem", pomembni dejavniki pa so raven osvetlitve, raven zvoka, njihove časovne modulacije, izmenjava različnih vrst pomembnih stimulacij. Znano je, da so situacije, v katerih se je količina informacij zmanjšala, boleče za nositi in vodijo v zaspanost. Stalnost se ne ohranja na enaki ravni skozi celotno obdobje budnosti, prav tako se drži cirkadiane modulacije. Ti padci v pazljivosti se lahko ujemajo z zmanjšanjem uspešnosti subjekta: napake, opustitev signalov, ki se pojavljajo spontano naraščajo s trajanjem dela, z monotonostjo, utrujenostjo, odsotnostjo premora, pomanjkanjem spanja ali prenajedanjem. (G. Costa, 1990; Olson CM, 1984). Zato je bila predlagana obogatitev monotonih nalog, pri katerih so signali preveč redki, s stimulacijami, ki niso povezane z nalogo, ampak se jim mora odzvati.

Zdi se, da je fiziološka prilagodljivost še posebej pomembna, saj jo razumemo kot sposobnost vsakega posameznika, da bolj ali manj hitro uskladi ritem različnih bioloških funkcij s spremembami v ritmu spanja in budnosti. Druga pomembna značilnost je raztezanje zaspanosti. Za zaspane subjekte je značilna visoka frekvenca, s katero se pritožujejo zaradi dnevne zaspanosti in lahkotnosti, s katero zaspijo, tudi če pogoji ne dopuščajo. Pazljivi subjekti, po drugi strani, se pogosto pritožujejo zaradi nespečnosti, težko zaspijo in se zlahka uprejo spanja. Med slednjimi pa obstajajo tudi tiste osebe, za katere je značilna dobra stopnja "prebudljivosti" in "spanja", ki bi zaradi svoje sposobnosti spanja ali bivanja po zapovedih morale predstavljati tudi največjo sposobnost prilagajanja delu na premiki. Dva glavna vira težavnosti za delavce v izmenah sta desinhronizacija časa spanja in desinhronizacija obrokov. Te motnje so vzrok najbolj spontanih osipnikov v prvih mesecih dela (Magnavita, 1992; G Costa, 1990; G Costa., 1999) in jih je treba upoštevati, ker izdajo slabo prilagoditev.

Motnje spanja so v bistvu trajna desinhronizacija med cirkadianimi ritmi, fazami aktivnosti in počitka ter socialnimi navadami. Trajanje in kakovost spanja delavcev v izmenah se spreminjata glede na čas izmene in okoljske razmere. Dnevni spanec delavcev v nočni izmeni je skrajšan za približno tretjino in je tudi, čeprav v manjši meri, v jutranjih delavcih, ki običajno opustijo gredo v posteljo zgodaj zvečer. Primanjkljaj v spanju se postavlja pod vprašaj ne samo v poslabšanju duševne sposobnosti in pozornosti, temveč tudi med vzroki za občutek slabosti, ki se je pritoževal zaradi jutranje izmene. Raven hrupa, ki mu je spanje podvržen, bistveno zmanjša spanec in dobro okolje počitka neposredno vpliva na sposobnost delavca, zlasti če je podvržen duševni ali nadzorniški zavezanosti.