Krvni tlak se v prvih nekaj mesecih nosečnosti bistveno in postopno zmanjšuje, nato se stabilizira in postopoma poveča na ravni pred nosečnostjo v zadnjem trimesečju nosečnosti.
Kljub težavam pri določanju idealnih referenčnih vrednosti se zdi, da je optimalna diastolična raven okoli 75 mmHg v prvi in drugi četrtini in 85 mmHg v zadnjih dveh do treh mesecih nosečnosti.
Za ta fiziološki padec krvnega tlaka je odgovoren niz dejavnikov, vključno z zmanjšanjem perifernega odpornosti (vazodilatacija), ki pripravi telo za povečanje volumna krvi, s povečanjem hitrosti glomerularne filtracije in srčnega volumna. Povečanje tega zadnjega parametra, ki predstavlja količino krvi, izločeno iz srca v minuti, je podrejeno tako povečanju srčnega utripa kot tudi sistoličnemu območju.
Pri nosečnicah se velik del pretoka krvi nahaja v območju maternice-placente, kjer se izmenjajo hranila, plin in odpadne snovi med krvjo mater in plodu, ne da bi med njimi prišlo do neposrednega stika. Ni naključje, da je posteljica bogato vaskularizirana in prejme do 10% celotne srčne moči mater (približno 30 litrov / uro). Da bi prišlo do teh izmenjav, mora biti pritisk na ravni posteljice nizek; zato govorimo o listopadnem organu z nizko odpornostjo (ne nasprotuje bistveno prostemu pretoku krvi).
Predisponirajoči dejavniki za preeklampsijo
- Ničnost (tveganje> 6-8 krat)
- Dvojna nosečnost (tveganje> 5-krat)
- diabetes
- Hidatidiformni in fetalni hidrops (tveganje> 10-krat)
- Peklampsija pri prejšnjih nosečnostih
- Kronična hipertenzija
- Ekstremne starosti
Simptomi pretklampije
Hipertenzija, tahikardija, hitrost dihanja
Glavobol, omotica, brenčanje, zaspanost, zvišana telesna temperatura, hiperrefleksija, diplopija, zamegljen vid, nenadna slepota \ t
Slabost, bruhanje, epigastrična bolečina, hepatomegalija, hematemezija
Proteinurija, edemi, oligurija ali anurija, hematurija, hemoglobinurija.
Na žalost se lahko zgodi, da placenta zaradi anomalnega razvoja nasprotuje preveliki odpornosti na pretok krvi, kar povzroča povečanje tlaka navzgor. V teh primerih govorimo o sistemski arterijski hipertenziji, ki jo povzroča nosečnost, ali pa preprosto gestacijsko hipertenzijo. To stanje je lahko nevarno tako za zdravje matere kot za plod, tako da lahko v skrajnih primerih resno ogrozi življenje obeh. Kadar po 20 tednih nosečnosti hipertenzijo (≥ 140/90 mmHg) spremlja proteinurija (izguba beljakovin z urinom), zdravniki govorijo o preeklampsiji, katere simptomi in predispozicijski dejavniki so prikazani v tabeli.
Nizke ravni tlaka, ki so značilne za prva dva meseca nosečnosti, izpostavljajo žensko večjemu tveganju za omotico in omedlevico, pa tudi za krčne žile in krčne žile ter za splošen občutek šibkosti. Tveganje, da se spopadamo s temi težavami, večinoma prizadenejo ženske s prekomerno telesno težo ali ki so pred nosečnostjo že imele določene motnje, ki so posledica nizkega pritiska. Za razliko od gestacijske hipertenzije in preeklampsije, ko je pritisk v nosečnosti prenizek, ni treba skrbeti, saj je to fiziološko stanje (očitno v določenih mejah).
Zaradi vseh teh razlogov je bistveno, da se vrednosti krvnega tlaka med nosečnostjo spremljajo na vsakem zdravniškem pregledu, pa tudi tedensko s samico nosečnice, ki bo skrbela za ugotavljanje vrednosti, ki ginekologu takoj sporočajo morebitne nepravilnosti.
