Kaj je telarca?
Telarka, popularno znana kot gumb za mlečno mleko, predstavlja enostranski ali dvostranski razvoj mlečnih žlez: to je fiziološko stanje, ko se pojavlja pri dekletih, starih od 10 do 11 let.
Vendar pa je bilo dokazano, da že skoraj polovica deklet, ki jih je prizadela zgodnja začetka telarke (približno 45%), že ob rojstvu že občutno hipertrofirajo.
Telarka praviloma ni spremljala nobena značilna znamenja zgodnjega pubertetnega razvoja, lahko pa je možen pokazatelj prezgodnje pubertete.
Zgodnja telarca
Po raziskavah nekaterih avtorjev se zgodnja telarka pojavi v obdobju med 10 meseci (pri kateri je izločen estrogenski postniški učinek) in 2 leti; za druge znanstvenike pa se zgodnja telarka pojavi okrog dve leti. Medtem ko na eni strani ni enotnosti mišljenja o natančnem obdobju nastopa zgodnje telarke, na drugi strani pa obstaja precejšnja skladnost glede karakterizacije motnje. Pravzaprav se vsi avtorji strinjajo o odsotnosti sramne dlake in pomanjkanju strukturnih in volumetričnih sprememb velikih vaginalnih ustnic. Poleg tega v zgodnjih telarkah mlečni areoli niso hiperpigmentirani (značilna značilnost pubertete). Kljub temu je rast rasti normalna, tako kot starost kosti, ki se izkaže, da je primerna za otrokovo starost. Iz ultrazvoka jajčnikov pri dekletih, ki trpijo za telarko, se pogosto pojavijo majhne ciste, ki, kot bomo videli kasneje, spodbujajo proizvodnjo hormonov.
razvrstitev
Telarca ni edinstvena in standardizirana oblika , ampak se predstavlja z mnogimi odtenki, ki se razlikujejo od otroka do otroka:
- Izraz » prezgodaj pretirana telarka « je definiran kot telarka, ki jo karakterizira ne samo prezgodnja povečava dojke, temveč tudi omenjeno povečanje telesne rasti, ki jo spremljata izrazit odziv hormona FSH na test GnRh, in skromen napredek skeletna starost (vzeta iz ginekologije od neonatalnega obdobja do razvojne starosti, Vincenzina Bruni, urednik Bruni-Dei, Metella Dei).
- " Zgodnja izolirana telarka " opisuje benigno stanje, ki predvideva povečanje mlečnih žlez, ki ga spodbuja povečanje estrogenov in ne spremlja nobenih značilnih znakov prezgodnje pubertete. Ta tipologija telarke predvideva opazno povečanje hormona FSH, kostna starost pa praktično sovpada s fiziološko starostjo. Zgodnja izolirana telarka se v nekaj letih spontano nazaduje in zato ne potrebuje nekaterih terapevtskih strategij.
- " Thelarche variant ": nekateri avtorji temu izrazu pripisujejo klinično sliko, vstavljeno med prezgodnjo telarko in resnično zgodnjo puberteto. Dekleta, ki jih je prizadela Thelarchejeva varianta (mešana oblika telarke), kažejo debelo povečanje prsi, ki je pogosto povezano s psevdo-menstrualnimi krvavitvami: izguba vaginalne krvi se pojavlja neodvisno od pulznosti gonadotropina, odziv na test GnRH pa je negativen. Tudi mešana telarka je benigna oblika in če se zgodnji pubertetni razvoj ne pojavi, ni potrebna nobena vrsta terapije.
Zgodnja regresija telegrama
Statistični podatki so pokazali nagnjenost k spontani regresiji zgodnjega ribolova v 2-3 letih od dogodka; v vsakem primeru, ko razvoj prsi doseže 5 centimetrov v premeru, se lahko upočasnitev telarke upočasni (govorimo o počasni regresiji).
V drugih preučevanih primerih telarka spontano ne nazaduje in traja do pubertete: zato je telarka osvetljena vohun zgodnjega pubertetnega razvoja. Ni naključje, da se ocenjuje, da približno 10% deklet s kožo, ki je že na začetku, predstavlja predispozicijo za zgodnji pubertetni razvoj (vendar spet ni enotnosti v razmišljanju znanstvenikov).
Telarca in hormonske spremembe
Zdi se, da je endogeni hormonska hipersekrecija vzrok, ki najbolj vpliva na telarko: raven plazemskih gonadotropinov se znatno poveča, pa tudi testosteron, estradiol in hormon FSH. Zdi se, da so ravni FSH višje od "zdravih" deklet iste starosti. Prav prekomerna proizvodnja hormona FSH spodbuja nastajanje mikro cist jajčnikov, ki izločajo estrogen. V telarki ni aktivacije luteinizirajočega hormona LH, ker se le v povezavi z menarho (prva menstruacija) začne plazemska koncentracija hormona LH nihati, kar omogoča periodičnost menstrualnega cikla.
diagnoza
Čeprav prezgodnja telarca v večini primerov ostaja benigno stanje, je vedno pomembno preveriti nekatere parametre:
- Ultrasonografija jajčnikov: uporabna za preverjanje cist, ki so odgovorne za stimulacijo foliklov (hormonsko nihanje);
- Hitrost razvoja: ne sme se spreminjati;
- Določanje starosti kosti: mora sovpadati s fiziološko starostjo;
- Hormonski odmerek: FSH hormon se opazno poveča pri dekletih s telarko.
Redno preverjanje teh dejavnikov je nepogrešljivo, saj je prvi opozorilni zvonec zgodnjega pubertetnega razvoja telarca.
