Apicektomija: ključne točke
Apicektomija je prva izbira kirurškega posega za zdravljenje nekonsistentnih zobnih granulomov z enostavno devitalizacijo (polnjenje kanalov).
Prav apicektomija vključuje dva osnovna koraka:
- Odstranitev vrha korena zoba, ki je močno okužena z bakterijami
- Polnjenje odprte koreninske votline z biokompatibilnim materialom (retrogradni zobni pečat)
terminologija
- Zobni granulom: kronično vnetje vrhov korena zoba
- Zobni koren: del zoba, ki je vstavljen v alveolarno kost, znotraj katerega je zobna pulpa (vitalni del zoba)
- Vrh korena: točka, od katere živci in krvne žile dostopajo do zoba
- Koreninski kanal: canaliculus znotraj korena, v katerem teče živčna vlakna in krvne žile
Apicektomija se večinoma izvaja za trajno zatesnitev koreninskega kanala z vrha, kar onemogoča vsak možen in možen dostop do bakterij.
Čeprav je apicektomija precej invazivna intervencija, ni posebej boleča in jo je treba vedno izvajati v lokalni anesteziji.
Zakaj ga vodiš?
Apicektomija, ki se izvaja v ekstremni teži, je namenjena zdravljenju pomembnih kroničnih vnetij v korenu korena zoba (npr. Granulomi) in zobnih abscesih.
Da bi se popolnoma zacelil, je potreben kirurško zdravljenje z granulom: na splošno je devitalizacija dovolj za popolno odstranitev okužbe. Vendar pa se mora granulom apikektomijo, ko zob - zaradi anatomskih ali patoloških razlogov - ni mogoče devitalizirati.
Bolnega zoba ni mogoče devitalizirati v naslednjih okoliščinah:
- Okuženi zob je že devitaliziran in ga ni mogoče predelati
- Koreninski kanal poškodovanega zoba je oviran z ne odstranljivim zatičem
- Nezmožnost doseči koreninski kanal s kirurškimi instrumenti, ki se običajno uporabljajo med devitalizacijo
- Zob, prizadet z granulomom, je kapsuliran
- Zelo okoren in ukrivljen koreninski kanal
Edina alternativa devitalizaciji za zdravljenje granulomov je torej apicektomija. Samo v izjemno resnih primerih, kjer se okuženi zob ne more zdraviti z apicektomijo ali celo z devitalizacijo, je ekstrakcija zob edina (in ekstremna) rešitev, ki jo je mogoče misliti.
indikacije
Poleg zdravljenja granulomov in zobnih abscesov se lahko opravi tudi apicektomija v primeru:
- Razpoka / huda poškodba korena zoba
- Zobne ciste
- Perforacija korena
- Neznosen zobobol, ki ni ozdravljiv z drugimi endodontskimi zdravljenji
- Vztrajni zobni simptomi, ki ne kažejo nobenega morbidnega X-žarka
Na katerih zobeh lahko delate?
V nasprotju s tem, kar bi lahko verjeli, lahko apikektomijo izvajamo tako na čelnih kot na molarnih zobih. Jasno je, da je takšna intervencija na sekalcih ali očetih hitrejša in hitrejša, ker imajo zobje samo en koreninski kanal. Apicektomijske operacije v molarjih pa po drugi strani predstavljajo večjo težavo zaradi večjega števila koreninskih kanalov.
Če je zob prizadet z granulomom, je priporočljiv ekstrakcija.
Ali je apicektomija boleča?
Apicektomijo izvajamo ambulantno, v lokalni anesteziji. Zaradi izboljšanja anestetičnih posegov je odstranitev granuloma z apicektomijo skoraj neboleča. Očitno je, ker je to še vedno kirurški poseg, v nekaj dneh po operaciji je lahko zob občutljivejši od visoko zdravih zob, še posebej temperaturnih sprememb.
Priprava za apicektomijo
Pred apicektomijo je nujno potrebno posvetovanje in posvet s svojim zaupanja vrednim zobozdravnikom. Da bi ugotovili, ali je operacija apikektomije potrebna ali ne, mora zdravnik ugotoviti zdravstveno stanje zoba in skrbno oceniti lezijo s pomočjo radiografskih (rentgenskih) študij.
Dolžnost zdravnika je, da pacientu pojasni, kakšen je postopek, ga seznani z možnimi tveganji in zapleti.
Priporočljivo je, da zdravnika vedno opozorite na alergije na zdravila ali materiale (npr. Alergija na lateks, alergija na nikelj), bolezni (pretekle ali sedanje) in nosečnost (domnevno ali v teku). Poleg tega je enako pomembno poročati zobozdravniku, če jemljete zdravila za določeno bolezen.
Nekaj dni pred apicektomijo mora bolnik slediti natančni previdnostni shemi, da zmanjša tveganje po posegu.
Spodaj so standardne smernice, ki jih je treba izvesti v praksi pred operacijo:
- Podprite normalno čiščenje ustne votline z izpiranjem zdravljenih ustnih ust z razkuženim delovanjem (npr. Klorheksidin). Začnite zdravljenje 3-4 dni pred apicektomijo
- Jemanje antibiotika dan pred (ali dva dni pred tem) apicektomijo lahko prepreči okužbo v takojšnjem post-kirurškem posegu. Za antibiotik je potreben zdravniški recept
- Vzemite protivnetno zdravilo vsaj nekaj ur pred apicektomijo: ta nasvet lahko pomaga zmanjšati bolečino in vnetje, ki se pojavi po operaciji, takoj ko se anestezija umiri.
Pred začetkom apikektomije je potrebno - in nujno - vedno obravnavati vse dvome, skrbi in negotovosti zobozdravniku.
Apicektomija: izvedba in post-intervencija »
