splošnost
Benigna hiperplazija prostate je bolezen, za katero je značilna povečanje (hiperplazija ali hipertrofija) prostate - natančneje epitelijske in stromalne prostatične celice -, ki vodi v nastanek vozličkov v periuretralni regiji prostate. Kadar so ti vozlički dovolj veliki, stisnejo kanal sečnice in povzročijo delno obstrukcijo istega telesa, s čimer ovirajo normalen pretok urina.
simptomi
Povečana prostata povzroča različne neprijetne simptome, kot so neodločnost za uriniranje, pogosto in / ali boleče uriniranje, povečano tveganje za okužbe sečil in zadrževanje urina.
V nekaterih primerih benigne hiperplazije prostate je mogoče opaziti tudi visoke ravni prostate specifičnega antigena (PSA), ki pa se ne sme obravnavati kot indeks maligne rasti v teku; prej so posledica povečanja prostate in posledično večje proizvodnje antigena samega.
Na podlagi več študij se domneva, da se lahko povečanje prostate pri nekaterih bolnikih začne že pri 30 letih; Glede na statistične podatke je mogoče opaziti, da ima približno 50% moških, starih 50 let, klinični dokaz o pojavu benigne hiperplazije prostate.
vzroki
Vzroke te patologije je treba še popolnoma razjasniti, tako da med različnimi raziskovalci obstajajo različna mnenja. Obstajajo tisti, ki verjamejo, da stalno uriniranje in orgazmi v našem življenjskem ciklu ustvarjajo mikroelemente, ki sproščajo snov, ki lahko povzroči širitev bližnjih žlez, vendar doslej še nihče ni mogel potrditi te teorije. Druga bolj priznana hipoteza je, da presežek androgenov, ki dosežejo prostato, predstavlja glavni dejavnik za povečanje prostate; ti odbitki temeljijo na opažanju, da se kastrirani posamezniki mlajše starosti ne razvijejo, celo v starosti, benigni hiperplaziji prostate. Vendar pa obstajajo tudi tisti, ki te teorije ne podpirajo, zaradi preprostega dejstva, da dajanje eksogenega testosterona ali drugih androgenih hormonov ne vodi vedno k pojavu benigne hiperplazije prostate.
diagnoza
Obstajajo različne vrste diagnoz, vendar je najpogosteje uporabljen pregled rektalne prostate (palpacija prostate preko rektuma), ki v večini primerov omogoča zaznavanje morebitnega povečanja volumna prostate. V nekaterih primerih ta preiskava ni zadostna; v tem primeru se lahko izvede rektalna ultrazvok, da bi bolje ločili velikost prostate. Alternativno ali v kombinaciji lahko izvedemo teste, ki merijo serumsko koncentracijo prostate specifičnega antigena, da se izključi prisotnost malignih neoformacij prostate.
zdravljenje
Zdravila za benigno hiperplazijo prostate so predvsem dva: farmakološka in kirurška. Zdravljenje z zdravili vključuje uporabo zaviralcev alfa zadnje generacije, kot so doksazosin, tamsulozin, alfuzosin in silodozin. Ta zdravila so prav tako prva izbira za začetek zdravljenja. Alfa blokatorji delujejo kot sprostitelji gladkih mišic in sprostijo mišice vezikularnega obroča, s čimer spodbujajo praznjenje mehurja in manj zadrževanja urina.
Druga skupina zdravil, ki se pogosto uporablja, je zaviralci encima 5-alfa reduktaze tipa II, kot so finasterid in dutasterid. Ta zdravila preprečujejo pretvorbo testosterona v dihidrotestosteron, zelo androgeni hormon, za katerega se zdi, da je odgovoren za hiperplazijo prostate. Pojav koristi teh zdravil traja dlje kot alfa blokatorji, po drugi strani pa bistveno izboljša klinično sliko in to počne dalj časa.
V nekaterih primerih se uporabljajo tudi antimuskarinske droge ali sildenafil (Viagra). Antimuskarinske droge delujejo na enak način kot zaviralci alfa, sproščajo gladke mišice, sildenafil pa pomaga pri vzbujanju nekaterih simptomov z etiologijo, povezano z erektilno disfunkcijo.
Ko terapija z zdravili ne uspe, je potrebno izvesti operacijo za odstranitev prostate. Najpogosteje uporabljena intervencija je transuretralna resekcija prostate. V zadnjem desetletju pa so se razvile različne intervencijske tehnike, zlasti na področju laserske kirurgije, ki so vsekakor manj invazivne in sposobne zagotoviti hitrejše okrevanje in zmanjšanje tveganja za okužbe po posegu.
